2005年临床助理医师资格考试（单元）真题及答案2

新年的假期已经结束了，参加2015年临床助理医师考试的考生们也要开始复习了，为2015年临床助理医师考试做准备，爱爱医培训果为参加考试的考生们搜集整理了临床助理医师历年真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

81.下列临床表现中，不常见于慢性粒细胞白血病的是（）。

A．乏力、低热

B．体重减轻

C．胸骨中下段压痛

D．淋巴结肿大

E．巨脾

【答案】

D

82.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是（）。

A．皮肤紫癜

B．恶心、呕吐

C．便秘

D．腹泻

E．便血

【答案】

C

83.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（）。

A．恶心、呕吐、腹痛

B．多汗、流涎、流泪、流涕

C．肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛

D．心跳减慢和瞳孔缩小

E．咳嗽、气促、肺水肿

【答案】

C

二、A2型题（每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个佳答案。）

1.青年李某，男，因包茎到某医院做包皮环切术，在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据《医疗事故处理条例》规定，李某的死亡后果，应当属于（）。

A．一级医疗事故

B．二级医疗事故

C．三级医疗事故

D．因不可抗力而造成的不良后果

E．因患者体质特殊而发生的医疗意外

【答案】

E

2.医师何某在取得医师资格证书和执业证书后的一年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术。依据《母婴保健法》规定，应对何某给予的行政处罚是（）。

A．罚款

B．没收违法所得

C．没收非法财物

D．吊销执业许可证

E．行政拘留

【答案】

A

3.某单位一周内发生伤寒病人30例，罹患率为15%，试判断该疾病的发生属于（）。

A．流行

B．大流行

C．散发

D．暴发

E．局部流行

【答案】

D

4.某地区欲找出对病人的生命威胁大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标为（）。

A．病死率

B．患病率

C．死亡率

D．患病构成比

E．发病率

【答案】

A

5.某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致。其行为类型属于（）。

A．A型

B．B型

C．C型

D．AB混合型

E．BC混合型

【答案】

A

6.男，22岁，大学生。经常表现出尊师爱校，助人为乐的行为，不仅在学习上帮助同学，而且在生活上也照顾他人，并积极组织班级的集体活动，这种一贯的行为方式属于性格的（）。

A．态度特征

B．理智特征

C．意志特征

D．情绪特征

E．行为特征

【答案】

A

7.女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例可能的诊断是（）。

A．风湿性关节炎

B．类风湿关节炎

C．反应性关节炎

D．系统性红斑狼疮

E．急性白血病

【答案】

B

8.女，50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF1:160（+），对确诊有价值的检查项目是（）。

A．抗链球菌溶血素“O”测定

B．血沉

C．影像学

D．C反应蛋白

E．血常规

【答案】

C

9.男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者可能的诊断是（）。

A．冠状动脉硬化性心脏病

B．慢性肺源性心脏病

C．风湿性心脏病

D．原发性心肌病

E．先天性心脏病

【答案】

B

10.女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及早搏（3次/分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下4.5cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者的治疗是（）。

A．有效控制感染

B．快速推注强心剂

C．快速推注强利尿剂

D．快速纠正心律失常

E．快速静滴扩血管药物

【答案】

A

11.男，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音。心率110次/分，节律齐，心音稍低。该患者可能的诊断是（）。

A．军团菌肺炎

B．肺炎球菌肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．肺炎克雷白杆菌肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】

B

12.病人近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是（）。

A．思维散漫

B．被害妄想

C．被控制感

D．错觉

E．关系妄想

【答案】

B

13.女，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查（）。

A．甲状腺摄131I率

B．血TSH、FT3、FT4

C．抗甲状腺抗体TGAb、TPOAb

D．甲状腺B型超声

E．甲状腺放射性核素扫描

【答案】

B

14.男，67岁，身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.2～11.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖合理的处理是（）。

A．饮食控制

B．服双胍类降血糖药物

C．服磺脲类降血糖药物

D．胰岛素治疗

E．不需要治疗

【答案】

D

15.男，32岁。打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后两次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ度，右上肢二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因佳的检查是（）。

A．CT

B．MRI

C．脑电图

D．经颅超声多普勒

E．脑动脉血管造影

【答案】

B

16.女，28岁。反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压120/80mmHg。尿常规示蛋白（++），红细胞（++++）。为明确诊断，有意义的检查项目是（）。

A．肾超声

B．肾活检

C．肾CT

D．静脉肾盂造影

E．中段尿培养

【答案】

B

17.男，35岁。慢性肾炎病史15年，近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN30.5mmol/L，Cr768mmol/L，血钾6.8mmol/L，血钠138mmol/L，血氯105mmol/L，恰当的治疗方法是（）。

A．限制钾的摄入

B．使用大剂量利尿剂

C．急诊血液透析

D．采取止吐等对症处理

E．中药治疗

【答案】

C

18.男，45岁。呕鲜血两小时入院，对诊断有意义的是（）。

A．脾大

B．右侧胸水

C．痔核

D．食管下段静脉曲张

E．腹水

【答案】

D

19.肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7μmol/L，血pH7.35。宜选用的药物是（）。

A．谷氨酸钠

B．谷氨酸

C．盐酸精氨酸

D．乙酰谷氨酰胺

E．左旋多巴

【答案】

B

20.男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.2×109/L，PLT310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，的检查是（）。

A．腹部B超

B．血清铁蛋白

C．尿常规

D．大便隐血

E．骨髓检查

【答案】

D

21.女，25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验Hb70g/L，WBC15.5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（）。

A．白细胞分类

B．血小板抗体

C．骨髓穿刺

D．骨髓细胞组化染色

E．骨髓活检

【答案】

B

22.男，55岁。2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4～6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋可能的原因是（）。

A．心肌梗死后综合征

B．心脏乳头肌断裂

C．心脏游离壁破裂

D．心室膨胀瘤

E．肺动脉栓塞

【答案】

B

23.男，29岁。查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应检查（）。

A．心肌酶学

B．心电图

C．运动负荷试验

D．超声心动图

E．胸部X线

【答案】

D

24.男，45岁。风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前可能的诊断是（）。

A．出血性卒中

B．洋地黄中毒

C．癫痫

D．缺血性卒中

E．骨折

【答案】

D

25.女，72岁。风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.25mg/d）和速尿（40mg/d）。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是（）。

A．左心衰竭

B．右心衰竭

C．洋地黄中毒

D．急性心肌梗死

E．心律失常

【答案】

C

26.女，62岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸30次/分，心率96次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。适宜的治疗是（）。

A．静脉用抗生素

B．静脉用呼吸兴奋剂

C．静脉用甘露醇

D．高压氧治疗

E．机械通气

【答案】

D

27.男，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留、烦躁，佳处理方法是（）。

A．肌注安定10mg

B．下腹部热敷

C．口服止痛药

D．静注氨甲酰甲胆碱

E．留置导尿管

【答案】

E

28.男，40岁。高热、腹痛48小时，血压90/70mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为（）。

A．出血性休克

B．感染性休克

C．创伤性休克

D．心源性休克

E．过敏性休克

【答案】

B

三、B1型题（以下提供了若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

1.（共用备选答案）

A.由县级以上卫生行政部门处以罚款

B.由县级以上卫生行政部门责令改正

C.由县级以上卫生行政部门限期整顿

D.依法赔偿

E.依法追究刑事责任

1.对违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的血站，应当（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

2.对违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的医疗机构的医务人员，应当（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

2.（共用备选答案）

A.动物肝、肾、牛奶

B.粮谷类

C.绿叶菜

D.酱菜类

E.干豆、花生

1.膳食中维生素A的主要来源是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

2.膳食中维生素B的主要来源是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

3.（共用备选答案）

A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染

B.医生满足病人的一切保密要求

C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产

D.医生对病人的呼叫或提问给予应答

E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益

1.上述各项中属于医生违背不伤害原则的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

2.上述各项中属于医生违背有利原则的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

3.上述各项中属于医生违背尊重原则的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

4.（共用备选答案）

A.肾上腺素

B.吗啡

C.异丙肾上腺素

D.特布他林

E.氨茶碱

1.既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

2.既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

3.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

5.（共用备选答案）

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.浦肯野纤维

1.传导速度快的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

2.传导速度慢的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

3.自律性高的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

6.（共用备选答案）

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.结核性胸膜炎

D.血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

1.Ⅱ型肺结核是指（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

2.X线表现为虫蚀空洞的多见于（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

7.（共用备选答案）

A.病理性醉酒

B.慢性酒精中毒

C.酒精滥用

D.酒精依赖

E.戒断综合征

1.某些个体在一些因素影响下饮用不导致常人出现中毒剂量的酒精后出现精神障碍的情况称为（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

2.减量或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象，称为（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

8.（共用备选答案）

A.甲状腺素

B.α受体阻滞剂

C.复方碘溶液

D.氢化可的松

E.去氨加压素

1.继发性甲减治疗用（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

2.甲亢手术前准备用（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

9.（共用备选答案）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.原发性肾病综合征

C.隐匿性肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎

1.男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有大新月体形成（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

2.女，29岁。体检发现尿蛋白（+），后多次复查尿常规示蛋白（+）。查体：无水肿，血压120/80mmHg。B超示双肾形态、大小正常（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

10.（共用备选答案）

A.腹痛出现无明显规律

B.空腹时腹痛，进餐后缓解

C.进油腻饮食后出现腹痛

D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解

E.精神紧张时出现腹痛

1.典型的十二指肠溃疡腹痛特点是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

2.典型的胃溃疡疼痛特点是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

11.（共用备选答案）

A.酸辣等刺激性食物

B.非甾体抗炎药

C.浓茶或咖啡

D.幽门螺杆菌

E.吸烟及饮酒

1.慢性活动性胃炎的主要病因是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

2.急性胃粘膜病变的主要病因是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

四、A3/A4型题（以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个佳答案。）

1.（共用题干）

男，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

1.该患者昏睡可能的原因是（）。

A.脑出血

B.脑血栓

C.脑梗死

D.肺性脑病

E.代谢性碱中毒

【答案】

D

2.为进一步确定昏睡原因，有意义的检查是（）。

A.心脏超声波

B.胸部X线

C.血气分析

D.脑部CT

E.心电图

【答案】

C

3.假设上述原因确定，的治疗措施是（）。

A.使用利尿剂

B.使用祛痰药物

C.持续低浓度吸氧

D.使用支气管扩张剂

E.气管插管或气管切开

【答案】

E

2.（共用题干）

男，18岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波～棘慢波。

1.可能的癫痫发作类型是（）。

A.单纯性部分发作

B.失神发作

C.全面发作

D.复杂部分性发作

E.全身性阵挛发作

【答案】

D

2.佳选用的治疗药物为（）。

A.乙琥胺

B.扑米酮

C.氯硝西泮

D.卡马西平

E.水合氯醛

【答案】

D

3.（共用题干）

男，55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

1.该患者可能的诊断是（）。

A.慢性胰腺炎

B.胰腺癌

C.酒精性肝硬化

D.慢性胆囊炎

E.胃癌

【答案】

C

2.为明确诊断，有价值的检查方法是（）。

A.腹部CT

B.ERCP造影

C.肝脏穿刺

D.腹部核磁共振

E.静脉胆囊造影

【答案】

C

3.患者呕血500ml后出现昏迷，可能的并发症是（）。

A.低钠血症

B.脑出血

C.脑血栓

D.肝性脑病

E.颅内感染

【答案】

D

4.（共用题干）

女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

1.该患者突然喘憋的可能病因是（）。

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.慢性肺源性心脏病

D.急性心源性哮喘

E.肺动脉栓塞

【答案】

D

2.进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以波，心室律不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的可能诊断是（）。

A.室性期前收缩

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

【答案】

B

3.该患者目前治疗宜（）。

A.硝普钠

B.氨茶碱

C.西地兰

D.卡维地洛

E.心律平

【答案】

C

5.（共用题干）

男，61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。

1.此时可能的诊断是（）。

A.休克

B.应激性溃疡

C.胃穿孔

D.肺栓塞

E.循环衰竭

【答案】

B

2.所采取的治疗方案错误的是（）。

A.禁食水、胃肠减压

B.输液、支持治疗

C.降低胃酸保护胃粘膜

D.输血治疗

E.剖腹探查

【答案】

E

3.（假设条件）如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，可能的诊断是（）。

A.休克

B.胃肠功能紊乱

C.应激性溃疡穿孔

D.肺栓塞

E.循环衰竭

【答案】

C

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