2006年临床执业医师考试真题及解析（第二单元）2

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

81.肠结核常见的发病部位是（）。

A．直肠

B．乙状结肠

C．回盲部

D．回肠末段

E．升结肠

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

82.上消化道出血的特征性表现是（）。

A．贫血

B．发热

C．呕血与黑粪

D．氮质血症

E．失血性周围循环衰竭

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

83.中间综合征常发生在一氧化碳中毒后（）。

A．4～12小时

B．24～96小时

C．7～9天

D．12～24天

E．30～60天

【答案】

E

【解析】

急性一氧化碳中毒患者在意识障碍回复后，经过2～60天的假愈期，可出现精神系统障碍，椎体外系，锥体系的神经损害。

84.男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧BabinsH征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在（）。

A．中脑

B．脑桥基底部

C．内囊后肢

D．丘脑底部

E．基底节区

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

85.女，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者可能出现的并发症是（）。

A．结核性腹膜炎

B．自发性腹膜炎

C．中毒性巨结肠

D．肠穿孔

E．肠梗阻

【答案】

C

【解析】

暴发或严重的溃疡性结肠炎会发生中毒性巨结肠，病变范围广泛，累及结肠神经，肠蠕动减少，结肠内容物堆积，结肠扩张。

86.女，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，有可能的诊断是（）。

A．肠结核

B．阿米巴肠炎

C．结肠癌

D．克罗恩病

E．血吸虫病

【答案】

A

【解析】

肠结核好发于回盲部，X线钡餐检查右跳跃征是肠结核的特征诊断。

87.男，36岁，1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，粘膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，可能的诊断是（）。

A．结肠癌

B．溃疡性结肠炎

C．细菌性痢疾

D．克罗恩病

E．肠结核

【答案】

B

【解析】

溃疡性结肠炎镜下观可见粘膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加。

88.男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。可能发生的并发症是（）。

A．肺炎

B．肝肾综合征

C．肝肺综合症

D．支气管哮喘

E．急性左心衰

【答案】

C

【解析】

肝肺综合症：是在严重肝疾病基础上出现的呼吸困难，与肺血管扩张有关，无心肺疾病基础。

89.男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为阳性，可能的诊断是（）。

A．肝包虫病

B．原发性肝癌

C．肝囊肿

D．肝脓肿

E．肝血管瘤

【答案】

B

【解析】

长期慢性肝炎，导致肝硬化，肝癌。

90.男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。可能的诊断是（）。

A．消化性溃疡穿孔

B．肠梗阻

C．急性阑尾炎

D．胆石症

E．急性胰腺炎

【答案】

E

【解析】

急性胰腺炎的病因常见有：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。患者又出现左上腹疼痛。

91.男，35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分类见原幼细胞30%，plt35×109/L，骨髓检查原始细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病可能的FAB分型是（）。

A．M1型

B．M2型

C．M3型

D．M4型

E．M5型

【答案】

E

【解析】

骨髓检查原始细胞80%是解题关键。

92.女，55岁，5个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb72g/L，WBC3.5×109/L，分类N65%，L32%，M3%，plt45×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型可能的类型是（）。

A．RA型

B．RAS型

C．RAEB型

D．RAEB-t型

E．CMML型

【答案】

D

【解析】

MDS分5型：RA难治性贫血；RAS环形铁幼粒细胞性难治性贫血；RAEB难治性贫血伴原始细胞增多症；RAEB-t难治性贫血伴原始细胞增多转变型；CMML慢性粒-单核细胞性白血病。

93.男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现乳头水肿，可能的诊断为（）。

A．急性视乳头病变

B．脑出血

C．恶性高血压

D．脑梗死

E．高血压脑病

【答案】

C

【解析】

舒张压持续≥130mmHg，并有头疼，视力模糊，眼底出血，渗出，乳头水肿，肾脏损害，称为恶性或急进型高血压。

94.男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛可能的病因是（）。

A．急性心肌梗死

B．变异型心绞痛

C．主动脉夹层

D．急性胆囊炎

E．急性心包炎

【答案】

C

【解析】

撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层撕裂的表现。

95.男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者可能的诊断是（）。

A．心房颤动

B．窦性心动过速

C．房性期前收缩

D．阵发性室性心动过速

E．阵发性室上性心动过速

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

96.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢可有凹性水肿。该患者恰当的心功能评价为（）。

A．全心衰竭

B．右心衰竭，失代偿

C．心功能Ⅱ级（NYHA分级）

D．心功能Ⅲ级（NYHA分级）

E．心功能Ⅳ级（NYHA分级）

【答案】

A

【解析】

高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年是左心衰竭的表现。双下肺可闻及中小水泡音，肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的表现。

97.女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周后自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/L，P-R间期0.21秒，余未见异常。可能的诊断是（）。

A．急性心肌梗死

B．急性心包炎

C．扩张型心肌病

D．肥厚性心肌病

E．病毒性心肌炎

【答案】

E

【解析】

病毒性心肌炎临床表现差异较大，约半数出现类似感冒症状。血清肌钙蛋白和心机肌酸激酶（CK-MB）增高。

98.男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳喘、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135/90mmHg，呼吸延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难可能的机制是（）。

A．大支气管狭窄

B．大支气管梗阻

C．小指气管狭窄

D．呼吸面积减少

E．肺泡张力增高

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

99.女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样伴音颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。可能的诊断是（）。

A．高血压病

B．主动脉扩张

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉粥样硬化

E．主动脉瓣关闭不全

【答案】

C

【解析】

主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，是该病的诊断依据。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解，是心机缺血导致心绞痛的表现。

100.男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛可能的原因是（）。

A．肺炎

B．气胸

C．肺梗死

D．胸膜炎

E．心绞痛

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

101.女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP45/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；Ⅵ导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。可能的心电图诊断是（）。

A．右心房扩大

B．右心室肥大

C．左心房扩大

D．左心室肥大

E．双心房扩大

【答案】

A

【解析】

P波耸立，振幅≥0.25mv。Ⅱ，Ⅲ，aVF为突出。

102.女，36岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。可能的诊断是（）。

A．脑出血

B．脑梗塞

C．肝性脑病

D．中毒迟发脑病

E．中间综合征

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

103.老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前壁畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑（）。

A．桡神经损伤

B．尺神经损伤

C．开放性骨折

D．正中神经损伤

E．前臂肌腱损伤

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

104.女，80岁，摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其佳治疗方法是（）。

A．三角巾悬吊

B．肩关节融合手术

C．切开复位钢板内固定术

D．切开复位髓内针固定术

E．手法复位外固定术

【答案】

A

【解析】

患者高龄，肺心病，高血压，难以耐受手术。

105.女，50岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测pauwels角＜30o，其佳治疗方法是（）。

A．切开复位内固定

B．人工关节置换术

C．转子间截骨术

D．植骨或血管移植术

E．持续皮牵引6～8周

【答案】

E

【解析】

pauwels角是指股骨颈骨折线与两髂嵴连线所成的角度。小于30°是稳定性骨折，大于50°是不稳定型骨折。患者骨折端无明显移位，选择非手术治疗方案。

106.男，25岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是（）。

A．股骨颈骨折

B．股骨干骨折

C．髋关节脱位

D．骨盆骨折

E．脊柱骨折

【答案】

D

【解析】

骨盆骨折多见于车祸，高空坠落，工业意外，骨盆分离试验和挤压试验阳性。

107.男，10岁，左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查体：左上臂近端肿胀，压痛。X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是（）。

A．骨囊肿

B．骨结核

C．骨肉瘤

D．骨软骨瘤

E．骨巨细胞瘤

【答案】

E

【解析】

骨巨细胞瘤好发于20～40岁，长骨干骺端，股骨下端和胫骨上端多见。X线表现：圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀性破坏。

108.女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑（）。

A．脑炎

B．脑膜炎

C．蛛网膜下腔出血

D．脑肿瘤

E．脑脓肿

【答案】

C

【解析】

头痛、呕吐颈项强直，克氏征阳性是颅内高压的症状。CT示侧裂池、环池内高密度影提示蛛网膜下腔出血。

二、B1型题

1.（共用备选答案）

A.蛋氨酸

B.丝氨酸

C.半胱氨酸

D.脯氨酸

E.鸟氨酸

1.含巯基的氨基酸是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.天然蛋白质中不含有的氨基酸是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.（共用备选答案）

A.二硫键破坏

B.一级结构破坏

C.二级结构破坏

D.三级结构破坏

E.四级结构破坏

1.亚基解聚时（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.蛋白水解酶直接使（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

蛋白质的一级结构是蛋白质分子中多肽链的氨基酸排列顺序。二级结构是主链原子的空间分布状态。三级结构是所有分子的空间结构关系。四级结构：蛋白质含有两条以上具有独立三级结构的多肽链，这些多肽链以非共价键相互连接形成多聚体结构。每条独立的三级结构多肽链成为蛋白质的亚基。蛋白质水解酶破坏的是氨基酸形成的肽键。

3.（共用备选答案）

A.蚊

B.人虱

C.鼠蚤

D.恙螨

E.蜱

1.登革热的传播媒介是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.地方性斑疹伤寒的传播媒介是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.流行性斑疹伤寒的传播媒介是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

4.（共用备选答案）

A.KIR

B.KAR

C.TCR

D.MBL

E.CEA

1.可传递抑制信号的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.可结合抗原的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.可激活补体的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

KIR是杀伤细胞免疫球蛋白受体，TCR是T细胞抗原受体。MBL是甘露糖结合凝集素，可识别多种微生物表面抗原，形成一系列的酶促反应。期途径成为MBL途径。

5.（共用备选答案）

A.慢性缺氧所致肺血管重建

B.缺氧性肺血管收缩

C.支气管肺感染和阻塞

D.血液粘稠度增加

E.气道炎症

1.肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

6.（共用备选答案）

A.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

B.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

C.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg

D.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

E.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

1.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

Ⅰ型呼吸衰竭及缺氧性呼衰，PaO2＜60mmHg。PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼衰即高碳酸性呼衰，PaO2＜60mmHg，同时PaCO2＞50mmHg。

7.（共用备选答案）

A.心功能不全，血容量正常

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.心功能不全或血容量相对过多

E.心功能不全或血容量不足

1.中心静脉压低，血压低提示（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.中心静脉压高，血压低提示（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

中心静脉压代表了右心房内压力变化，可反映出全身血容量与右心功能之间的关系。

8.（共用备选答案）

A.大肠杆菌

B.拟杆菌

C.绿脓杆菌

D.β-溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

1.痈的致病菌是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.丹毒的致病菌是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

感染常见的致病菌。

三、A3/A4型题

1.（共用题干）

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr485μmol/L。

1.原发病的诊断可能是（）。

A.隐匿性肾炎

B.原发性高血压病

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应的检查是（）。

A.肾穿刺

B.静脉肾盂造影

C.肾脏CT

D.肾脏MRI

E.肾脏B超

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.上例患者肾功能损害分期为（）。

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.肾功能不全氮质血症期

D.肾功能衰竭期

E.尿毒症晚期

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.（共用题干）

男，36岁。换胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

1.诊断首先考虑为（）。

A.急性胃炎

B.泌尿系结石

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.为明确诊断，检查是（）。

A.胃镜

B.尿常规

C.血脂肪酶

D.血淀粉酶

E.X线钡餐检查

【答案】

D

【解析】

急性胰腺炎常见的原因：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。急性胰腺炎时血淀粉酶在6～12小时开始升高，48小时后下降，持续3～5天。血脂肪酶24～72小时开始上升，持续7～10天。

3.（共用题干）

女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。

1.可能的诊断是（）。

A.克罗恩病

B.结肠癌

C.肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.卵巢癌

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.为明确诊断的检查是（）。

A.尿常规

B.血清C反应蛋白

C.血清CA19-9

D.腹部CT

E.结肠镜检查

【答案】

E

【解析】

左下腹疼痛排除克罗恩病，其好发于回肠。腹泻，脓血便，考虑溃疡性结肠炎。其结肠镜下可见弥漫粘膜充血水肿，颗粒状，脆性增加。

4.（共用题干）

男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。

1.有可能的诊断是（）。

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性粒-单核细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.临床容易出现的情况是（）。

A.巨脾

B.DIC

C.严重感染

D.中枢神经系统受侵犯

E.齿龈肿胀

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.应的治疗是（）。

A.DA方案

B.全反式维甲酸

C.羟基脲

D.VP方案

E.骨髓移植

【答案】

B

【解析】

急性早幼粒细胞性白血病骨髓象中可见颗粒增多的早幼粒细胞为主。白血病的临床表现：感染，出血，贫血。

5.（共用题干）

女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

1.为控制该患者的心室率不宜（）。

A.地高辛

B.美托洛尔

C.异搏定

D.硫氮卓酮

E.普罗帕酮

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.宜的抗凝治疗是（）。

A.华法令

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.复方丹参片

【答案】

A

【解析】

洋地黄类药物主要作用是正性肌力作用，提高心房，交界区及心室的自律性。风湿性瓣膜病易形成赘生物发生二尖瓣狭窄。

6.（共用题干）

女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

1.可能的诊断是（）。

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肥厚型梗阻性心肌病

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示（）。

A.病变瓣膜弹性良好

B.病变瓣膜钙化

C.肺动脉高压

D.肺淤血

E.病变瓣膜赘生物形成

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.有助于确诊的检查是（）。

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线摄片

D.心脏核素检查

E.冠状动脉造影

【答案】

B

【解析】

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二狭的特征诊断。闻及开瓣音提示瓣膜弹性良好。

7.（共用题干）

男，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

1.体检不会出现的体征是（）。

A.右上肺语颤增强

B.右上肺叩诊浊音

C.气管向左侧偏移

D.急性病容

E.脉率增快

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.可能诊断为（）。

A.大叶性肺炎

B.胸膜增厚

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺梗死

【答案】

A

【解析】

大叶性肺炎见于青壮年，在疲劳，淋雨免疫力低下后发生。X线表现为整个肺叶感染实变。

8.（共用题干）

女，32岁，有心脏病病史4年。近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律不齐，心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

1.听诊的发现可能是（）。

A.窦性心律不齐

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.室性早搏

E.房性早搏

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.为进一步确诊心律失常的类型Ⅰ应（）。

A.嘱病人左侧卧位听诊

B.嘱病人屏气后听诊

C.心电图检查

D.超声心动图

E.X线胸片

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

9.（共用题干）

男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽：喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

1.首先考虑的诊断是（）。

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎结核

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（）。

A.腰1～2

B.腰2～3

C.腰3～4

D.腰4～5

E.腰5～骶1

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.为明确诊断，有意义的检查是（）。

A.X线检查

B.CT

C.超声

D.腰椎穿刺

E.肌电图

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

4.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。且治疗方法应采取（）。

A.手术

B.按摩

C.牵引

D.用药

E.理疗

【答案】

A

【解析】

腰间盘突出多见于重力劳动和长期坐立工作者，症状：腰痛，坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直至足部的放射痛。约60%患者可在喷嚏或咳嗽时由于负压增高而使疼痛加剧。CT可显示椎间盘突出的大小方向等，对本病诊断价值较大。