2013年临床助理医师资格考试真题及详解（3）

2015-02-01爱医培训

2014年已经过去，现在迎来了新的2015年，也意味着2015年临床助理医师考试要开始了，参加考试的考生们要抓紧时间开始准备了，培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了临床助理医师精选真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

1.妊娠子宫开始无痛不规律宫缩的时间（）。

A．自妊娠12周起

B．自妊娠24周起

C．自妊娠28周起

D．自妊娠16周起

E．自妊娠20周起

【答案】

A

【解析】

妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉，称BraxtonHicks收缩。

2.以下关于甲状腺的描述错误的是（）。

A．甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生

B．单纯甲状腺肿包括地方性，散发性和代偿性

C．单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性

D．甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿

E．单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常

【答案】

C

【解析】

患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。

3.血吸虫病病原治疗的药（）。

A．利福平

B．葡萄糖锑钠

C．衣米丁

D．吡喹酮

E．酒石酸锑钾

【答案】

D

【解析】

吡喹酮本药目前为治疗血吸虫病的药物，具有高效、低毒、副作用轻、口服、疗程短等优点。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。对急性血吸虫病临床治疗治愈率很高。副作用少而轻，可有头昏、乏力、出汗、轻度腹疼等。

4.吉兰巴利综合征危及患者生命的主要的情况是（）。

A．误吸

B．呼吸肌瘫痪

C．肺部感染

D．心肌炎

E．电解质紊乱

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

5.不属于肾小管性尿的是（）。

A．a2微球蛋白

B．视黄醇结合蛋白

C．免疫球蛋白G

D．B2微球蛋白

E．溶菌酶

【答案】

C

【解析】

正常人的肾滤过膜对肾小球的滤过作用有极为重要的意义，它可限制血浆中大分子蛋白质滤过，只能滤过血浆中一些小分子的蛋白质，如肌红蛋白、溶菌酶、β2微球蛋白及少量免疫球蛋白的轻链。白蛋白分子量较大，只有少量被滤过。IgG、IgA（免疫球蛋白G和M）及α2巨球蛋白更难通过。

6.妊娠合并心脏病容易发生心衰的时期（）。

A．妊娠34～36周

B．妊娠30～32周

C．妊娠28～30周

D．妊娠32～34周

E．妊娠26～28周

【答案】

D

【解析】

妊娠时血液总量增加约30～40%，至妊娠32～34周达高峰，此时心脏负担亦重.

7.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎的鉴别诊断有意义的体征是（）。

A．克氏征阳性

B．皮肤瘀点瘀斑

C．巴宾斯基征阳性

D．颈抵抗

E．末梢皮肤发凉

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

8.不属于弥漫性结缔组织疾病的是（）。

A．系统性硬化病

B．多发性肌炎

C．强直性脊柱炎

D．系统性红斑狼疮

E．干燥综合症

【答案】

C

【解析】

结缔组织病包括红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格纳氏肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等。美国风湿学会1982年修订的风湿病分类中，结缔组织病还可包括变应性血管炎、贝赫切特氏病、结节性非化脓性发热性脂膜炎等。结缔组织病具有某些临床、病理学及免疫学方面的共同点，如多系统受累（即皮肤、关节、肌肉、心、肾、造血系统、中枢神经等可同时受累），病程长，变化多，可伴发热、关节痛、血管炎、血沉增快、γ球蛋白增高等；但又各具有特征性的表现。

9.符合法洛四联症病理改变的是（）。

A．主动脉瓣骑跨

B．肺动脉扩张

C．主动脉缩窄

D．左心室肥大

E．房间隔缺损

【答案】

A

【解析】

法洛四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。

10.属于骨折晚期并发症的是（）。

A．周围神经损伤

B．脂肪栓塞综合征

C．急性骨萎缩

D．休克

E．骨筋膜室综合症

【答案】

C

【解析】

骨折的并发症一般分为早期和晚期两种。骨折早期并发症为休克、脂肪栓塞综合征、、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。骨折晚期并发症为坠积性肺炎、下肢静脉血栓、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。

11.非典型抗精神药主要用于（）。

A．精神分裂症

B．睡眠障碍

C．适应障碍

D．焦虑症

E．抑郁症

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

12.导致风湿热常见的病原菌（）。

A．肺炎链球菌

B．A组乙性溶血性链球菌

C．脑膜炎奈瑟菌

D．流感嗜血杆菌

E．金黄色葡萄球菌

【答案】

B

【解析】

R.Collis在伦敦分别发表的流行病学研究导致后确认β溶血性链球菌是致病菌。

13.轻型腹泻与重型腹泻的鉴别点是（）。

A．呕吐次数

B．尿量多少

C．大便次数

D．腹泻次数

E．末梢循环状态

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

14.腹部手术切口感染，错误的处理（）。

A．拆除缝线，敞开切口

B．局部理疗

C．彻底清创后放置引流管

D．敞开伤口清创后立即再缝合

E．碘伏纱布覆盖

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

15.早期糖尿病肾病检查重点监测的指标（）。

A．颗粒管型

B．尿糖定量

C．尿微蛋白

D．红细胞

E．24小时尿蛋白定量

【答案】

C

【解析】

现在认为微量白蛋白尿是糖尿病的个临床信号,mAlb测定对糖尿病早期肾损害的监测价值已被公认。

16.房间隔缺损收缩期杂音产生的原理（）。

A．肺动脉瓣相对狭窄

B．血流通过缺损部位

C．主动脉瓣狭窄

D．二尖瓣相对狭窄

E．三尖瓣相对狭窄

【答案】

A

【解析】

房间隔缺损产生的杂音,系由于相对性肺动脉瓣狡窄和肺循环血流量增多所致,并非由于血液流过房室间隔缺损时引起的,故其心脏杂音出现在收缩期而不出现在舒张期。

17.卵巢分泌的性激素主要有（）。

A．雌激素，孕激素，雄激素

B．卵泡刺激素，孕激素，雄激素

C．催乳素，孕激素，雄激素

D．促性腺激素，孕激素，雄激素

E．黄体生成素，孕激素，雄激素

【答案】

A

【解析】

卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素,主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。

18.血中FT3，FT4和TSH均升高时应检测（）。

A．甲状腺核素显象

B．TSH受体抗体

C．甲状腺I131摄取率

D．头颅MRI

E．甲状腺B超

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

19.通过胃管肠内营养时，判断有胃储留的标准是，在停止输营养液30分钟后，胃内残余量应大于（）。

A．100ml

B．250ml

C．150ml

D．200ml

E．300ml

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

20.一氧化碳中毒时，容易损坏的组织或器官（）。

A．眼睛

B．肝脏

C．脑

D．外周神经

E．肾脏

【答案】

C

【解析】

脑是人体的高级神经中枢，脑组织特别娇嫩，对缺血、缺氧为敏感，且耐受时间尤为短暂，因此容易受累。一氧化碳中毒后脑组织严重缺血、缺氧，引起脑水肿、颅内压增高，使脑血液循环障碍，促使血栓形成，以及苍白球软化、坏死，脑白质广泛的脱髓鞘改变，对大脑造成了不可逆的损伤，患者清醒后又突然出现一系列神经精神症状的迟发性脑病。

21.急性蜂窝织炎主要的致病菌是（）。

A．厌氧菌

B．铜绿假单胞菌

C．溶血性链球菌

D．肺炎链球菌

E．表皮葡萄球菌

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

22.早期宫颈癌有价值的诊断方法是（）。

A．宫颈及宫颈管活组织检查

B．宫颈碘试验

C．高位HPV-DNA检测

D．阴道镜检查

E．宫颈刮片细胞学检查

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

23.早产儿易发生肺透明膜病的原因是（）。

A．肺泡Ⅱ型细胞数量相对少

B．肺水含量相对多

C．肺泡表面活性物质少

D．肺泡毛细血管通透性增加

E．心脏代偿功能差

【答案】

C

【解析】

病与肺泡表面活性物质缺乏有密切关系。表面活性物质由肺泡I型上皮细胞所合成。它随胎龄的增长而增加，胎龄22周开始出现，35周以后才迅速上升，主要化学成分为卵磷脂、蛋白质和碳水化合物，其作用是降低肺泡表面张力，使呼气时肺泡不致完全萎陷。若缺乏此物质时，肺泡在每次吸气张开后又随即萎陷，再度吸气时就需用很大负压才能使其张开，因此造成呼吸极度困难。

24.痴呆常见于（）。

A．精神分裂症

B．脑器质性精神障碍

C．广泛焦虑障碍

D．抑郁症

E．躁狂症

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

25.有关子宫峡部形态学特征的描述正确的是（）。

A．非孕时长约1cm

B．上端为组织学内口

C．下端为解剖内口

D．位子宫较宽的部分

E．临产后形成子宫下段达脐平

【答案】

A

【解析】

子宫峡部在非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周明显变软。妊娠12周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔的一部分，临产后伸展至7～10cm，成为软产道的一部分，此时称其为子宫下段。

26.对放射治疗敏感的的卵巢肿瘤是（）。

A．内胚窦瘤

B．无性细胞瘤

C．浆液性囊腺瘤

D．未成熟畸胎瘤

E．粘液性囊腺瘤

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

27.关于无排卵性功能失调性子宫出血的描述，正确的是（）。

A．血LH不出现徒高峰

B．血雌激素呈持续性高水平

C．血FSH呈持续高水平

D．血雌激素呈持续低水平

E．血孕激素呈持续高水平

【答案】

A

【解析】

更年期妇女是由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡近于耗尽，剩余卵泡又往往对垂体促性腺激素的反应性低下，导致雌激素分泌量减少及其对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素水平升高，往往FSH比LH升高更明显，但不能形成排卵前LH高峰，发生无排卵性功血。

28.诊断肾癌有价值的是（）。

A．肾动脉造影

B．增强CT

C．B超

D．磁共振

E．静脉尿路造影

【答案】

B

【解析】

肾癌诊断主要依据影像学检查,CT检查对肾癌诊断是有价值的方法,其中CT三维重建技术能了解肿瘤侵犯深度和肿瘤与肾盂肾盏关系,对手术有一定价值。

29.拇指活动时出现弹响伴疼痛，可能的原因是（）。

A．尺神经损伤

B．狭窄性腱鞘炎

C．正中神经损伤

D．桡神经损伤

E．腱鞘囊肿

【答案】

B

【解析】

因反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起的疾病。反复伸屈握捏作业易患此病。男性多见。发生于指屈肌腱鞘者又名扳机指，掌指关节掌侧压痛，屈伸指时引起弹响。发生于桡骨茎突者又称凯尔万氏病，为拇短伸肌腱及拇长展肌腱腱鞘炎。局部压痛、四指握住拇指并尺偏腕时引起疼痛。

30.急性硬脑膜外血肿患者出现的中间清醒期的长短主要取决于（）。

A．血肿部位

B．血肿的体积

C．血肿形成的速度

D．出血的来源

E．原发性颅脑损伤的程度

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

31.开放性颅脑损伤基本的处理是（）。

A．及时应用血管扩张剂

B．清创后严密修补缝合硬脑膜

C．应用激素

D．应用镇静剂

E．清楚颅内深部挫伤脑组织

【答案】

B

【解析】

开放性颅脑损伤原则上须尽早行清创缝合术，使之成为闭合性脑损伤。清创由浅而深，逐层进行，彻底清除碎骨片、头发等异物，吸出脑内或伤道内的凝血块及碎裂的脑组织，彻底止血。碎骨片易引起感染而形成外伤性脑脓肿，故必须彻底清除。如无明显颅内渗血，也无明显脑水肿或感染征象存在，应争取缝合或修复硬脑膜，以减少颅内感染和癫痫发生率。

32.下列有关泌尿系生殖系统肿瘤的说法，不正确的是（）。

A．肾肿瘤多为恶性

B．前列腺癌在我国今年发病率逐渐上升

C．膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见

D．睾丸肿瘤多发生在20～40岁青壮年

E．肾母细胞瘤多发生于婴幼儿

【答案】

C

【解析】

上皮性肿瘤占膀胱肿瘤的95%以上，以尿路上皮癌为主，占90%，其次为鳞癌和腺癌，分别占3%～7%和2%。

33.关于小儿骨髓发育的描述，正确的是（）。

A．颅缝一般闭合的年龄是生后2个月

B．脊柱出现个生理弯曲的年龄是3个月

C．前囟晚闭合的年龄是生后10个月

D．脊柱出现第3个生理弯曲的年龄是2岁

E．后囟门晚闭合的年龄是生后1个月

【答案】

B

【解析】

婴儿出生时，脊柱一般为直的。在以后的生长发育过程中，逐渐出现三个生理弯曲：3个月左右随着婴儿会抬头，出现个生理弯曲——颈部脊柱前凸。6个月左右会坐时，出现第二个生理弯曲——胸部脊柱后凸。1岁以后能站立时，出现第三个生理弯曲——腰部脊柱前凸。这些生理弯曲的形成，能使身体保持平衡并直立行走。

34.下列易发生脱位的关节是（）。

A．肩关节

B．膝关节

C．髋关节

D．踝关节

E．肘关节

【答案】

A

【解析】

关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节易发生脱位。

35.属于上运动神经元瘫痪的体征的是（）。

A．肌张力减低

B．巴宾斯基征阳性

C．肌束颤动

D．显著地肌萎缩

E．运动觉消失

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

36.慢性肾衰常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是（）。

A．低钾血症，代酸中毒

B．高钾血症，呼酸中毒

C．高钾血症，代酸中毒

D．低钾血症，呼碱中毒

E．高钾血症，代碱中毒

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

37.早期诊断股骨头缺血性坏死有价值的检查是（）。

A．B超

B．血管造影

C．MRI

D．X线

E．CT

【答案】

C

【解析】

MRI不仅能发现其早期病变，且能反应病变的确切范围和程度，对早期治疗和预后具有积极意义。

38.脊柱X线片呈“竹节样”改变常见于（）。

A．强直性脊柱炎

B．化脓性骨髓炎

C．脊柱结核

D．类风湿关节炎

E．腰椎间盘突出

【答案】

A

【解析】

脊柱“竹节样”变顾名思义，是指X线片表示脊柱的外形改变就如同“竹节”一样。脊柱之所以会出现“竹节样”变，是由于疾病进展到晚期，联接椎体间的韧带发生钙化，就像两块砖从侧面用水泥固定起来一样。脊柱竹节样变是强直性脊柱炎的特征性表现。

39.协调性精神运动性兴奋常见于（）。

A．广泛性焦虑障碍

B．躁狂发作

C．创伤后应激障碍

D．激越性抑郁症

E．精神分裂症青春型

【答案】

B

【解析】

常区分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种。协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。

40.子宫腺肌病的典型症状是（）。

A．阴道不规则流血

B．阴道分泌物增多

C．月经期延长伴经量增多

D．月经周期逐渐延长

E．继发性痛经进行性加重

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

41.我国女性中居首位的性传播疾病是（）。

A．生殖道疱疹

B．艾滋病

C．尖锐湿疣

D．梅毒

E．淋病

【答案】

E

【解析】

淋病发病率居我国性传播疾病的首位，这种疾病多发生于青年男女。

42.下列不属于小儿肾脏生理功能的是（）。

A．调节酸碱平衡功能

B．肾小管重吸收及排泄功能

C．产生抗利尿激素

D．浓缩和排泄功能

E．肾小球滤过功能

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

43.相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染成为（）。

A．疖病

B．痈

C．疖

D．丹毒

E．蜂窝织炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

44.下列关于不同方法的避孕原理，错误的是（）。

A．阴茎套可阻止精子进入阴道达到避孕目的

B．安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后1～2日的不安全期而达到避孕目的

C．口服避孕药主要通过抑制排卵，阻碍受精和着床而达到避孕目的

D．宫内节育器通过干扰着床而达到避孕目的

E．阴道隔膜可阻止精子进入宫腔而达到避孕目的

【答案】

B

【解析】

安全期又分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经干净那天到排卵期开始的前的那段日期为排卵前安全期。从排卵期结束后的天到下次月经来潮的前为排卵后安全期。

45.破裂性思维的表现是（）。

A．用具体概念来代替抽象概念

B．联想缓慢，言语速度慢

C．联想加速，思维活跃

D．逻辑倒错性思维

E．句与句之间无意义上的联系

【答案】

E

【解析】

患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。

46.腺垂体功能减退症所致垂体危象紧急的治疗药物是（）。

A．甲状腺激素

B．升压药

C．高渗盐水

D．糖皮质激素

E．促性腺激素

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

47.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的早指标是（）。

A．血清铁上升

B．红细胞总数上升

C．血红蛋白上升

D．网织红细胞上升

E．血清铁蛋白上升

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

48.长期尿频尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是（）。

A．膀胱炎

B．尿道炎

C．上尿路结石

D．肾盂肾炎

E．泌尿系结核

【答案】

E

【解析】

典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。也可无任何症状而在尿常规检查时才被发现。抗生素治疗无效。

49.糖尿病筛查中高位人群不包括（）。

A．肥胖（BMI≥28）

B．有糖调节受损史

C．年龄在45岁以下

D．2型糖尿病一级亲属

E．有分娩巨大胎儿史

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

50.妄想是指（）。

A．对客观事物的正确感知

B．对某事物的反复思考

C．对病理信念的坚信不疑

D．对某事物的虚幻的知觉

E．对客观事物的错误感知

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

51.协助胎儿胎先露在盆腔进行内旋转的是（）。

A．膈肌收缩力

B．腹内斜肌收缩力

C．肛提肌收缩力

D．腹壁收缩力

E．腹直肌收缩力

【答案】

C

【解析】

肛提肌收缩力:有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部露于耻骨弓下时,还能协助胎头仰伸及娩出。

52.推算预产期的方法是从末次月经（）。

A．第1天算起

B．第5天算起

C．第2天算起

D．第3天算起

E．第5天算起

【答案】

A

【解析】

整个孕期约为40周，即9个月零7天左右，通过末次月经时间可以推算预产期。推算方法是按末次月经时间的日算起。

53.肾绞痛发作时的治疗方法是（）。

A．解经止痛

B．补水，补碱

C．碱化尿液

D．抗感染

E．中药排石

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

54.3个月婴儿的标准头围（）。

A．46cm

B．47cm

C．36cm

D．40cm

E．38cm

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

55.不符合低钾血症的临表是（）。

A．腱反射亢进

B．肠鸣音消失

C．腹胀

D．心律失常

E．精神萎靡

【答案】

A

【解析】

低钾时腱反射减弱或丧失,但个别病例腱反射亢进,浅反射均存在。

56.3～4月婴儿佝偻病激期较特异的表现是（）。

A．肋骨串珠

B．颅骨软化

C．枕秃

D．夜间惊厥

E．方颅

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

57.易导致胎儿期重度溶血的疾病是（）。

A．遗传性球星红细胞增多症

B．β地中海贫血

C．Rh血型不合

D．ABO血型不合

E．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

【答案】

C

【解析】

RH血型不合溶血病，又叫新生儿母婴血型不合溶血症，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血，它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中常见的病因，且发病早、进展迅速，严重者可致核黄疸。

58.慢性特发性血小板减少症性紫癜的治疗措施是（）。

A．输注免疫球蛋白

B．静滴长春新碱

C．口服糖皮质激素

D．脾切除术

E．输注血小板

【答案】

C

【解析】

特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素治疗，其次是免疫抑制剂，也可以辅以中成药。