2014年内科主治医师重点模拟试题（4）

2014-04-27爱医培训

导读：2014年主治医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年主治医师考试的考生们搜集整理了内科主治医师模拟试题，希望可以帮助大家。

更多内科主治医师内容请：2014年主治医师签约培训

客服QQ：1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

51、以δ节律为主的成年人脑电图，应列为0.5分

A.正常脑电图

B.轻度异常脑电图

C.中度异常脑电图

D.重度异常脑电图

E.可以正常也可能是异常脑电图

正确答案：D

答案解析：δ节律为0.5～3次/秒的脑电波，正常成人仅散见于头前部，如脑电以δ节律为主则为重度异常脑电图。正常人的脑电波的基本节律是α波，频率为8～13Hz，平均为10Hz，如果没有外加的刺激，其频率是相当恒定的，人在清醒、安静并闭眼时该节律明显，睁开眼睛或接受其他刺激时，该波即刻消失。

52、关于妄想的定义，正确的是0.5分

A.是与事实不相符的信念

B.是一种病理性的歪曲信念

C.是一种坚信不疑的信念

D.是可以通过摆事实、讲道理说服的信念

E.通常与患者文化水平、社会背景相称

正确答案：B

答案解析：妄想是思维内容障碍的主要症状。其特点是一种病态的信念，既不符合事实，又坚信不疑，且通过摆事实、讲道理也无法说服，和患者本身文化水平不相符合，在以上特点中，根本特点是属于病态的信念。因为其他特点可以出现在正常的心理状态中，如偏见、超价观念等，而妄想只有在精神疾病中才能见到，所以本题正确选项是B。

53、医生请患者读当天的报，标题是“朝着光明的道路前进”，患者边读边说明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿的灯。”此表现可能见于0.5分

A.精神分裂症

B.慢性酒精中毒所致精神障碍

C.吸食摇头丸所致精神障碍

D.双相情感障碍-躁狂相

E.癫痫所致精神障碍

正确答案：D

答案解析：题干中描述的是思维奔逸的典型表现。患者表现为语量、语速增快，存在词汇的表面毗连(音联)以及某些句子意义上相近(意联)。

54、Tourette综合征表现为0.5分

A.通常局限于头颈、上肢，少数可出现发声抽动

B.多涉及头颈，上、下肢及躯干抽动相对少见

C.抽动形式从简单到复杂，后出现秽语

D.抽动由外周到中心

E.由发声抽动发展为运动抽动

正确答案：C

答案解析：Tourette综合征以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动多，少数患者的症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢和躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展到复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度不断增加。约30%出现秽语症或猥亵行为。多数患者每天都有抽动发生，少数呈间断性，但发作间歇期不超过两个月。病程持续迁延，对患者的社会功能影响很大。

55、阿尔茨海默病神经递质变化0.5分

A.皮层下边缘系统的DA功能亢进

B.大脑皮层内DA功能低下

C.脑部乙酰胆碱含量显著减少

D.5-HT降低

E.黑质内多巴胺能神经功能降低

正确答案：C

答案解析：阿尔茨海默病脑部乙酰胆碱含量显著减少。

56、鼓励患者在实践中去“验证”自己的负性认知，改变原有的想法、态度及思维方式，终消除不良情绪0.5分

A.贝克认知治疗

B.认知治疗

C.人本主义治疗

D.行为治疗

E.精神分析治疗

正确答案：A

答案解析：贝克强调，认知治疗对心理障碍的治疗重点应在于减轻或消除那些功能失调的活动(activityofdysfunction)，并帮助求助者建立适应性的功能;鼓励求助者对导致障碍的思维和认知过程，以及情感，动机等内部因素进行自我监察。

57、一位22岁的男性患者，当医生问及办公室有几个窗户(实际有两个)，答“三个”，问及多大年龄，答“48岁”问及“2加2是几?”答“5”。此症状可能属于：0.5分

A.Capgras'ssyndrome

B.抑郁性假性痴呆

C.童样痴呆

D.Ganser'ssyndrome

E.Korsakov'ssyndrome

正确答案：D

答案解析：本题主要考查考生对Ganser'ssyndrome与其他综合征区别，该综合征由Ganser(1898)报道(癔症蒙眬状态患者)，又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复;抑郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记

58、CCMD-3是采用了哪一种分类0.5分

A.症状分类

B.病因分类

C.解剖分类

D.兼用症状分类和病因病理分类

E.病理分类

正确答案：D

答案解析：CCMD-3是兼用症状分类和病因病理分类。即对脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、以及精神活性物质所致精神障碍等病因明确、病理清楚的精神障碍主要采用病因病理分类，如急性病毒性脑炎所致精神障碍、内分泌疾病所致精神障碍、可卡因所致精神障碍等。对占精神障碍绝大多数的“功能性精神障碍”则采用症状学分类，如焦虑性障碍、疑病症等。

59、以自我论和潜能论为主要理论基础，这属于0.5分

A.人本主义心理治疗

B.支持治疗

C.行为治疗

D.森田治疗

E.精神分析治疗

正确答案：A

答案解析：人本主义心理治疗的主要理论基础为人性本善论、需要层次理论、自我实现论。

60、关于内感性不适叙述不正确的是0.5分

A.体感异常

B.定位不明确并常变化

C.临床诊断意义较大

D.躯体内部产生的异样感觉

E.多见子躯体化障碍

正确答案：C

答案解析：备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。

61、认知是情感和行为的中介，情感障碍和行为障碍与不良的认知有关。这种理论假设是0.5分

A.精神分析心理治疗

B.人本主义心理治疗

C.行为治疗

D.认知治疗

E.支持治疗

正确答案：D

答案解析：认知治疗，是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称。它以改变不良认知为主要目标，继而也产生患者情感及行为的变化，以促进心理障碍的好转。

62、对心理治疗专业人员的素质一般不要求0.5分

A.理论知识和实践经验

B.健康的心理

C.宗教信仰

D.职业道德

E.责任感

正确答案：C

答案解析：宗教信仰不是对心理治疗专业人员素质的一般要求。

63、中度精神发育迟滞的智商标准为0.5分

A.50～69

B.35～49

C.20～34

D.20以下

E.70～85

正确答案：B

答案解析：中度精神发育迟滞约占该障碍的12%，智商范围为35-49，成年后智力水平相当于6-9岁正常儿童。

64、关于科萨科夫综合征(Korsakovsyndrome)的描述，不正确的是0.5分

A.即遗忘综合征

B.近事遗忘

C.虚构和错构

D.定向障碍

E.远事遗忘

正确答案：E

答案解析：备选答案多为遗忘综合征(科萨科夫综合征)临床症状特点，考生必须记忆和掌握。其主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍(时间和地点)，多见于器质性精神障碍，也见于脑外伤伴发精神障碍、症状性精神病以及中毒性精神障碍等;慢性酒精中毒所致精神障碍所引起遗忘综合征多同时有意识混浊和失语等;脑外伤常可出现持续数月的遗忘综合征，多伴体乏无力、萎靡不振和病理性心境恶劣。

65、有关精神自动综合征分类不包括下列哪项0.5分

A.运动性精神自动症

B.联想性精神自动症

C.内感不适性精神自动症

D.假性幻觉性回忆

E.否定妄想和虚无妄想

正确答案：E

答案解析：精神自动综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感、意志等多种不同综合征，主要临床特征是异己感、强制感和不自主感。联想性精神自动症包括诸如强制性思维(思维云集)、内心被揭露感，被控制、回忆被开放、思维化声(思维鸣响)等。运动性精神自动症即患者的某种运动、动作都不是按照本人意志，而是根据某种外界作用或影响实现行动的，完全丧失自我控制能力。内感不适性精神自动症即患者可以出现假性幻觉(包括幻视、幻听、幻嗅、幻味等)以及存在于体内某部位的各种各样特殊感觉(如烧灼样、抽压样、绞动、挤压、抽动样各种不愉快感

66、精神分析疗法中哪项是治疗深入的0.5分

A.自由联想

B.系统脱敏

C.识别、处理阻抗

D.阐释

E.识别自动思维

正确答案：C

答案解析：阻抗是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。识别、处理阻抗是精神分析疗法治疗深入的。

67、有关集体心理治疗的说法不适宜的是0.5分

A.1～2名治疗者

B.20～30名患者

C.可解决心理冲突、行为障碍

D.可用分析性心理治疗、行为治疗、认知治疗

E.可促进相互学习，增强治疗信心

正确答案：B

答案解析：集体治疗一般由1-2位心理治疗师主持,治疗对象可由6-10名具有相同问题的成员组成。

68、某男，医生问：“你叫什么名字?”患者答“我叫X民，人民民主，老百姓翻身做主人，无产阶级专政，共产党的，建设社会主义，到共产主义就按劳取酬，各尽所能，各取所需”。说到这里，进来一位军人，患者马上举手敬礼，一边说“向解放军学习，向解放军致敬”。此表现可能见于0.5分

A.精神分裂症

B.慢性酒精中毒所致精神障碍

C.吸食摇头丸所致精神障碍

D.双相情感障碍-躁狂相

E.，癫痫所致精神障碍

正确答案：D

答案解析：题干描述的是思维奔逸的典型表现。该患者表现为语量、语速增快，而且存在词汇的表面毗连(音联)以及某些句子意义上相近(意联)，后一段则表明患者为环境中变化所吸引而转移话题，不能贯彻始终(随境转移)，是为典型躁狂状态表现。

69、Gansersyndrome(刚塞综合征)的临床特点不包括以下哪项0.5分

A.近似回答

B.处于意识蒙眬状态

C.有精神创伤诱因

D.不能回忆发病经过

E.发作时生活难以自理

正确答案：E

答案解析：典型的Gansersyndrome(刚塞综合征)临床特点包括：①患者对一些简单问题给予近似而错误的回答，尽管从患者的回答可以看出他们完全理解问题意义。②处于意识蒙眬状态，常伴有幻觉、情绪障碍、转换症状等。③起病前有强烈的心理应激因素。④常突然恢复，恢复后有遗忘，对发病经过不能回忆。⑤患者多能自理一般生活，且能解决比较复杂问题如下棋、打牌等。此征多见于癔症及严重应激所致精神障碍。

70、下面关于CCMD-3的分类原则，哪项是错误的0.5分

A.CCMD-3的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类

B.因为90%左右的精神障碍病因病理不清楚，所以CCMD-3的分类只按症状

C.国内争议多，一时难定的分类，暂归第9类

D.分类排列次序服从等级诊断原则

E.分类排列次序服从ICD-10分类原则

正确答案：B

答案解析：CCMD-3分类排列次序服从等级诊断和ICD-10分类原则，对于病因明确，病理清楚的一些脑器质性、躯体疾病及精神活性物质所致的精神障碍等采用病因病理学分类;而对病因未明，病理不清的功能性精神障碍，则采用症状学分类。国内争议多，一时难定的分类，暂归第9类。所以CCMD-3的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类，而并非只按症状学分类。

71、某女，23岁。称看到一个人的上半身，并称是头脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举止都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制(电磁波)导致胃部非常疼痛难忍。此类症状属于：0.5分

A.类妄想性幻想综合征

B.精神自动综合征

C.类病态人格综合征

D.紧张性综合征

E.自体幻视综合征

正确答案：B

答案解析：本题备选答案考查的是不同精神病综合征临床特点区别，我们学习上述五种临床综合征描述，应该记忆分辨其临床特点差异，便于临床分析判断，在鉴别诊断时做出正确判断。类妄想性幻想又称病理性幻想或内向性幻想综合征，多见于司法精神病学实践(反应性精神障碍和某种病态人格)，也见于儿童精神分裂症患者。患者多好幻想，但是幻想不固定，患者在幻想中把自己想象成为英雄人物，当他们沉醉于幻想时，对幻想性体验信以为真，但是能够被唤醒一回到现实生活中来;在疾病明显发展阶段的类妄想性幻想可与幻觉结合在一起，以后也可能发展为精神自动症。类病态

72、抗精神病药物所致锥体外系反应发生的机制0.5分

A.皮层下边缘系统的DA功能亢进

B.大脑皮层内DA功能低下

C.脑部乙酰胆碱含量显著减少

D.5-HT降低

E.黑质内多巴胺能神经功能降低

正确答案：E

答案解析：抗精神病药物主要通过阻滞多巴胺能受体的作用，使精神症状得到缓解，同时影响了大脑中枢黑质-纹状体内共存的主要神经元多巴胺，造成胆碱能神经亢进，兴奋性增高，终导致锥体外系反应的发生。

73、以神经质、生的本能和疑病素质为主要理论基础，这属于0.5分

A.人本主义心理治疗

B.支持治疗

C.行为治疗

D.森田治疗

E.精神分析治疗

正确答案：D

答案解析：森田疗法主要的适应症是所谓的“神经质”大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等。基本治疗原则就是“顺其自然”。

74、内脏性幻觉与内感性不适主要区别是0.5分

A.躯体内部产生异样感觉

B.定位是否准确

C.二者临床诊断意义较大

D.多见于精神分裂症

E.多见于躯体形式障碍

正确答案：B

答案解析：内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随存在，多见于精神分裂症及抑郁症。内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、牵拉感等，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症。定位是否准确是二者主要区别。

75、有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对0.5分

A.在意识障碍下出现的幻觉以幻视为主

B.在意识清晰状况下出现的持续性幻听，只见于精神分裂症

C.颞叶癫痫可出现要素性幻视

D.顶、枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视

E.假性幻觉、功能性幻觉和反射性幻觉多见于精神分裂症

正确答案：B

答案解析：临床观察表明，在意识清晰状况下出现的持续性幻听，除多见于精神分裂症外，还有其他一些精神障碍也可以出现，如慢性酒精中毒性幻觉症。

76、厌恶疗法常用于一些心理障碍，但不包括0.5分

A.酒精中毒

B.性心理障碍

C.药物依赖

D.自杀行为

E.自伤行为

正确答案：D

答案解析：厌恶疗法常用于治疗酒癖、性行为变态、强迫观念等。通过对患者的条件训练，使其形成一种新的条件行为，以此消除患者的不良行为。

77、下列描述中错误的是0.5分

A.全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念

B.儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病

C.一般来说，儿童孤独症起病年龄越小症状越轻

D.多数病例发育异常开始于婴幼儿期

E.孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常

正确答案：C

答案解析：儿童孤独症一般发病在3个月以内，没资料显示起病年龄越小症状越轻，早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显。

78、在患者中心疗法中，医患关系视为改变和成长的重要的治疗因素。所以治疗者必须具备成功的态度，但不包括0.5分

A.积极尊重关心

B.通情

C.真诚

D.完全接纳

E.权威性

正确答案：E

答案解析：权威性与在患者中心疗法中，医患关系视为改变和成长的重要的治疗因素这句话不符。

79、病理性心境恶劣是下列哪种疾病的典型表现0.5分

A.精神分裂症

B.双相情感障碍-躁狂相

C.创伤后应激障碍

D.癫痫所致精神障碍

E.神经衰弱

正确答案：D

答案解析：病理性心境恶劣是需要掌握和鉴别的情感障碍症状，多见于器质性精神障碍，多表现为没有任何外界原因的突然出现低沉、紧张、不满情绪的发作，持续1～2天，患者易激动，无故恐惧，常见癫痫。

80、临床面谈的技巧哪项是错误的0.5分

A.注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应

B.耐心倾听患者的表述

C.有针对性的开放式和封闭式提问

D.对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免病情加重

E.寻找患者感兴趣的话题作为切人点

正确答案：D

答案解析：随时打断患者的言谈很容易使其反感并进而不再暴露内心体验，这样会对我们获取真实、全面的诊断信息带来很大的困难。同时妄想不是可以用言语就可以纠正的，反而有可能使自己陷入患者的妄想对象之中。

81、Jaspers认为自我意识的特征不包括0.5分

A.存在意识

B.能动性意识

C.统一性意识

D.同一性意识

E.交接性意识

正确答案：E

答案解析：意识状态主要指人们对客观环境以及主观自身的认识，临床上确定意识状态是否正常有重要实践意义。自我意识有5个基本特征：①存在意识反映人们对自己存在能够有一个现实的、确切无误的体会，而不是恍惚、虚而不实;②能动性意识反映个体能意识到自己的精神活动受本人的支配和控制;③同一性意识则表明个体意识到不同的时间内，自己是同一个人，同一个我，而不是相反;④统一性意识表明个体意识到在同一时间内，自己是单一的人，或能意识到此时此刻自已是一个单一的，同样又是一个独立的人。⑤界限性意识(而不是交接性意识)，即个体意识到自己和其他

82、精神分析疗法中哪项技术的目的是暴露压抑的冲突0.5分

A.自由联想

B.系统脱敏

C.识别、处理阻抗

D.阐释

E.识别自动思维

正确答案：A

答案解析：精神分析学说认为，通过自由联想，病人潜意识的大门不知不觉地打开了，潜意识的心理冲突可以被带入到意识领域，医生从中找出病人潜意识之中的矛盾冲突，并通过分析促进病人领悟心理障碍的“症结”，从而达到治疗的目的。

83、关于遗忘规律，正确的叙述是0.5分

A.近事遗忘发展为远事遗忘

B.远事遗忘发展为近事遗忘

C.近事和远事遗忘同时受损

D.近事和远事都不能回忆

E.没有明显规律

正确答案：A

答案解析：记忆和遗忘是分不开的，即使是正常人也不能够把所有见过、听过、做过的事情和各种经验都记住并长期保持下来，更不可能都能够回忆起来。根据Ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快，所以遗忘的发展规律总是由近事遗忘发展为远事遗忘。

84、下列哪一种指标常用来说明疾病对人的生命威胁程度0.5分

A.发病率

B.死亡率

C.患病率

D.罹患率

E.病死率

正确答案：E

答案解析：死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险常用的指标。需要说明的是罹患率该指标和发病率意义一样，也是人群新病例数的指标。通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位。其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病几率。

85、以下哪项是行为治疗的技术0.5分

A.厌恶疗法

B.自由联想

C.释义

D.检查负性自动想法

E.共情

正确答案：A

答案解析：厌恶疗法，或称厌恶性条件法，是一种具体的行为治疗技术。其内容为：将欲戒除的目标行为(或症状)与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。

86、属于认知治疗基本技术的是0.5分

A.满灌疗法

B.检查负性自动想法

C.自由联想

D.鼓励患者情感的自由表现

E.控制个人利益

正确答案：B

答案解析：认知疗法的基本技术包括苏格拉底式对话和Beck认知治疗方法，其中Beck认知治疗方法包括识别负性自动思维、检查复兴自动思维、识别潜在的功能失调性假设、挑战功能失调性假设。

87、某男，39岁，精神分裂症。有自伤行为，用香烟头烫自己的皮肤和衣服，每日有一次。因为他喜欢吸烟，故请护士每日检查患者有无烫伤自己的行为，如无烫伤自己的行为，给予半支烟作奖励，口头赞扬其外表。如在这一小时内有烫伤，这他就再得不到香烟。此后烫伤频度逐渐减少至4天一次，后2周他的烫伤行为再未发生。这种治疗方法是0.5分

A.满灌疗法

B.厌恶疗法

C.消退性实践法

D.操作性行为矫正

E.认知治疗

正确答案：D

答案解析：行为矫正又称行为改变或行为治疗，是通过学习改正人们不良行为习惯的一种技术，如对正常儿童口吃、发脾气、厌学、说谎、言行不一等不良行为的治疗，或对成人酗酒等行为的矫正。

88、精神分裂症的遗传方式可能的是0.5分

A.单基因遗传

B.双基因遗传

C.多基因遗传

D.常染色体显性遗传

E.常染色体隐性遗传

正确答案：C

答案解析：通过对精神分裂症家族聚集性研究得出共同的结论：本病具有遗传性，是基因将疾病的易患性一代传给一代。但不能用单基因遗传来解释，而是多个基因的相互作用，使危险性增加，加上环境因素的参与，产生了疾病。

89、在精神卫生领域，常用表示精神障碍频度的指标有0.5分

A.死亡率和构成比

B.患病率和发病率

C.患病率和死亡率

D.发病率和构成比

E.死亡率和发生率

正确答案：B

答案解析：患病率为某一时点(或时期)受检人口中患有某种障碍人数的比例。是用来衡量某一时点(或时期)人群中某种障碍存在多少的指标。发病率表示在某一时期内，暴露人口中发生某病新病例的频率。是用来衡量某时期一个地区人群发生某种障碍危险性大小的指标。死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率，常以年为单位。构成比表示事物内部各个组成部分所占的比重，通常以100为例基数，故又称为百分比。常用表示障碍频度的指标有患

90、关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为0.5分

A.去甲肾上腺素功能活动降低导致躁狂发作

B.去甲肾上腺素功能活动升高导致抑郁

C.5-羟色胺降低导致抑郁发作

D.5-HT升高导致抑郁发作

E.多巴胺功能活动增强导致抑郁

正确答案：C

答案解析：5-HT功能活动降低与抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能紊乱、性功能障碍、焦虑不安、不能应付应激、活动减少等密切相关。5-HT升高可能与躁狂症的发病有关。去甲肾上腺素、多巴胺功能活动降低与抑郁有关，去甲肾上腺素、多巴胺功能活动增强与躁狂有关。

91、患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛，有牵拉、扭转甚至断裂感，因而不敢进食，并感到有小昆虫在爬行，虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的解释。此症状可能是0.5分

A.错觉

B.内感性不适

C.幻触

D.内脏性幻觉

E.躯体化症状

正确答案：D

答案解析：此题目主要考查考生对上述概念理解。其中内感性不适属于知觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压感，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态或精神分裂症。内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位性质比较明确，常与疑病、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症、抑郁症及更年期精神病。幻触又称皮肤和私膜幻觉，患者可清晰感觉到皮肤和t膜上有某种异样感觉如虫爬、针刺、通电等，也可有性接

92、患儿，男性，16岁。自幼性格温顺，常被同龄人捉弄，嘲笑，上学成绩欠佳，尤其数学成绩差，读完小学课程，各门功课均不及格。体格检查无明显异常，韦氏智力测验成绩为65。该患儿的相当智龄为0.5分

A.0～3岁

B.3～6岁

C.6～9岁

D.9～12岁

E.12～15岁

正确答案：D

答案解析：轻度精神发育迟滞约占该障碍的75-80%，智商范围为50-69，成年后智力水平相当于9-12岁正常儿童。

93、以下哪类患者不适合进行心理治疗0.5分

A.重性精神病急性发作期

B.人格障碍

C.心身疾病

D.进食障碍

E.各类神经症

正确答案：A

答案解析：重性精神病急性发作期应进行药物针对治疗。

94、超价观念与强迫观念主要区别是0.5分

A.是否可以理解

B.是否有强迫感和痛苦感

C.是否总是长期存在并持续多年

D.是否具有性格和现实基础

E.是否具有强烈感情色彩

正确答案：B

答案解析：超价观念是一种直接涉及自我的确信，有强烈的情绪强加了的，并在意识中占主导地位的错误观念，其特点为：①发生均有一定事实根据，由于具有强烈的情感色彩存在，患者常对某些事实作出超乎寻常的评价，并坚持这种片面而偏激的观念，从而影响其心理活动和行为，导致人际冲突;②具有性格基础和现实基础，内容相对与客观现实联系紧密，从此角度来讲超价观念是可以理解的，似乎有相当事实根据，并不完全歪曲事实，推理大体合乎逻辑，听起来颇有道理，有一定可接受性及社会真实性，只不过是偏离文化常态;③通常与人格的其余部分是协调一致的，也不导致人

95、5-羟色胺功能亢进导致0.5分

A.抑郁发作

B.躁狂发作

C.精神分裂症、

D.阿尔茨海默病

E.帕金森病

正确答案：B

答案解析：精神分裂症与中枢的DA功能亢进有关，5-HT系统功能亢进或低下与患者的情绪、食欲、睡眠及内分泌功能变化有关。5-HT系统功能低下导致抑郁发作，躁狂发作时5-HT系统功能亢进。

96、目前精神障碍分类的基轴主要依据0.5分

A.病因

B.病理解剖

C.症状表现

D.处理手段

E.病程预后

正确答案：C

答案解析：按病因对疾病进行诊断分类，是医学各科所遵循的基本原则，但在实践中，就全部精神疾病而言，只有10%左右的病例可以说是病因已明，而90%左右的病例都属于病因未明的被称为“功能性”精神病这一类，所以使得整个精神疾病的诊断和分类不能贯彻病因学分类的原则。功能性精神障碍目前既不知明确的病因，也无法如神经内科或外科等疾病那样确定疾病的解剖部位，我们对精神疾病的了解还主要停留在现象描述、即症状表现的层面上，这也是目前精神障碍分类的基轴主要依据症状表现的原因。

97、以下不属于家庭治疗技巧的为0.5分

A.注重感情交流

B.注重当前的问题

C.强化、挖掘积极方面

D.保持中立

E.积极给予建议和决定

正确答案：E

答案解析：家庭治疗是心理治疗的一种形式，治疗对象不只是病人本人，而是通过在家庭成员内部促进谅解，增进情感交流和相互关心的作法，使每个家庭成员了解家庭中病态情感结构，以纠正其共有的心理病态，改善家庭功能，产生治疗性的影响，达到和睦相处，向正常发展的目的。

98、对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项0.5分

A.有利于纵向比较患者病前与病后的清况

B.有利于预测预后和确立治疗的目标

C.有利于家庭治疗的开展

D.有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因

E.有利于发现患者的某些隐私

正确答案：E

答案解析：详细了解患者个人史的目的不一定要涉及隐私，同时，要保护患者的隐私。

99、精神病学之父指的是0.5分

A.希波克拉底

B.比奈尔

C.格里辛格

D.克雷佩林

E.弗洛伊德

正确答案：A

答案解析：科学医学的奠基人、古希腊的希波克拉底，也被尊崇为精神病学之父。比奈尔是个被任命当“疯人院”院长的医生，他去掉了精神患者身上的铁链和枷锁，把他们从终生囚禁的监狱生活中解放出来，把“疯人院”变成了医院。德国格里辛格在1845年所发表的专著中，得出了精神失常是一种脑病的结论。德国的克雷佩林以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床疾病分类学原则。动力精神病学由弗洛伊德首创，它建立在精神分析的理论之上，所以又称为精神分析学派。

100、适宜采用患者中心治疗0.5分

A.精神分裂症

B.抑郁障碍

C.适应障碍

D.神经症

E.人格障碍

正确答案：C

答案解析：患者中心疗法强调心理治疗是一种患者和治疗者都必须深入置身其中的治疗关系，假如治疗者有无条件的积极关注，就会产生治疗变化;假如发生治疗变化，就会使患者体验到更多的自我认可和更多的自信等等。因此比较适用于适应障碍的治疗。

培训果医学教育预祝参加考试的考生们顺利通过考试！

更多内科主治医师内容请：2014年主治医师签约培训

客服QQ：1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

  版权声明：
  本网所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
  本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进
  行删除处理。