2014年中级主管护师考前冲刺模拟试题（4）

2014-05-01爱医培训

导读：2014年中级主管护师的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年中级主管护师考试的考生们搜集整理了主管护师的模拟试题，希望可以帮助大家。

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51.女，43岁，剑突下持续疼痛8小时，寒战、高热、黄疸，既往有反复发作史3年。查：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压80/64mmHg，神志淡漠，剑突下压痛、肌紧张，肝区叩击痛。WBC25×10g/L，N90%。目前该患者主要的处理措施是

A.补充血容量

B.应用抗生素

C.禁饮食，持续胃肠减压

D.抗休克同时紧急手术减压引流胆道

E.纠正水、电解质和酸碱失衡

52.胆道系统疾病的检查方法是

A.口服胆囊造影

B.静脉胆囊造影

C.X线平片

D.B超

E.经皮肝穿刺胆道造影

53.女，30岁，因高热2日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查：有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为l60mmol/L。应首先给予

A.平衡盐溶液

B.5%葡萄糖液

C.等渗盐水

D.右旋糖酐

E.3%～5%氯化钠溶液

54.休克病人在体液补足以后，血压偏低，中心静脉压低，应给予

A.强心药

B.利尿剂

C.血管收缩药

D.充分补液

E.大量皮质激素

55.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查方法是

A.X线检查

B.CT检查

C.血常规检查

D.关节穿刺检查

E.局部分层穿刺检查

56.张力性气胸现场抢救，首先应行

A.厚敷料加压包扎

B.闭式胸膜腔引流

C.人工辅助呼吸

D.胸腔穿刺排气

E.快速输液、吸氧

57.诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

A.CT

B.B超

C.放射性核素肝扫描

D.血清甲胎蛋白测定

E.选择性肝动脉造影

58.肿瘤确诊可靠的检查是

A.B超

B.X线

C.病理

D.内镜

E.核素扫描

59.放疗区域的皮肤出现红斑，外用药物选用

A.0.2%薄荷淀粉

B.2%甲紫

C.2.5%碘酊

D.75%乙醇

E.3%过氧化氢

60.上消化道出血病因诊断的检查措施是

A.X线钡餐检查

B.选择性动脉造影

C.吞线试验

D.大便潜血试验

E.内镜检查

61.关于腹部损伤的急救，错误的是

A.现场回纳脱出的肠管

B.首先处理窒息

C.防止感染

D.防治休克

E.妥善处理伤口

62.急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变，错误的是

A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

C.血清淀粉酶测定值大于200索氏单位有诊断意义

D.淀粉酶越高诊断的正确率越大

E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定呈正比

63.急性胰腺炎禁食脂肪的目的是

A.防止呕吐

B.减轻腹胀

C.减轻腹痛

D.减少胃液分泌

E.减少胰液分泌

64.急性脓胸具有确诊意义的是

A.胸痛、气促

B.肋间隙饱满

C.呼吸音减弱

D.X线片示大片浓密阴影

E.胸穿抽出脓液

65.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是

A.CT

B.MRI

C.食管镜

D.食管拉网

E.钡餐X线检查

66.开放性骨折重要的治疗措施是

A.早期彻底清创

B.早期使用抗生素

C.及时使用TAT

D.及时复位固定

E.镇静止痛

67.髋关节结核时，让患者平卧，双手抱紧健侧膝部，使膝部尽可能贴近前胸，则患侧下肢不能伸直，此为

A.浮膑试验阳性

B.拾物试验阳性

C.托马斯征阳性

D.“4”字试验阳性

E.直腿抬高试验阳性

68.男，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是

A.使用阿托品

B.置心脏起搏器

C.电击除颤

D.使用肾上腺素

E.使用利多卡因

69.立位腹腔透视见膈下游离气体，提示

A.胃肠道穿孔

B.胆囊穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.膀胱破裂

E.肝破裂

70.女，37岁，甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，紧急处理的步应

A.吸氧

B.气管切开

C.注入呼吸兴奋剂

D.请麻醉医师插管

E.立即拆开颈部缝线，去除血块

71.患者，女，在商场突然倒地，随后出现四肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，疑为癫痫发作急诊，以下哪种种检查对帮助诊断有意义

A.头部CT

B.脑血管造影

C.脑电图

D.脑磁共振

E.脑多普勒彩色超声

72.男，35岁，下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是

A.耻骨上膀胱穿刺

B.下腹部X线平片

C.膀胱造影

D.膀胱注水试验

E.腹腔穿刺

73.男，46岁，下肢静脉曲张，医生检查时，让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，之后站立，立即松开止血带，进行观察，此项检查的目的是了解

A.大隐静脉瓣膜功能

B.交通静脉瓣膜功能

C.深静脉瓣膜功能

D.深静脉是否通畅

E.小隐静脉瓣膜功能

74.提高直肠癌诊断率重要且简单易行的方法是

A.大便潜血检查

B.X线气钡双重造影检查

C.直肠指检

D.乙状结肠镜检查

E.CEA测定

75.淋巴细胞毒交叉配合试验是指

A.受者与供者的淋巴细胞培养

B.受者与供者问血清的相互配合

C.供者的血清与受者淋巴细胞之间的配合

D.受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合

E.受者与供者的人类白细胞抗原间的配合

76.确诊下肢静脉血栓形成类疾病可靠的检查是

A.下肢静脉压测定

B.多普勒超声检查

C.下肢静脉造影

D.深静脉回流试验

E.交通支瓣膜功能试验

B1型选择题(77～88题)

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(77～78题共用备选答案)

A.手术治疗

B.持续牵引

C.推拿按摩

D.硬脊膜外封闭

E.卧床休息

77.脊髓型颈椎病的治疗禁忌

78.马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是

(79～80题共用备选答案)

A.给予镇静剂

B.行剖宫产术

C.立即人工破膜

D.静脉滴注缩宫素

E.等待产程自然进展

79.不协调性宫缩乏力的首要处理措施为

80.明显头盆不正的处理措施为

(81～82题共用备选答案)

A.脾切除术

B.肝移植术

C.脾-肾静脉分流术

D.门-腔静脉分流术

E.贲门周围血管离断术

81.门静脉高压症所致上消化道大出血效果较好的手术方法是

82.门静脉高压症所致顽固性腹水的有效手术治疗方法是

(83～84题共用备选答案)

A.抗菌药物

B.热水坐浴

C.挂线疗法

D.局部理疗

E.手术治疗

83.高位单纯性肛瘘的主要治疗方法是

84.陈旧性肛裂的主要治疗方法是

(85～86题共用备选答案)

A.假肿瘤阴影

B.鹰嘴样阴影

C.杯口状阴影

D.膈下新月形阴影

E.阶梯状气液平面

85.肠套叠的典型X线表现为

86.小肠扭转的X线表现为

(87～88题共用备选答案)

A.不凝固血液

B.草绿色透明液体

C.臭味重的血性液体

D.淀粉酶含量高的血性液体

E.黄色、混浊、含胆汁、无臭味液体

87.胃十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为

88.绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为

A3/A4型选择题(89～100题)

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(89～90题共用题干)

男，45岁，饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛4小时，伴恶心、呕吐。体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压ll8/82mmHg，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌板样强直。

89.可明确病因的辅助检查是

A.B超检查

B.直肠指诊

C.立位腹平片

D.血常规检查

E.血清淀粉酶测定

90.目前为患者安置的佳体位是

A.半卧位

B.平卧位

C.中凹卧位

D.右侧卧位

E.左侧卧位

(91～92题共用题干)

男，40岁，阵发性脐周疼痛，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐。查体：体温37.5℃，脉搏84次/分，血压ll8/80mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口瘢痕愈合，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块。立位腹平片示结肠内有气体存在,小肠部分肠袢充气扩张。

91.目前对该患者的主要的处理是

A.钡剂灌肠

B.解痉止痛

C.应用抗生素

D.紧急手术探查

E.胃肠减压

92.为避免该患者复发，饮食指导主要的是

A.低脂饮食

B.低蛋白饮食

C.高热量饮食

D.高维生素饮食

E.少食粗纤维食物

(93～94题共用题干)

患者，男，50岁，进行性吞咽困难3个月，现能进流质饮食。检查：锁骨上未触及肿大的淋巴结。

93.先考虑的诊断是

A.食管炎

B.食管癌

C.食管平滑肌瘤

D.食管静脉曲张

E.贲门失弛缓症

94.首先应选择的检查是

A.食管镜

B.胸部及纵隔CT

C.食管X线钡餐透视

D.胸部X线摄片检查

E.腹部超声波和肝功检查

(95～96题共用题干)

男，34岁，反复上腹隐痛5年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近2日疼痛再次发作，伴反酸。检查：剑突后压痛，Hbl00g/L，粪便隐血试验(+++)。

95.应首先考虑

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.急性胃黏膜损害

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

96.为明确诊断的检查是

A.胃液分析

B.胃肠钡餐检查

C.腹部B超检查

D.纤维胃镜检查

E.幽门螺杆菌检测

(97～98题共用题干)

女，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

97.治疗本病的主要药物是

A.糖皮质激素

B.乙酸水杨酸

C.布洛芬

D.免疫抑制剂

E.苯妥英钠

98.诊断本病有意义的实验室检查是

A.血流增快

B.免疫球蛋白增高

C.抗核抗体阳性

D.抗双链DNA抗体阳性

E.狼疮细胞现象阳性

(99～100题共用题干)

男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压l48/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多于湿哕音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

99.该患者昏睡可能的原因是

A.脑出血

B.脑血栓

C.脑梗死

D.肺性脑病

E.代谢性碱中毒

100.为进一步确定昏睡原因，有意义的检查是

A.心电图

B.脑部CT

C.血气分析

D.胸部X线

E.超声心动图

答案解析

51.D【解析】该患者系胆石症引起的急性梗阻性化脓性胆管炎，应在抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻，否则可发生多脏器功能障碍或衰竭、死亡。

52.D【解析】B超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。

53.B【解析】高渗性脱水患者因失水多于失钠，血清钠水平高，细胞外液渗透压增高，能饮水的患者应尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。

54.D【解析】休克病人中心静脉压和|血压都低，说明血容量严重不足，故应充分补液。

55.E【解析】急性化脓性骨髓炎患者发病早期可有自细胞增多，血细菌培养可能阳性。取血要在寒战高热时，应用抗生素之前好且并非每次培养都为阳性。早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性浑浊液可确诊，有早期诊断意义。X线片无早期诊断价值，晚期才可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。

56.D【解析】张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通。且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大，造成严重呼吸及循环功能障碍，因此应紧急在伤侧锁骨中线第2肋问穿刺排气。

57.D【解析】血清甲胎蛋白(AFP)检测，可用于普查和诊断，有助发现无症状的早期原发性肝癌患者，如AFP呈持续阳性，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝癌。

58.C【解析】病理检查作为肿瘤定性诊断的检查，是可靠的检查。

59.A【解析】肿瘤放射治疗病人皮肤反应可分为三度，红斑为一度反应，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂。

60.E【解析】内镜检查是上消化道出血病因诊断的，不但可以明确病因，还可作紧急止血治疗。

61.A【解析】患者一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，同时防止感染和休克，并妥善处理伤口。若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染，应用消毒或清洁碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。

62.C【解析】血清淀粉酶于发病数小时开始升高，尿淀粉酶在24小时才开始升高。当血清淀粉酶值超过500索氏单位，尿淀粉酶也明显升高时有诊断意义。淀粉酶值越高诊断正确率越大，但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。

63.E【解析】高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量分泌，故急性胰腺炎病人禁食脂肪。

64.E【解析】胸穿抽出脓液是急性脓胸的主要诊断依据;胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、X线片示大片浓密阴影等并不是脓胸的特征性表现。

65.D【解析】食管脱落细胞检查阳性率可达90%，适用于普查。

66.A【解析】开放性骨折大的危险是创口被污染，大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染，严重者可导致肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险，因此要及时正确地处理创口，尽可能地防止感染。原则上讲，清创越早，感染机会越小，预后越好。

67.C【解析】托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是患者仰卧。检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性，髓关节结核患者此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮膑试验阳性，膝关节结核患者此试验可能为阳性。腰椎结核患者常双手撑腰，上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲。称为拾物试验阳性。“4”字试验可检查髋部的屈曲、外展、外旋运动，方法是患者仰卧，患肢外踝搭在对侧髌骨上，检查者压患者患侧膝部，因疼痛而膝部不能接触床面者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。腰椎盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当患者仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在60。以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。

68.C【解析】电击除颤是治疗心室纤颤的有效方法。

69.A【解析】胃肠道穿孔后，胃肠道内的积气积液可进入腹腔。患者立位时气体可积聚在膈下，形成膈下游离气体，X线检查时多可看到。

70.E【解析】患者可能是切口内出血，血肿压迫气管引起，应先立即拆开颈部缝线。去除血块。若此处理无效，应进行气管切开。因此甲状腺手术患者术后床旁常规应准备气管切开包和无菌手套。

71.C【解析】癫痫发作时有特异性脑电图，对诊断癫痫有重要价值。

72.D【解析】膀胱注水试验可通过观察注水后膀胱排出液量的差异来判断膀胱是否有破裂，是一种简便有效的检查方法。腹腔穿刺抽出的尿液可以确诊膀胱破裂，但是属于侵入性操作。耻骨上膀胱穿刺和下腹部X线平片不能确定膀胱是否破裂，膀胱造影可以确诊膀胱破裂，但是需从静脉注入造影剂。

73.A【解析】曲氏试验l可用来检查大隐静脉瓣膜功能。检查时，先让患者平卧，抬高患肢，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让患者站立，立即松开止血带，若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功能不良。

74.C【解析】绝大多数(70%一一80%)直肠癌为低位直肠癌，通过直肠指检可触及。直肠指检是提高直肠癌诊断率重要且简单易行的方法。

75.D【解析】淋巴细胞毒交叉配合试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合。

76.C【解析】下肢静脉造影能显示静脉形态，对下肢静脉血栓形成类疾病的诊断具有决定意义。

77.C【解析】对脊髓型颈椎病患者推拿按摩可致脊髓神经损伤，属于治疗禁忌。

78.A【解析】对马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症，应手术治疗。

79.A【解析】不协调性宫缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10～15mg肌注或地西泮lOmg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

80.B【解析】发现明显头盆不称，应在临产后及时行剖宫产术。

81.E【解析】门静脉离压症所致上消化道大出血多采用三腔二囊管压迫的非手术止血，贲门周围血管离断术是的手术方式。

82.B【解析】肝移植术对由于门静脉高压症所致顽固性腹水有好的作用。肝癌有效的治疗是肝叶切除术。

83.C【解析】挂线疗法为边切开边愈合的治疗方法，可避免一次性切断肛管直肠环造成肛门失禁，特别适用于高位单纯性肛瘘。

84.E【解析】对陈旧性舡裂要手术切除，术后热水坐浴。

85.C【解析】鹰嘴样阴影为结肠扭转的X线表现;杯口状阴影为小儿肠套叠的典型X线表现;膈下新月形阴影为胃肠道穿孔的X线表现;阶梯状气液平面为肠梗阻的X线表现。

86.A【解析】假肿瘤阴影为小肠扭转的X线表现。

87.E【解析】胃十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为黄色、混浊、含胆汁、无臭味液体。

88.C【解析】诊断性腹腔穿刺有利于判明病因。抽出不凝固血液多为腹腔内出血;抽出草绿色透明液体多为结核性腹膜炎;绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为臭味重的血性液体;抽出液淀粉酶含量高的血性液体多为急性胰腺炎。

89.C【解析】该患者为饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛，腹膜刺激征明显;肝浊音界消失，可能是胃肠道穿孔，通过X线立位腹平片有膈下游离气体即可明确病因。

90.A【解析】因患者并发了急性腹膜炎，为患者安置半卧位可减少毒性物质的吸收，有利予呼吸和防止膈下脓肿形成。

91.E【解析】该患者为阑尾炎手术后并发了肠粘连，目前为粘连性肠梗阻，其主要的处理措施是非手术治疗，包括半卧位、禁饮食、持续胃肠减压、纠正水电解质失衡、应用抗生素等。目前对该患者的主要的处理是持续胃肠减压。

92.E【解析】为避免该患者复发，饮食宜清淡，易消化，热量和维生素充足，少食粗纤维食物，

93.B【解析】该患者进行性吞咽困难，应首先考虑食管癌。

94.C【解析】该患者可疑食管癌，应首先行食管x线钡餐透视，可确诊的检查是食管镜。

95.B【解析】餐前腹痛，餐后缓解，且发作具有季节性，大可能是消化性溃疡。

96.D【解析】对消化性溃疡可靠的检查是纤维胃镜检查。

97.A【解析】糖皮质激素是目前治疗SLE的药物。

98.D【解析】抗双链DNA抗体阳性，对确诊SLE价值大。

99.D【解析】结合病史、症状、体征，患者有呼吸系统慢性病史，近期合并感染，出现神志改变，首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病，因未引出病理征，不考虑脑血管疾病，代谢性碱中毒条件不充分。

100.C【解析】肺性脑病多为疾病伴发呼吸衰竭导致低氧血症所致，故检查是血气分析。

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