尿液颜色和透明度的临床意义

2014-11-02爱医培训

2014年临床执业医师考试已经结束了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

（1）无色：多见于尿崩症、糖尿病。

（2）深黄色尿：称为胆红素尿（bilirubinuria），多见于梗阻性黄疸及肝细胞性黄疸。

（3）淡红色或红色尿：每升尿中含血量＞1ml时尿液呈淡红色、洗肉水样或血红色，称为肉眼血尿（hematuria）。见于肾或泌尿系统结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾、血小板减少性紫癜及血友病患者。剧烈运动后可偶现一过性血尿。

（4）棕色或深棕色尿

1）血红蛋白尿（hemoglobinuria）：血管内溶血，尿液外观可呈棕色-深棕色，或呈浓茶色至酱油色，透明状。见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、血型不符导致的输血反应等溶血性疾病。

2）肌红蛋白尿（myoglobinuria）：肌细胞因各种原因发生坏死或破裂，导致尿中排出肌红蛋白量增加。见于挤压综合征、缺血性肌坏死、先天性肌细胞磷酸化酶缺陷症等。正常人剧烈运动后可偶见肌红蛋白尿。

（5）白色或乳白色：乳糜尿、脓尿、菌尿及含盐类结晶的尿可呈乳白色。

1）乳糜尿（chyluria）：乳糜液或淋巴液进入尿液，使尿液颜色呈乳白色。乳糜尿需通过乳糜试验进行鉴定。若乳糜尿中同时含有较多的血液，称为血性乳糜尿。乳糜尿常见于丝虫病、腹腔或淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管导致淋巴管破裂，淋巴液溢入尿中。

2）脓尿（pyuria）：尿中有大量脓细胞或炎性渗出物可呈白色混浊，加酸或加热混浊不会消失，静置后会出现絮状沉淀。多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染性疾病。

3）菌尿（bacteriuria）：新鲜尿中含有大量细菌并出现的云雾状混浊，加酸或加热混浊不会消失，静置后不出现沉淀。常见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统的感染性疾病。

4）盐类结晶：盐类结晶可使尿液呈灰白色或白色混浊，主要成分有磷酸盐和碳酸盐结晶，尿液多呈碱性，与过多食用植物性食物有关。加热后混浊增加，再加酸，如混浊消失并产生气泡为碳酸盐，如混浊消失且无气泡产生多为磷酸盐结晶，如混浊增加则为菌尿或脓尿。