2013年临床助理医师资格考试（单元）真题及详解1

新年的假期已经结束了，参加2015年临床助理医师考试的考生们也要开始复习了，为2015年临床助理医师考试做准备，爱爱医培训果为参加考试的考生们搜集整理了临床助理医师历年真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

1.心电图示，提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期0.14秒，QRS波群和时限正常，该心律失常可能是（）。

A．心房颤动

B．阵发性室上性心动过速

C．阵发性室性心动过速

D．房性期前收缩

E．室性期前收缩

【答案】

D

【解析】

典型房性期前收缩心电图特点：①房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态各异。如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断（波称为阻滞的或未下传的房性期前收缩）或缓慢传导（下传的PR间期延长）现象。②应仔细检查T波形态是否异常加以识别。房屋性期前收缩使窦房结提前发生除极，因而包括其前收缩在内前后两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。③房性期前收缩发生不完全性代偿间歇居多。房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常，有时亦可出现宽阔畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。

2.判断恶性肿瘤重要的依据是（）。

A．膨胀性生长

B．常发生坏死

C．转移

D．瘤巨细胞形成

E．核分裂像多见

【答案】

C

【解析】

恶性肿瘤的诊断局部浸润和远处转移是恶性肿瘤的特异性性质，其中肿瘤发生转移是诊断明确的依据。

3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是（）。

A．肾小球周围纤维细胞和系膜细胞

B．肾小球壁层上层细胞和脏层上皮细胞

C．肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞

D．肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞

E．肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞

【答案】

E

【解析】

急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生,伴中性粒细胞浸润为主。此型肾炎大多数病例与感染有关，多见于儿童。

4.下列药物中，具有强心作用的药物是（）。

A．呋塞米

B．甘露醇

C．氨茶碱

D．乙酰唑嗪

E．氢氯噻嗪

【答案】

C

【解析】

茶碱是甲基嘌呤类药物。具有强心、利尿、扩张冠状动脉、松弛支气管平滑肌和兴奋中枢神经系统等作用。主要用于治疗支气管哮喘、肺气肿、支气管炎、心脏性呼吸困难。

5.维系mRAN稳定性的主要结构是（）。

A．内含子

B．苯环结构

C．三叶草结构

D．多聚腺苷酸尾

E．双螺旋结构

【答案】

D

【解析】

多聚腺苷酸尾（或聚A尾）保护mRNA，免受核酸外切酶攻击，并且对转录终结、将mRNA从细胞核输出及进行翻译都十分重要。

6.计算乙肝疫苗接种后HBAs阳转率，分母为（）。

A．乙肝患者数

B．阳转人数

C．乙肝病毒携带者数

D．易感人数

E．疫苗接种人数

【答案】

E

【解析】

阳转率是阳转人数比上乙肝疫苗接种人数。

7.为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格三查七对制度，其中三查是（）。

A．门诊查，住院查，家访查

B．开方查，配药查，输液查

C．门诊查，住院查，出院查

D．开方查，取药查，发要查

E．操作前查，操作中查，操作后查

【答案】

E

【解析】

三查是指：操作前查、操作中查、操作后查，三查内容：①查药品的有效期，配伍禁忌。②查药品有无变质、浑浊。③查药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动。七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。“三查七对”主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。及床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法。

8.早提出不伤害原则和保密要求的医学伦理学文件是（）。

A．《希波克拉底誓言》

B．《伤寒杂病论－自序》

C．《日内瓦宣言》

D．《医德十二笺》

E．《外科正宗－医家五戒十要》

【答案】

A

【解析】

不伤害原则的概念从“希波克拉底誓言”演绎而来的不伤害原则强调人们有义务不伤害别人,希波克拉底誓言“primumnonnocere”由拉丁文翻译而来,意思是“first,donoharm”,指“首先,不要伤害”。以希波克拉底誓言为基础的不伤害原则是人们应共同遵循的伦理道德的底

9.处方的长有效期是（）。

A．7天

B．2天

C．5天

D．10天

E．3天

【答案】

E

【解析】

国家对处方的有效期有明确规定:处方开出当日有效。特殊情况下,需延长有效期的,由开出处方的医师注明有效期限,但有效期长不得超过3天。

10.为了预防相关移植物抗宿主病，诊疗需要进行辐照的血液成分是（）。

A．冷实验

B．浓缩血小板

C．新鲜冰冻血浆

D．新鲜血浆

E．普通冰冻血浆

【答案】

B

【解析】

输血相关性移植物抗宿主病TA-GVHD，是免疫缺陷或免疫抑制的患者不能清除输入血中具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增殖，将患者的组织器官识别为非己物质，并作为靶目标进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症。每单位中含淋巴细胞数：浓缩粒细胞1～2×108/L，全血和浓缩红细胞1～2×109/L，洗涤红细胞1～2×109/L，浓缩血小板4×109/L。浓缩血小板输入的危险性高。

11.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是（）。

A．脾脏进行性肿大

B．腹壁柔韧感

C．尿量减少

D．全腹压痛及反跳疼

E．胸壁静脉曲张加重

【答案】

D

【解析】

肝硬化腹水患者，具有下列表现而能排除结核或继发性腹膜炎、肿瘤等情况时，应考虑SBP。①出现发热、腹痛及腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征。②凡腹水白细胞＞0.5×109/L，多形核白细胞(PMN)＞50%，腹水培养有致病菌生长或涂片阳性者，可确诊为SBP。③凡腹水白细胞＞0.3×109/L，PMN＞50%，结合临床表现，可诊断SBP。④凡腹水白细胞＞0.3×109/L，PMN＞25%，即使无临床表现，应视作为菌腹水症(bacterias-cites)，应高度疑及SBP，并按SBP治疗。⑤如腹水检查不能达到上述标准，下列试验阳性者，也可诊断为SBP：a．腹水pH＜7.30，或血清腹水pH梯度＞0.10，腹水pH测定必须在抽出腹水后迅速完成，超过30min则腹水中C02增多，pH下降。b．腹水乳酸盐＞0.63mmol/L，但恶性腹水中乳酸盐也可呈高水平，酸中毒时腹水乳酸盐也可升高，应注意鉴别。c．腹水鲎试验(测定内毒素)阳性。d．腹水腺苷脱氨酶(ADA)＞6ku/L，但恶性腹水中ADA也可升高，结核性腹膜炎时ADA达更高水平。为了提高SBP的诊断率，有必要改进腹水细菌培养技术，并同时作厌氧菌培养。

12.消化性溃疡常见的并发症是（）。

A．穿孔

B．幽门梗阻

C．出血

D．癌变

E．腹腔囊肿

【答案】

C

【解析】

大量出血是本病常见并发症，其发生率约占本病患者的20%～25%，也是上消化道出血的常见原因。并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见。并发出血者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血。尚有10%～15%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。

13.下列临床情况易引起急性左心衰（）。

A．慢性持续性房颤

B．反复发作的肺栓塞

C．Ⅰ级高血压

D．二尖瓣腱索断裂

E．频发室性期前收缩

【答案】

D

【解析】

急性左心衰的常见病因：急性广泛性前壁心肌梗死、乳头肌缺血、室间隔破裂穿孔、高血压性心脏病、快速心律失常、输液过快、感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣返流。

14.胸部CT疑诊中心性肺癌时，有诊断价值的是（）。

A．经皮肺穿刺

B．血清肿瘤标记物

C．支气管镜

D．痰找瘤细胞

E．纵膈镜

【答案】

C

【解析】

支气管镜可以获得准确的病理学检验。

15.轻度甲状腺功能亢进患者的基础代谢率测定范围是（）。

A．1%～10%

B．30%～40%

C．40%～50%

D．20%～30%

E．10%～20%

【答案】

D

【解析】

按基础代谢率分级，轻度（20%～30%），中度（30%～60%），重度（60%以上）。

16.正常人过渡通气后可出现呼吸暂停，其主要原因是（）。

A．血PH值升高

B．PaCO2升高

C．呼吸调整中枢抑制

D．PaCO2升高

E．呼吸肌疲劳

【答案】

C

【解析】

过度通气导致PaC02过低→中枢抑制→呼吸暂停→PaC02升高，呼吸恢复。

17.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病的是（）。

A．肺功能

B．一秒量（FEV1）占肺活量的比

C．大通气量占肺总量比

D．用力肺活量（FVC）占肺活量比

E．一秒率（FEV1/FVC）

【答案】

A

【解析】

肺功能检查：肺功能检查是判断气流受限的客观指标，其重复性好，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。

18.对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，佳癌瘤手术方式是（）。

A．经腹直肠癌切除术（Dixon）

B．升结肠造瘘术

C．腹会阴直肠癌根治术（M式）

D．经腹直肠癌切除、近端造口，远端封闭术（H式）

E．姑息性病灶切除吻合术

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

19.长期饥饿时体内能量的主要来源是（）。

A．葡萄糖

B．泛酸

C．磷脂

D．胆固醇

E．甘油三酯

【答案】

E

【解析】

饥饿一周以上为长期饥饿，如特殊原因长期不能进食，体内的能量代谢将发生进一步变化，此时代谢的变化与短期饥饿不同之处在于：①脂肪动员进一步加速，酮体在肝细胞中大量生成，脑组织利用酮体的比例增多，甚至超过葡萄糖；②肌肉优先利用脂肪酸作为能源，以脑组织的酮体供应；③血中酮体增高直接作用于肌肉，减少肌肉蛋白质的分解，此时肌肉释放氨基酸减少，而乳酸和丙酮酸成为肝中糖异生的主要物质；④肾糖异生的作用明显增强，以必要的血糖浓度；⑤肌肉蛋白质分解减少，负氮平衡有所改善。

20.胰头癌的常见临床表现是（）。

A．皮肤瘙痒

B．黄疸

C．贫血

D．上腹隐痛

E．稀便

【答案】

D

【解析】

上腹部不适及隐痛是胰腺癌常见的症状

21.感染性心内膜炎做血培养时，抽血量少是（）。

A．5ml

B．8ml

C．10ml

D．2ml

E．4ml

【答案】

C

【解析】

抽血做血细菌培养检查的血液标本量是一般是10毫升。

22.瘢痕性幽门梗阻常见临床表现（）。

A．呕吐

B．发热

C．消瘦

D．腹泻

E．胃瘫

【答案】

A

【解析】

临床表现：突出症状是呕吐，定时发生在下午或晚间，量大，1000～2000Ml，宿食，不含胆汁，呕吐后自觉胃部舒适。查体见上腹膨隆，有时有胃蠕动波，可闻及“振水音”，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良、低血钾、低氯硷中毒。X线钡餐：24h后仍有钡剂存留

23.属于血红蛋白直接分解产物的物质（）。

A．血栓素

B．细胞色素

C．胆红素

D．血红素

E．胆素原

【答案】

C

【解析】

胆色素（bilepigment）是动物胆汁的主要基本成分，由棕黄色的胆红素和青绿色的胆绿素组成，由于两者的含量比例和浓度的不同而使胆汁呈现各种颜色。

24.葡萄球菌感染灶内主要的炎症细胞（）。

A．单核细胞

B．中性粒细胞

C．嗜酸性粒细胞

D．淋巴细胞

E．嗜碱性粒细胞

【答案】

B

【解析】

葡萄球菌和链球菌感染以中性粒细胞浸润为主,病毒感染以淋巴细胞浸润为主,过敏反应以嗜酸性粒细胞浸润为主。

25.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是（）。

A．6-磷酸果糖

B．2，6—二磷酸果糖

C．6—磷酸葡萄糖

D．1—磷酸葡萄糖

E．1，6—二磷酸果糖

【答案】

B

【解析】

若2,6二磷酸果糖水平降低，促进糖异生而抑制糖的分解。

26.马斯洛的需要层次理论中，处于高层次的是（）。

A．尊重的需要

B．自我实现的需要

C．安全的需要

D．生理的需要

E．爱和归属的需要

【答案】

B

【解析】

本能的生理需要是较低的需求。自我实现实现是高层次的需求。

27.下列关于医患双方权利与义务关系的说法，不正确的是（）。

A．只有维护了患者的权利，义务人员的权利才能得到维护

B．在医疗实践当中，医患双方应当履行各自的义务

C．作为弱势群体的患者只享有权利而不承担义务

D．医疗质量与安全是维护患者权利的关键

E．维护义务人员权利的关键是尊重其人格尊严

【答案】

C

【解析】

权利与承担义务是一个硬币的两面。

28.Curling溃疡病因是（）。

A．乙醇

B．严重烧伤

C．中枢神经严重损伤

D．幽门螺杆菌感染

E．非甾体抗炎药

【答案】

B

【解析】

Curling溃疡（Curlingulcer）：又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。

29.提示肝脏对雌激素灭火功能减退的体征（）。

A．皮肤紫癜

B．巩膜黄染

C．蜘蛛痣

D．屁大

E．胸壁静脉曲张

【答案】

C

【解析】

肝功能不全使得肝脏对雌激素的灭活下降,体内的雌激素堆积引起肝掌和蜘蛛痣。

30.对违反《突发公共卫生事件应急条例》规定，未履行报告职责，隐瞒，缓慢或者谎报突发卫生事件的医疗机构，应作出的处罚，除外（）。

A．给予警告

B．责令改正

C．吊销执业许可证

D．停业整顿

E．通报批评

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

31.二尖瓣关闭不全的特异性体征（）。

A．胸骨左缘第二肋见持续性机器样杂音

B．心尖部全收缩期吹风样杂音

C．胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音

D．胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

E．心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

【答案】

B

【解析】

心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全主要的体征,典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音,多向腋下及左肩胛间部传导,后瓣受损时可向心底部传导。

32.造成下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括（）。

A．长期服用避孕药

B．脾功能亢进

C．妊娠

D．静脉损伤

E．久病卧床

【答案】

B

【解析】

经典的Virchow理论认为：血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的3个主要因素。

33.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是（）。

A．增强研究对象的代表性

B．降低试验组的失访率

C．使试验组和对照组受益

D．提高研究对象的依从性

E．增强试验组和对照组的可比性

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

34.下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是（）。

A．夜间或凌晨发作的喘息

B．频繁发作叹息样呼吸

C．活动时出现呼吸困难

D．发作时吸气相明显

E．呼吸困难常常不能自行缓解

【答案】

A

【解析】

哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

35.变异性心绞痛的治疗宜选用（）。

A．美托洛尔

B．卡维地洛

C．比索洛尔

D．普萘洛尔

E．地尔硫卓

【答案】

E

【解析】

变异型心绞痛平时好用维拉帕米或地尔硫卓治疗。

36.我国急性胰腺炎的病因是（）。

A．病毒感染

B．手术，创伤

C．胆道疾病

D．高脂血症

E．药物

【答案】

C

【解析】

胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。在国外，酒精性胰腺炎为常见；而国内，胆系疾病（胆系结石和胆系感染）是诱发急性胰腺炎的常见病因，占50%～70%。

37.肋骨骨折的一般处理原则错误的是（）。

A．酌情使用镇痛或镇静剂

B．使用抗生素控制感染

C．鼓励患者咳嗽排痰

D．多根多处肋骨骨折做肋骨固定

E．提早下地活动

【答案】

E

【解析】

肋骨骨折不宜提早下地活动，以免骨折位置又发生错位。

38.洗涤红细胞的特点（）。

A．粒细胞含量与全血相同

B．血浆蛋白的含量很少

C．红细胞含量与全血相同

D．血小板含量与全血相同

E．淋巴细胞含量与全血相同

【答案】

B

【解析】

洗涤红细胞的特点是已移除≥98%的血浆蛋白和80%以上的白细胞和血小板。

39.下列因素易导致心脏骤停的是（）。

A．慢性支气管炎伴房性期前收缩

B．急性心肌梗死后左室射血分数降低

C．甲亢伴房颤

D．纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音

E．高血压伴左室肥厚

【答案】

B

【解析】

心脏骤停（cardiacarrest）指心脏泵血功能的突然停止，导致心脏骤停的常见病，因首先为快速室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心脏停顿，较少见的为无脉性电活动。心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失，经即使救治可获存活，否则将发生生物学死亡，罕见自发逆转者。心脏骤停常是心脏性猝死（又称心源性猝死）的直接原因。

40.关于使用低焦油卷烟对健康的影响，正确的是（）。

A．可增加成瘾性

B．可改善慢性病预防

C．不能降低对健康的危害

D．可减少一氧化碳的吸入

E．可降低患肺癌的可能性

【答案】

C

【解析】

低焦油卷烟反而提高对健康的危害

41.下列属于第三级预防措施的是（）。

A．孕妇产前检查

B．职业性急性中毒患者急救

C．乳腺癌筛查

D．脑卒中患者的康复

E．遗传查询

【答案】

D

【解析】

三级预防亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。

42.酶与无机催化剂反应不同点是（）。

A．不改变反应平衡点

B．反应前后质量不变

C．催化活性的可调节性

D．只能催化热力学上允许的反应

E．催化效率不变

【答案】

C

【解析】

酶与无机催化剂比较：相同点：①改变化学反应速率，本身几乎不被消耗；②只催化已存在的化学反应；③加快化学反应速率，缩短达到平衡时间，但不改变平衡点；④降低活化能，使化学反应速率加快。⑤都会出现中毒现象。（2）不同点：酶的特性①高效性：酶的催化效率比无机催化剂更高，使得反应速率更快；②专一性：一种酶只能催化一种或一类底物，如蛋白酶只能催化蛋白质水解成多肽；③多样性：酶的种类很多，大约有4000多种；④温和性：是指酶所催化的化学反应一般是在较温和的条件下进行的。

43.属于感染性心内膜炎主要诊断标准的（）。

A．Osler结节

B．睑结膜瘀点

C．风湿性心脏病伴发热

D．Janeway损害

E．两次血培养均为同一典型病菌

【答案】

E

【解析】

血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的重要方法。

44.超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示（）。

A．室壁瘤

B．限制性心肌病

C．扩张性心肌病

D．肥厚梗阻性心肌病

E．风湿性心脏病

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

45.与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是（）。

A．急性胃炎

B．慢性胃炎--B

C．胃食管反流病

D．溃疡性结肠炎

E．急性阑尾炎

【答案】

B

【解析】

大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。

46.静脉输注甘露醇后引起利尿的性质是（）。

A．水利尿

B．保钾性利尿

C．排钾性利尿

D．渗透性利尿

E．保钠利尿剂

【答案】

D

【解析】

甘露醇注射液适应症：①组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。②降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。③渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。④作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。⑤对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。⑥作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。⑦术前肠道准备。

47.不符合张力行气胸病理生理改变的是（）。

A．患侧肺萎缩，纵膈向健侧移位

B．严重皮下肿胀气肿

C．纵膈扑动

D．胸膜口形成活瓣

E．血压下降，脉速

【答案】

C

【解析】

常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

48.确定早期胃癌的重要指标（）。

A．肿瘤直径

B．是否淋巴转移

C．肿瘤浸润深度

D．肿瘤浸润范围

E．肿瘤生长部位

【答案】

C

【解析】

一般癌症浸润较深，良性肿块浸润较浅。

49.支气管壁复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程（）。

A．化生

B．变性

C．增生

D．机化

E．再生

【答案】

A

【解析】

鳞状上皮化生(squamousmetaplasia)气管和支气管粘膜的纤毛柱状上皮，在长期吸烟者或慢性炎症损害时，可转化为鳞状上皮。若其持续存在，则有可能成为支气管鳞状细胞癌的基础。鳞状上皮化生可增强局部的抵抗力，但同时也失去了原有上皮的功能。

50.导致食物中毒的副溶血性弧菌的污染途径是（）。

A．家庭自制面食

B．海产品和盐泽食物

C．水变罐头

D．禽肉类熟食

E．剩米饭

【答案】

B

【解析】

副溶血性弧菌又称致病性嗜盐菌。广泛生存于近岸海水和鱼贝类食物中，温热地带较多。引起中毒的食品主要为海产品，以墨鱼、虾、贝类多见，其次为盐渍食品和肉类、家禽和咸菜。

51.产妇产前2-4小时内不宜使用的药物（）。

A．对乙酰氨基酚

B．缺失

C．布洛芬

D．缺失

E．哌替啶

【答案】

E

【解析】

哌替啶俗称杜冷丁，是阿片受体激动药，与吗啡也就是鸦片提取物同属一类，副作用也相似，但吗啡会通过胎盘进入胎儿体内，又降低子宫张力对抗宫缩延长产妇分娩时程，故禁用于分娩止痛，哌替定有轻微兴奋子宫作用，但对妊娠末期正常宫缩无影响，故不延长产程，可用于产妇分娩止痛，考虑到新生儿对哌替定抑制呼吸极为敏感，临产前2-4小时内不宜使用

52.在医患互动中，非语主淘通的技巧不包括（）。

A．面部表情

B．身体表情

C．人际距离

D．注意倾听

E．目光接触

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

53.因腹部闭合性损伤性剖腹探查术时（）。

A．肝脾等实质脏器器官

B．胃十二指肠

C．结肠

D．盆腔器官

E．胃后壁及胰腺

【答案】

A

【解析】

先处理空腔脏器损伤,再处理实质性脏器损伤。先处理腹内脏器损伤,再处理开放性气胸。

54.流行病学研究的方法不包括（）。

A．理论性方法

B．实验性方法

C．推论性方法

D．分析性方法

E．描述性方法

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

55.老年人初发机械性肠梗阻常见病因是（）。

A．腹股沟疝嵌顿

B．肿瘤

C．小肠扭转

D．乙状结肠扭转

E．蛔虫堵塞

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

56.下列哪项不属于突发卫生公共事件？（）

A．某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升

B．某城市发生甲型爆发疾病

C．核电站发生核泄漏

D．某研究所发生烈性传染病菌株丢失

E．某校发生食物中毒

【答案】

A

【解析】

突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

57.目前确诊支气管扩张症的主要检查（）。

A．支气管碘油造影

B．数字化胸部X线

C．胸部高分辨率CT

D．支气管镜

E．胸部增强CT

【答案】

C

【解析】

胸部高分辨率CT检查。对于支扩具有确诊价值，可明确支扩累及的部位、范围和病变性质，初次诊断支扩的患者，如条件许可，均应进行本项检查。

58.细胞色素C直接参与的反应是（）。

A．叶酸还原

B．糖酵解

C．肽键形成

D．缺失

E．生物氧化

【答案】

E

【解析】

细胞色素C为生物氧化过程中的电子传递体。其作用原理为在酶存在的情况下，对组织的氧化、还原有迅速的酶促作用。通常外源性细胞色素C不能进入健康细胞，但在缺氧时，细胞膜的通透性增加，细胞色素C便有可能进入细胞及线粒体内，增强细胞氧化，能提高氧的利用。

59.生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为（）。

A．职业病应激原

B．顺应性应激原

C．社会性应激原

D．物理性应激原

E．生物性应激原

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

60.常并发Ⅱ型呼衰的疾病（）。

A．胸膜炎

B．慢性阻塞性肺疾病

C．特发性肺动脉高压

D．肺结核

E．肺炎

【答案】

B

【解析】

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见的并发症,其发病率和死亡率均较高,机械通气是治疗COPD并发II型呼吸衰竭的积极有效措施。

二、A2型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

1.男，53岁，连续2年冬季感冒后咳嗽，咳痰，持续4～5周，发作时伴憋气，经使用抗感染，祛痰药治疗后缓解，吸烟30年，每天约1包，体检及胸部X线无明显异常发现，未明确诊断，应首先采取的进一步检查是（）。

A．超声心动图

B．肺功能

C．胸部CT

D．动脉血气分析

E．支气管镜

【答案】

B

【解析】

肺功能测定主要有通气功能检测、支气管舒张试验、支气管激发试验和峰流速及其日变异率测定。是评估现场控制程度的重要依据，有助于疾病确诊。

2.女，50多，得股疝，恰当的手术方式是（）。

A．F法

B．B法

C．M法

D．H法

E．单纯疝囊高位接扎术

【答案】

C

【解析】

股疝容易嵌顿；一旦嵌顿又可迅速发展为纹窄性.因此,股疝诊断确定后,应及时进行手术治疗.对于嵌顿性或绞窄性股疝.则更应进行紧急手术.常用的手术是McVay修补.

3.女，23岁。因“右侧胸痛伴发热1周”就诊。既往体健。体健：右侧第8肋以下叩诊实音，呼吸音消失，胸部X线片示右下肺大片致密阴影，上缘弧形影，为明确诊断，检查（）。

A．胸腔穿刺

B．胸部CT

C．支气管

D．PPD实验

E．胸腔镜

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

4.男，38岁，感染性休克患者，动脉血气分析示代酸，Ⅰ型呼衰，下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是；（）。

A．静脉地主糖皮质激素

B．静脉滴注小剂量多巴胺

C．快速补充晶体液

D．快速补充碳酸氢钠

E．补充胶体液

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

5.男，38岁，因胃癌行胃大部切除术，术中统计失血1200ml，术后患者感胸闷，心悸，血常规示：Hb70g/L，Plt100×109/L，给患者输注的血液成分是（）。

A．冰冻红细胞

B．悬浮红细胞

C．洗涤红细胞

D．辐照红细胞

E．浓缩红细胞

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

6.男，36岁，间歇上腹痛10余年，饥饿及夜间加重，1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样变300ml，为了明确诊断，检查是（）。

A．粪常规+隐血

B．腹部B超

C．上消化道钡餐造影

D．胃镜

E．结肠镜

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

7.女，30岁，畏寒，发热，咳嗽5天，查体.右上肺预产增强，呼吸音减低，血.白细胞15.2×109/L，考虑诊断为.（）。

A．支气管扩张

B．干酪样肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．病毒性肺炎

【答案】

D

【解析】

白细胞升高显示有感染，体征符合肺炎链球菌肺炎。

8.男34岁，支气管哮喘患者，因急性加重就诊，静滴氨茶碱治疗后控制欠佳，动脉血气分析1型呼衰，目前宜采取的药物治疗中重要的是（）。

A．雾化吸入糖皮质激素

B．静滴光谱抗生素

C．静滴糖皮质激素

D．吸入长效B2受体激动剂

E．口服白三烯受体调节剂

【答案】

C

【解析】

支气管哮喘重症患者应该进行糖皮质激素治疗糖皮质激素：①局部糖皮质激素：如用必可酮气雾剂，每日可吸入8～16揿(400～800ug)。早晨1次应用。通过储雾罐吸入，或用碟式干粉吸入器。如用必酮碟，则用200ug的剂型，每日清晨2～4药泡，吸入糖皮质激素气雾剂后，应用清水漱口。如全身应用糖皮质激素，则在停用全身激素后应用。②全身应用糖皮质激素：在开始时，应用泼尼松1周左右，每日剂量为l～1.5mg/kg，早晨1次或分次服用。1周后逐渐减量，以至停用口服制剂，以吸入糖皮质激素气雾剂持。

9.男29岁，急性化脓性阑尾炎2天，急诊手术治疗，突发高热，寒战，右季肋部疼痛，查体.T38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素轻度升高，腹部超声提示可见多个液性暗区，可能的诊断（）。

A．肝脏包虫病

B．胆囊的激发感染

C．肝脏转移癌

D．阿米巴肝脓肿

E．细菌性肝脓肿-

【答案】

E

【解析】

细菌性肝脓肿的临床表现：①寒战和高热。病人在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温在38℃～40℃，高可达41℃，寒热交替，②肝区疼痛。炎症引起肝脏肿大，导致肝被膜急性膨胀，肝区出现持续性钝痛；疼痛剧烈者常提示单发性脓肿；脓肿早期为持续性钝痛，后期常为锐性剧痛，随呼吸加重者常提示肝膈顶部脓肿；有时疼痛可向右肩放射，左肝脓肿也可向左肩放射。③体征。肝区压痛和肝大为常见；右下胸部和肝区有叩击痛；有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液；继发于胆道梗阻的病人，可伴有黄疸。

10.男55岁近些年来感左下腹胀，小腿内侧下静脉迂曲伴瘤样突起，下腹至内踝部，皮肤色素沉着，湿疹样变，有高血压和糖尿病史，药物控制，左大隐静脉曲张堵塞，大隐静脉瓣膜功能不全。拟作大隐静脉瓣膜抽剥术，所做检查中那项重要的是（）。

A．大隐静脉曲张发生的严重程度

B．检查下肢深静脉是否通畅-

C．检测空腹血糖

D．小隐静脉瓣膜功能试验

E．连续测血压3天

【答案】

B

【解析】

下肢浅静脉曲张，沉、胀、酸痛不适，小腿及足部肿胀,“足靴区”色素沉着甚至溃疡等，应考虑到本病的可能，行深静脉功能检查可进一步明确诊断。

11.女，30岁，因出现类似早孕症状两次到某县医院就诊，大夫简单检查后诊断为妇科炎症，假设女生服药多日症状未缓解，半个月后突因大量阴道流血和急腹症送往医院抢救，后确诊为宫外孕，该案例中，初诊医师违背的临床诊疗原则是（）。

A．全面系统，认真细致

B．尊重病人，心正无私

C．举止端庄，态度热情

D．关心体贴，减少痛苦

E．耐心倾听，正确引导

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

12.女72岁，糖尿病8年，瑞格列奈2mg，tid，近期血糖控制不佳，既往高血压病史10年，冠心病5年，身高154cm，体重50KG，BMI20，实验室检查，空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L，8.4mmol/L，8.8mmol/L，夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，目前适合的治疗是（）。

A．a-葡萄糖苷酶抑制剂，

B．胰岛素

C．磺脲类降糖药

D．双胍类降糖药

E．噻唑烷二酮降糖药

【答案】

B

【解析】

别的降糖药效果不太理想，适合胰岛素治疗。

13.男，20岁，低热，气促14天，查体，心界向两侧扩大，心尖波动点位于左侧心界内，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音，X线肺野清晰，心影增大，心电图窦性心动过速，广泛T波地平，该患者可能的诊断（）。

A．肥厚性心肌病

B．缩窄性心包炎

C．急性心肌梗死

D．急性心包炎

E．风湿性心内膜炎

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

14.男，35，肛门曲张性疼痛3天，有肿块突出，无便血，查体，肛门缘皮下突起直径为1cm的肿物，成暗紫色，质硬，有触痛，可能的诊断（）。

A．血栓性外痔

B．肛门周围皮下脓肿

C．内痔脱出

D．肛裂

E．直肠息肉

【答案】

A

【解析】

比较符合血栓性外痔。

15.男，35岁，发现血尿，蛋白尿3周，既往经常有同类发作，查体，血压145/95mmHg，下肢轻度水肿，血肌酐88μmol/L，尿蛋白浓度1.25g/L，尿红细胞5～10/高倍镜野，患者可能的诊断是（）。

A．膜增生性肾炎

B．微小病变型肾病

C．IGA肾病

D．膜性肾病

E．新月体肾炎

【答案】

C

【解析】

多在上呼吸道感染1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热，部分患者在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。

16.女64岁，突发气急4小时，伴咳嗽，可粉红色泡沫痰，不能平卧，高血压10年，查体.190/110mmHg，心率110次/分，率齐，双肺可闻及干性啰音及湿性啰音，治疗措施不正确的是（）。

A．静滴美托洛尔

B．高浓度吸氧

C．静脉注射吗啡

D．静注呋塞米

E．静注硝普钠

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

17.女79岁，餐后上腹胀痛，嗳气3年，无反酸，胃镜.胃黏膜皱襞萎缩，颗粒不平，红白相间，以白为主，黏膜皱平稀少，该患者胃液可能发生的改变是（）。

A．碳酸氢盐增加

B．PH值降低

C．胃蛋白酶增加

D．内因子增加

E．PH值升高

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

18.女53岁，大乳头萎缩，触痛半年，去除左乳头表面痂皮，病理诊断为Paget病，符合以下哪种诊断（）。

A．乳腺粘液瘤

B．浸润性小叶癌

C．乳腺粉刺瘤

D．湿疹样乳腺癌

E．浸润性导管癌

【答案】

D

【解析】

湿疹样乳腺癌临床表现很象慢性湿疹。多数病人常以乳头局部奇痒或轻微灼痛而就诊。可见病人的乳头、乳晕部位皮肤发红，轻度糜烂，有浆液性渗出而潮湿，有时还覆盖黄褐色鳞屑状痂皮，病变皮肤变硬、增厚，与正常皮肤分界清楚。乳头和乳晕部皮肤糜烂经外敷药物处理后，可一时好转，但很快又复发。

19.女，19岁，因心理问题正在接受长期的精神分析治疗，再一次治疗时，患者迟到，心理治疗师话语责备，患者当即大发雷霆，患者发怒的现象可能属于.（）。

A．释义

B．变形

C．投射

D．象征

E．移情

【答案】

E

【解析】

移情是精神分析的一个用语。来访者的移情是指在以催眠疗法和自由联想法为主体的精神分析过程中，来访者对分析者产生的一种强烈的情感。是来访者将自己过去对生活中某些重要人物的情感会太多投射到咨询者身上的过程。

20.男，68岁，1年前因急性前壁心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，经积极治疗后好转，现平地缓步步行50米左右即感喘憋，可平卧，其心功能为（）。

A．K4

B．K3

C．N3

D．N2

E．K2

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

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