2006年临床执业医师考试真题及解析（单元）2

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

81.心源性脑栓塞3小时内宜选用的药物治疗是（）。

A．罂粟碱

B．低分子肝素

C．尿激酶

D．降纤酶

E．阿司匹林

【答案】

C

【解析】

溶血栓疗法：在＜6小时的时间窗内有适应证者可行溶栓治疗。常用尿激酶、链激酶溶解血栓。

82.频发的周期性麻痹应选的治疗是（）。

A．胸腺摘除

B．乙酰唑胺

C．强的松

D．吡啶斯的明

E．卡马西平

【答案】

C

【解析】

周期性麻痹可分为低血钾、高血钾和正常血钾三类，常见的是低血钾周期性麻痹。

83.癫痫中应用PET（正电子发射计算机体层显像）检查的重要目的是（）。

A．鉴别癫痫发作与假性癫痫

B．癫痫发作形式分类

C．鉴别原发和继发性癫痫

D．指导药物的选择应用

E．癫痫病灶定位

【答案】

E

【解析】

影像学检出的主要目的是定位。PET是形态和功能的结合检查法。

84.患者与某因发热3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带于某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，林某应当（）。

A．请上级医师会诊，确诊后再转诊

B．请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C．向医院报告，确诊后对于某就地进行隔离

D．向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊

E．向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

85.“献血大王”刘某，在过去的7年间，献血总量已达到5600ml。快满50周岁的刘某告诉记者，如果身体一直保持健康状态，他满55周岁以前，还可争取无偿献血（）。

A．7次

B．8次

C．9次

D．10次

E．11次

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

86.某村发生一起民居垮塌事故，重伤者9人，急送乡卫生院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余900ml血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据《献血法》规定，对于乡卫生院的这一违法行为，县卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款（）。

A．10万元以下

B．5万元以下

C．3万元以下

D．1万元以下

E．5千元以下

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

87.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其大可能是（）。

A．河豚鱼中毒

B．四季豆中毒

C．亚硝酸盐中毒

D．沙门菌中毒

E．葡萄球菌肠毒素中毒

【答案】

C

【解析】

亚硝酸盐中毒一般会出现头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐及口唇、指甲、全身皮肤、粘膜紫绀等。

88.个体处于应激状态时，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是（）。

A．下丘脑-垂体-甲状腺轴

B．下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C．交感-肾上腺髓质轴

D．下丘脑-垂体-性腺轴

E．下丘脑-垂体-后叶轴系

【答案】

B

【解析】

机体通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活各个系统，形成应激。

89.男，25岁，爱上了比他大30多岁的婶婶，明知不能继续发生这种性关系，但不能摆脱，而来寻求治疗，对于该患者的治疗方法为（）。

A．生物反馈

B．精神分析

C．放松训练

D．眼动治疗

E．系统脱敏

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

90.女，20岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红，对于该患者心理治疗的方法为（）。

A．生物反馈

B．系统脱敏

C．自由联想

D．催眠治疗

E．人本主义

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

91.女，40岁，既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740u/L，TBil58μmol/L。该患者诊断应考虑（）。

A．淤胆型肝炎

B．急性黄疸型肝炎

C．急性重型肝炎

D．亚急性重型肝炎

E．急性无黄疸型肝炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

92.女，33岁，昨晚吃街边烧烤后今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是（）。

A．急性轻型细菌性痢疾

B．急性普通型细菌性痢疾

C．中毒型细菌性痢疾

D．慢性细菌性痢疾急性发作

E．慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

【答案】

B

【解析】

菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。

93.男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”主诉入院。查体：BP90/60mmHg，P90/分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予（）。

A．糖皮质激素

B．甘露醇

C．头孢菌素

D．哥拉灌肠

E．多巴胺

【答案】

B

【解析】

该患儿脑膜刺激征阳性，发病与夏季，很可能是细菌性及化脓性脑膜炎。为预防脑积水使用甘露醇脱水。

94.3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T39℃，BP50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000×106/L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是（）。

A．败血症，感染性休克

B．流行性脑脊髓膜炎

C．流行性乙型脑炎

D．中毒型细菌性痢疾

E．化脓性脑膜炎

【答案】

D

【解析】

中毒性细菌性痢疾分四类：①休克型主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小，后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出。②脑型，脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。③肺型又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重、病死率高。四：混合型上述两型或三型同时或先后出现，是为凶险的一型，病死率很高。

95.女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm/第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。可能的诊断是（）。

A．类风湿关节炎

B．骨关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．原发性干燥综合征

E．系统性血管炎

【答案】

A

【解析】

类风湿关节炎又称类风湿（RA），是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

96.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流阳性，下肢水肿。此时的治疗是使用（）。

A．强心剂

B．利尿剂

C．心血管扩张剂

D．抗生素

E．祛痰剂

【答案】

B

【解析】

患者体征病史符合慢性心力衰竭，应该使用利尿剂减小心脏负荷。

97.女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断的检查是（）。

A．胸部CT

B．心脏超声波

C．支气管激发试验

D．动脉血气分析

E．纤维支气管镜

【答案】

C

【解析】

哮喘的发病多与青壮年，该病有季节性，实验室检查：支气管激发试验及舒张试验为阳性。

98.男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2＜P2。下肢水肿。为明确诊断的检查是（）。

A．动脉血气分析

B．胸部X线片

C．心脏超声波

D．动态心电图

E．肺功能

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

99.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难可能的原因是并发（）。

A．急性呼吸窘迫综合征

B．急性左心衰竭

C．继发肺部感染

D．自发性气胸

E．右心衰竭

【答案】

B

【解析】

COPD史20余年心率加快，呼吸困难，端坐呼吸，急性发作，考虑急性心力衰竭。

100.女，19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热，体温波动在37.8℃～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者可能的诊断是（）。

A．细菌性肺炎

B．支原体肺炎

C．过敏性肺炎

D．干酪性肺炎

E．肺脓肿

【答案】

D

【解析】

患者青年，低热，干咳，考虑结核，胸片又符合好发部位：上肺尖后段及背段。患者病灶已经形成空洞。

101.女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是（）。

A．抑郁症

B．焦虑症

C．强迫症

D．胆囊切除术后综合征

E．躯体形式障碍

【答案】

A

【解析】

隐匿性抑郁症情绪低下和由于症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。

102.男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务中，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进去老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生可能的诊断是（）。

A．焦虑症

B．抑郁症

C．精神分裂症

D．神经衰弱

E．应激相关障碍

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

103.女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ°大，可闻血管杂音，心率108/分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109/L，肝功能ALT46u/L，AST36u/L。患者能否用核素131I治疗的关键检查是（）。

A．肝功能

B．血白细胞计数

C．抗甲状腺抗体水平

D．甲状腺核素扫描

E．甲状腺131I摄取率

【答案】

E

【解析】

131I治疗的机理是甲状腺摄取131I后释放射线，破坏甲状腺组织细胞。

104.女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ°大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）。

A．血TSH、FT3、FT4

B．甲状腺131I摄取率

C．甲状腺核素扫描

D．抗甲状腺抗体

E．甲状腺刺激免疫球蛋白

【答案】

A

【解析】

TSH是反映甲状腺功能的敏感的指标。FT3、FT4是临床诊断甲亢的指标。

105.女，35岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。未确定有无糖尿病有意义的实验室检查是（）。

A．餐后2小时血糖

B．血谷氨酸脱羧酶抗体

C．口服葡萄糖耐量试验

D．糖化血红蛋白

E．24小时尿糖定量

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

106.男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖可能的原因是（）。

A．自主神经功能紊乱

B．营养不良

C．胃大部切除术后

D．胰岛素瘤

E．反应性低血糖

【答案】

E

【解析】

餐后低血糖反应又叫反应性低血糖。女性患者占多数，年龄偏低。主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，并多在餐后2-4小时发生，因此得名。发作时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。

107.女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是（）。

A．肾功能严重减退

B．低钾血症

C．高血压

D．酸中毒

E．药物中毒

【答案】

B

【解析】

噻嗪类药物可引起低血钾，从而引起双下肢无力，腹胀。

108.女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L。近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20~40/HP，WBC0~2/HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是（）。

A．急性肾盂肾炎

B．隐匿性肾炎

C．肾结核

D．肾静脉血栓形成

E．肾肿瘤

【答案】

B

【解析】

患者无尿频、尿急、尿痛不考虑泌尿系统感染。隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。隐匿性肾炎病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和（或）血尿。

二、B1型题

1.（共用备选答案）

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

E.30年

1.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起长赔偿（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.《医疗事故处理条例》规定，对70周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.（共用备选答案）

A.大米

B.玉米

C.黄豆

D.鱼

E.鸡蛋

1.食物蛋白质的生物学价值高的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.食物蛋白质的生物学价值低的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

蛋白质生物学价值（BV）：蛋白质吸收后，被机体储留的程度；BV值越高，利用率也越高。

3.（共用备选答案）

A.以健康人或病人作为人体实验的受试对象

B.人体实验时使用对照和双盲法

C.人体实验都需要伦理委员会审查

D.参与人体实验的受试者只有得到专家的允许后，中途才可以退出实验

E.脆弱人群若参加人体实验，需要监护人的签字同意

1.能体现人体实验知情同意原则的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.违背人体实验知情同意原则的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.能体现人体实验科学原则的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

4.（共用备选答案）

A.血压升高，心率加快

B.血压降低，心率加快

C.血压升高，心率加慢

D.血压降低，心率加慢

E.心律和血压均无变化

1.成人失血100毫升时（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.肾上腺髓质激素大量释放时（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

肾上腺髓质可分别合成、释放的激素：主要有肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA），三者在化学结构上均为儿茶酚胺类，产生正性力作用。

5.（共用备选答案）

A.感受器

B.传入神经元

C.神经中枢

D.传出神经元

E.效应器

1.在腱反射中，梭外肌纤维属于（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

感受器，传入神经元，神经中枢，传出神经元，效应器。

6.（共用备选答案）

A.细胞水肿

B.脂质沉积

C.结缔组织玻璃样变

D.血管壁玻璃样变

E.细胞内玻璃样变

1.肝细胞脂肪变性为（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.动脉粥样硬化的纤维斑块是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

细胞或间质内出现均质玻璃样蛋白的一种病理过程。有3种形式，其发生机理和功能意义各不相同。①血管壁的玻璃样变。是血管内膜损伤、血浆浸润、平滑肌坏死的结果。②结缔组织的玻璃样变。是胶装蛋白在胶原纤维之间沉着形成的，见于瘢痕组织和慢性炎症。③玻璃滴状变。见于发炎组织的某些细胞内，如肾炎。

7.（共用备选答案）

A.乳腺浸润性导管癌

B.乳腺导管内癌

C.乳腺单纯癌

D.乳腺硬癌

E.乳腺髓样癌

1.癌组织中实质与间质大致相等是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.癌组织中实质少，间质多是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

8.（共用备选答案）

A.利福平

B.利巴韦林

C.伯氨喹

D.氟康唑

E.环磷酰胺

1.广谱抗真菌药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.用于治疗麻风病药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.用于器官移植排斥反应药物（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

三、A3/A4型题

1.（共用题干）

有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同。

1.统计学检验的无效假设应是（）。

A.H0：p1=p2=p3=p4=p5

B.H0：p1=p2=p3=p4＞p5

C.H0：π1=π2≠π3=π4=π5

D.H0：π1≠π2≠π3≠π4≠π5

E.H0：π1=π2=π3=π4=π5

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（）。

A.普通线图

B.直方图

C.直条图

D.圆图

E.散点图

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为（）。

A.t

B.u

C.F

D.X2

E.P

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.（共用题干）

女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下为触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60%，L40%，肥达氏反应O1:80（+），H1:160（+），ALT180u/L，总胆红素22.2μmol/L。

1.该病例可能的诊断是（）。

A.急性黄疸型肝炎

B.钩端螺旋体病

C.伤寒

D.斑疹伤寒

E.G-杆菌败血症

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.为确诊应首先检查的项目是（）。

A.血培养

B.骨髓培养

C.外裴氏反应

D.肝炎病毒血清学检测

E.粪便培养

【答案】

A

【解析】

伤寒由伤寒杆菌引起，临床表现特征是长程发热，全身中毒症状，玫瑰疹，肝脾肿大，白细胞减少。

3.（共用题干）

男，23岁，农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白（++），红细胞3～10个/HP。血常规：WBC23.0×109/L，异型淋巴细胞10%，PLT48×109/L。

1.该患者的诊断可能为（）。

A.流行性脑脊髓膜炎

B.斑疹伤寒

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.败血症

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.该患者入院两天后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是以（）。

A.扩容为主

B.应用血管活性药

C.应用抗生素为主

D.纠正酸中毒为主

E.应用止血药物为主

【答案】

A

【解析】

本病是由病毒引起的以鼠类为传染源，以发热，出血及侵袭肾脏为主要临床表现。患者已经进入休克症状，扩容。

4.（共用题干）

女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

1.诊断首先考虑（）。

A.脊柱关节病

B.系统性红斑狼疮

C.痛风

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.有助于确定诊断的辅助检查是（）。

A.抗核抗体

B.血沉

C.血C反应蛋白

D.影像学

E.学抗链球菌溶血“O”测定

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

5.（共用题干）

女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

1.该病例适当的诊断应为（）。

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.COPD+肺心病

D.支气管哮喘+肺气肿

E.慢支+肺气肿+冠心病

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.为明确诊断的检查是（）。

A.血胆固醇和甘油三酯测定

B.痰培养及药敷试验

C.胸部X线检查

D.动脉血气分析

E.心电图检查

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.主要治疗措施应为（）。

A.祛痰与止咳

B.解痉与平喘

C.低浓度持续吸氧

D.给予利尿剂和强心剂

E.控制感染与改善功能

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

4.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）。

A.动脉血气分析

B.胸腔B超

C.胸部X线

D.心电图

E.肺功能

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

5.假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（50mmHg），此时首先考虑的合并症为（）。

A.感染中毒性脑病

B.肺性脑病

C.ARDS

D.脑出血

E.脑栓塞

【答案】

B

【解析】

COPD常见的并发症有慢性呼衰，自发性气胸，及慢性肺源性心脏病。肺心病是由于肺血管床减少，非非动脉痉挛，致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，终右心功能不全。

6.（共用题干）

男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。

1.大可能的诊断是（）。

A.癔症发作

B.低钾血症

C.心肌梗死

D.惊恐发作

E.内脏性癫痫

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.有助于鉴别诊断的项目是（）。

A.追问起病诱因

B.血钾测定

C.心电图检查

D.脑电图检查

E.脑CT检查

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.适宜的急诊处理是（）。

A.输液补钾

B.吸入氧气

C.暗示治疗

D.安定注射

E.抗癫痫药

【答案】

D

【解析】

惊恐发作又称为急性焦虑发作。患者突感强烈不适，可有胸闷，心悸，出汗，胃不适，颤抖，濒死感。每次发作约一刻钟。

7.（共用题干）

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L。餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖。

1.确定原因有意义的检查是（）。

A.多次测定空腹血糖

B.多次测定餐后血糖

C.多次测定夜间血糖

D.测定糖化血红蛋白

E.口服葡萄糖耐量试验

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.可能的情况是（）。

A.Somogyi或黎明现象

B.晚餐后主食过多或过少

C.未加口服降糖药物

D.餐后血糖控制不佳

E.存在胰岛素抵抗

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.较为合理的处理是（）。

A.调整进餐量

B.改用口服降糖药

C.加磺脲类降糖药物

D.加双胍类降糖药物

E.胰岛素调整剂量

【答案】

E

【解析】

采用胰岛素强化治疗，又是出现空腹血糖高，常见的原因有：一夜间胰岛素作用不足；二：黎明现象，夜间血糖控制良好，仅在黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇，生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致；三：Somogyi夜间曾有低血糖，在睡眠中不曾发现。夜间多次（于0，2，4，6，8时）测定血糖，有助于查找原因。

8.（共用题干）

成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

1.可能的诊断为（）。

A.T8附近脊髓髓内癌变

B.左T8附近脊髓髓外病变

C.右T8附近脊髓髓内癌变

D.T3附近脊前动脉闭塞

E.右T8附近脊髓髓外病变

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.病变脊髓处，MRI表现为（）。

A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号

B.正常脊髓

C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

D.脊髓外肿块

E.中央管扩大呈空腔

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.该脊髓损害为（）。

A.脊髓后角损害

B.脊髓横贯性损害

C.Brown-Sequard缘簿

D.脊神经根损害

E.脊髓后索和侧索联合损害

【答案】

C

【解析】

定位不难，病变范围较大，累及较广，考虑髓内病变。T8以下包括右侧下肢的感觉消失，考虑横断性损伤。