2014年山东住院医师规范化培训辅导资料1

2014-06-19爱医培训

导读：2014年住院医师考试马上就要开始了，培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了住院医师考试的模拟试题，希望可以帮助大家顺利通过考试。

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1、高血压(危象)：为内科较为常见的急症，是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列临床表现。

高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

2、肺性脑病： PE)是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

3、肝性脑病：HE)过去称肝性昏迷（hepatic coma)，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病PSE)强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。

4、缺血性心肌病：ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。

5、球后溃疡：DU大多发生在十二指肠球部，发生在球部远端十二指肠的溃疡。

6、急进性肾炎：是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。

7.消化道出血的常见病因？
答：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。

8.肺心病的并发症医.学全在.线提供.？
答：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC。

9.DKA（糖酮)的治疗原则和处理方法？
答：治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。处理方法：补液、小剂量胰岛素静滴、纠正电解质及酸碱平衡失调（NaHCO3,KCL)处理诱发病和防治并发症、护理。

10.类风湿性关节炎RA的诊断标准（美，1987年)?

我国在1987年风湿病年会上制定的类风湿性关节炎诊断标准是：

（1)晨僵至少1小时（>6周)。
（2)3个或3个以上关节肿（>6周)。
（3)腕、掌指关节或近端指间关节肿（>6周)。
（4)对称性关节肿（>6周)。
（5)皮下结节。
（6)手X线片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄)。
（7)类风湿因子阳性（滴度>1：32)。

以上7条中至少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎。

11.心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？
答：病因：原发性心肌损害、心脏负荷过重诱因：感染（呼吸道)、心律失常（房颤)、血容量增加、过度体力劳累及情绪激动、治疗不当、原有的心脏病加重或并发其他疾病。急性左心衰处理方法：a，患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。B吸氧c吗啡d快速利尿e血管扩张剂如；硝酸甘油、硝普钠f正性肌力药物，多巴胺、多巴酚丁胺、米力农g洋地黄类药物h机械辅助治疗。

12.肝硬化腹水产生的机制？
答：a门静脉压力升高b血浆胶体渗透压下降，低蛋白血症c有效血容量不足d其他因素。7, 慢性肾衰高钾血症的处理方法？
答：a积极纠正酸中毒，口服或静脉NaHCO3.b给予袢利尿剂c应用葡萄糖-胰岛素溶液输入d口服降钾树脂eK>6.5mmol/L,伴有少尿，利尿效果不佳，血液透析医.学全在.线提供.。

13.心绞痛的临床特点？
答：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点：a部位：熊固体中段或上段以后可波及心前区，可有放射b性质：压迫、发闷、紧缩性，可有灼烧感，偶伴有濒死感。C诱因：情绪激动或者体力劳动d持续时间：3-5分钟e缓解方式：一般停止原来诱发症状的活动即可缓解，舌下含化硝酸甘油几分钟内缓解。

14.肝硬化的并发症？
答：a食管胃底静脉曲张破裂b感染c肝性脑病d电解质和酸碱平衡紊乱e原发性肝细胞癌f肝肾综合征（HRS)：发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，又称功能性肾衰竭g肝肺综合征（HPS)：发生在严重肝病基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。h门静脉血栓形成