2014卫生资格《妇产科主治医师》模拟试题（4）

2014-04-26爱医培训

导读：2014年妇产科主治医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年妇产科主治医师考试的考生们搜集整理了妇产科主治医师考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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1、女性，34岁。有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4个月，阴道少量出血，下坠感。检查：宫颈口开约2cm，宫体前倾4个月妊娠大小，无宫缩，附件(一)。孕妇可能的诊断是0.5分

A.不全流产

B.习惯性流产

C.完全流产

D.早期流产

E.过期流产

正确答案：B

答案解析：习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。晚期流产常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。官颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向富颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。患善多无自觉症状，一旦胎膜破裂.胎儿迅即排出。

2、妊娠满42周及其以后分娩0.5分

A.流产

B.早产

C.分娩

D.足月产

E.过期产

正确答案：E

答案解析：42周及其以后分娩称为过期产。

3、妊娠高血压综合征治疗中，下列哪种情况不必停止静脉滴注硫酸镁0.5分

A.膝反射消失

B.呼吸2次/分

C.心率0次/分

D.尿量20ml/小时

E.血清镁离子3.5mmol/L

正确答案：C

答案解析：用药过程中，若血清镁离子高于3.0mmol/L即可发生中毒症状。定时检查膝反射，膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25rnl，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。

4、容易发生失血性休克的是0.5分

A.先兆流产

B.难免流产

C.过期流产

D.不全流产

E.完全流产

正确答案：D

答案解析：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染;同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血(DIC)。

5、关于胎膜早破的处理不正确的是0.5分

A.期待疗法适用于孕28～35周不伴感染、羊水深度≥3cm者

B.破膜2小时以上者应预防性使用抗生素

C.孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩

D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠

E.避免不必要肛检与阴道检查

正确答案：D

答案解析：胎膜早破的处理方法为(1)期待疗法，适用于孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕妇。(2)终止妊娠，孕期达40周以上分娩发动，可令其自然分娩，若羊水池深度≤2m可采用羊水输注法注入羊水，缓解胎儿宫内窘迫及脐带受压;有剖宫产指征者，可行剖宫产。

6、关于重度妊娠高血压综合征的治疗，下列哪项是错误的0.5分

A.解痉、镇静，防止抽搐

B.在解痉的基础上扩容、利尿

C.适时终止妊娠

D.扩容剂根据是否有低蛋白血症、贫血、电解质紊乱选择

E.严格限制钠盐摄入，防止水肿加重

正确答案：E

答案解析：中、重度妊高征一经确诊，应住院治疗，积极处理，防止子痛及并发症的发生。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。

7、严禁行肛门检查0.5分

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.胎膜早破

E.脐带脱垂

正确答案：A

答案解析：怀疑前置胎盘时禁止行肛门检查，因肛门检查不能明确诊断，反而可加重前置胎盘剥离而导致大出血。

8、初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，低胎心率70次/分，持续50秒。若胎心率无改善，则下一步处理是0.5分

A.剖宫产

B.产钳术

C.胎头吸引术

D.等待自然分娩

E.静脉滴注缩宫素

正确答案：A

答案解析：若胎心率无改善.应行剖宫产术。施术前做好新生儿窒息的抢救准备。

9、下列哪项不是胎盘早剥发生的原因0.5分

A.不协调的宫缩过强

B.孕妇血管病变

C.外伤

D.子宫腔内压突然降低

E.子宫静脉压突然升高

正确答案：A

答案解析：胎盘早剥可能的原因有血管病变，机械性因素如外伤，子宫体积骤然缩小使子宫内压骤然降低，子宫静脉压突然升高。

10、关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的0.5分

A.妊娠晚期或临产时无痛性阴道出血

B.胎盘位置越低，阴道出血出现越晚

C.胎先露常如期入盆

D.贫血程度与出血量不成正比

E.出血量与前置胎盘的类型无明确关系

正确答案：A

答案解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。患者一般状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。

11、女性，30岁。G2P1，1年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，可能的诊断是0.5分

A.先兆子宫破裂

B.腹腔妊娠

C.子宫破裂

D.胎盘早剥

E.子宫不完全破裂

正确答案：C

答案解析：孕晚期有瘢痕子宫的孕妇，凡有不能解释的突发胎心率异常、下腹不适等都要想到子宫破裂的可能性，而进一步检查。临床表现为产程时间长，宫缩好，但进展慢;产妇烦躁、腹痛剧，小便血性。剧烈腹痛后突然疼痛暂时缓解，但很快出现全腹压痛，继而进人失血性休克状态。腹壁下清楚地扪及胎体，胎心音常消失或很弱。

12、心脏病患者早孕，终止妊娠的指征，下列哪项是错误的0.5分

A.心功能Ⅱ级或以上

B.风湿活动期

C.严重心肌损害

D.伴有高血压表现者

E.有心力衰竭史

正确答案：A

答案解析：凡有下列情况者，一般不适宜妊娠，应及早终止：①心脏病变较重，心功能Ⅲ级以上，或曾有心衰竭史者;②风心病伴有肺动脉高压、慢性心房颤动、高度房室传导阻滞，或近期内并发细菌性心内膜炎者;③先心病有明显发绀或肺动脉高压症;④合并其他较严重的疾病，如肾炎、重度高血压、肺结核等。

13、关于感染性流产的处理，下列哪项是错误的0.5分

A.立即刮宫再给抗生素

B.出血多者应在静脉应用抗生素的同时取出大块残留以减少出血，感染控制后再行刮宫

C.如出现感染性休克，应积极抗休克

D.如出现盆腔脓肿应做切开引流术

E.原则上先控制感染再刮宫

正确答案：A

答案解析：流产感染治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者，应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应行手术引流，必要时切除子宫。

14、28岁，初产妇，34周妊娠产前检查。下列哪项提示心脏病0.5分

A.心浊音界轻微扩大

B.妊娠晚期轻度憋气

C.双下肢水肿，休息后消退

D.心尖区柔和的收缩期杂音

E.一般劳动后心跳加快且感心悸

正确答案：E

答案解析：妊娠合并心脏病孕妇，若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过1次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

15、30岁，已婚。未生育，以往月经规则，现停经42天，少量阴道出血3天，伴下腹痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫颈轻度糜烂，宫口闭，轻度举痛，子宫中位，正常大小，左附件见一肿块，直径3cm，轻压痛，右附件阴性。拟诊断为0.5分

A.急性阑尾炎

B.先兆流产

C.宫颈息肉

D.卵巢囊肿

E.异位妊娠

正确答案：E

答案解析：异位妊娠常见症状为停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克、腹部包块，盆腔检查见宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软。

16、女性，28岁。阴道大出血3小时急诊入院。体检：血压80/50mmHg，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，子宫如6周妊娠大小，软，双附件区未触及肿物。正确的处理方案是0.5分

A.准备行剖腹探查术

B.边抗休克边清官

C.给予大剂量止血药治疗

D.立即抗休克，待休克好转行清宫术

E.行急诊B超进一步明确出血原因

正确答案：B

答案解析：有时难免流产或不全流产可造成严重大失血，甚至休克。所以应积极抗休克处理，种措施可同时进行。静脉或肌注催产素或垂体后叶素U，并争取给病人输血。与此同时给予刮宫，在取出胎胚组织后，出血往往停止。

17、胚胎或胎儿在宫内死亡仍未自然排出0.5分

A.先兆流产

B.稽留流产

C.不全流产

D.完全流产

E.习惯性流产

正确答案：B

答案解析：稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。

18、初产妇产程需0.5分

A.1～2小时

B.6～8小时

C.1小时

D.1～2小时

E.5～15分钟

正确答案：A

答案解析：初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，产程约需1～2小时。

19、输卵管妊娠不可能出现的症状是0.5分

A.腹痛

B.阴道大量出血

C.阴道淋漓不净

D.晕厥

E.休克

正确答案：B

答案解析：输卵管妊娠胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴遭流血量较多，类似月经。

20、关于习惯性流产，下列哪项是错误的0.5分

A.近年不用复发流产取代习惯性流产

B.临床过程和一般流产相同

C.自然流产连续发生3次或以上

D.病因与染色体异常有关

E.晚期习惯性流产常与宫口松弛有关

正确答案：A

答案解析：习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

21、输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循0.5分

A.尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管

B.切除子宫

C.进行对侧输卵管整形术

D.切除患侧附件

E.尽量吸出腹腔血液作自体输血

正确答案：A

答案解析：输卵管妊娠破裂或流产者应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹腔，提出病变输卵管，用卵圆钳钳夹出血部位，暂时控制出血，并加快输血、输液，待血压上升后继续手术切除输卵管。

22、重度妊娠高血压综合征易并发0.5分

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.胎膜早破

E.脐带脱垂

正确答案：B

答案解析：重度妊娠高血压综合征易并发胎盘早期剥离、妊高症心脏病、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭、产后血液循环衰竭。

23、患者，28岁。G1P0，孕38周，风湿性心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿估计2700g，宫口开全20分，先露头，降至+3，胎位LOT。分娩时处理正确的是0.5分

A.剖宫产术

B.应用吗啡

C.等待自然分娩

D.应助产缩短第二产程

E.肌内注射麦角新碱预防产后出血

正确答案：D

答案解析：分娩时屏气加腹压，应行会阴后一斜切开、胎头吸引或产钳助产术.尽可能缩短第二产程。

24、胎盘早剥严重并发症0.5分

A.失血性休克

B.产后感染

C.产后出血

D.凝血功能障碍

E.子宫卒中

正确答案：D

答案解析：重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。

25、正常分娩时胎头以哪一径线适应产道0.5分

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

E.双颞径

正确答案：A

答案解析：当胎头以枕额径进入骨盆腔后，进一步俯屈，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以小径线适应产道，有利于胎头继续下降。

26、初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，低胎心率70次/分，持续50秒。的处理方法是0.5分

A.立即剖宫产

B.立即会阴侧切

C.静脉滴注缩宫素

D.吸氧、左侧卧位

E.无需特殊处理

正确答案：D

答案解析：宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧(升/分，面罩供氧)，每30分钟停5～分钟，进入到第二产程时可持续吸氧。通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察分钟.若胎心率变为正常，可继续观察。

27、孕妇，23岁。20周妊娠，骨盆外测量结果如下。请问下列哪项为异常0.5分

A.粗隆间径31cm

B.髂前上棘间径24cm

C.髂嵴间径27cm

D.骶耻外径18cm

E.骨结节间径7.5cm

正确答案：E

答案解析：骨结节间径，又称骨盆出口横径，正常值平均9cm。

28、女性，34岁。二胎，孕30周出现皮肤瘙痒，巩膜黄染1周，无其他不适，血压20/80mmHg，第1胎妊娠有相同发作史，产后黄疸自行消退。化验ALT40U。下列哪项检验有助于明确诊断0.5分

A.血清总胆红素+1分钟胆红素

B.血胆固醇

C.血清胆酸

D.尿胆酸

E.麝香草酚浊度试验

正确答案：C

答案解析：早期诊断依赖于血清胆酸测定，正常时≤0.5umoL/L，患本病时明显升高。

29、孕早期合并心脏病患者，决定能否继续妊娠的重要依据是0.5分

A.心脏病种类

B.心功能分级

C.是否有生育史

D.生育要求是否迫切

E.孕妇年龄

正确答案：B

答案解析：心功能分级应动态进行，每月一次。它与决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及判断预后有关。

30、下列退奶方法，哪项是错误的0.5分

A.芒硝外敷

B.口服溴隐亭

C.生麦芽煎饮

D.口服大量孕激素

E.口服大量雌激素

正确答案：D

答案解析：退奶方法有：①溴隐亭0.25mg，每日2次，早晚与食物共服，连续用药4日;②大剂量雌激素抑制垂体催乳激素的分泌而退奶，但必须在分娩后24小时内尽早开始服用;③生麦芽60～90g，水煎当茶饮，每日一剂，连服3～5日;④针刺足临泣、悬钟等穴位，两侧交替，每日一次，用弱刺激手法，7次为一疗程;⑤芒硝250g分装两纱布袋内，敷于两****并包扎，湿硬时更换。

31、25岁初产妇，36周妊娠，房事后阴道突然流水2小时来院就诊。经检查后确诊为胎膜旱破，除下列哪项外均支持诊断0.5分

A.阴道液pH指为6.0

B.阴道液干燥片见到羊齿状结晶

C.肛检将胎先露部上推见到阴道流液量增多

D.涂片用0.5%亚甲蓝染色见淡蓝色毛发

E.宫颈管中的液体涂于玻片上，加热后变白

正确答案：A

答案解析：平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～75，以石蕊试纸或硝嗪试纸测试阴道液，pH值≥6.5时视为阳性，胎膜早破的可能性极大。

32、女性，28岁。停经47天，阴道少量出血4天，尿HCG阳性，右下腹痛半小时伴里急后重感。体检：面色苍白，肢冷而湿，体温36.8℃，血压80/60mmHg，心率1次/分，右下腹压痛。妇科检查：宫口闭，宫颈举痛，子宫前位，正常大小，漂浮感，右附件触痛明显，后穹窿饱满。处理方法下列哪项是正确的0.5分

A.抗休克同时立即手术

B.先用抗生素

C.清宫术

D.药物止血

E.保胎

正确答案：A

答案解析：输卵管妊娠破裂或流产者应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹腔，提出病变输卵管，用卵圆钳钳夹出血部位，暂时控制出血，并加快输血、输液，待血压上升后继续手术切除输卵管。

33、妊娠合并心脏病，下列哪项不是预防心力衰竭的方法0.5分

A.积极治疗贫血

B.限制食盐的摄入

C.防治呼吸道感染

D.常规服用洋地黄

E.充足睡眠，每日小时睡眠

正确答案：D

答案解析：心脏病孕妇若无心力衰竭的症状和体征，一般不需洋地黄治疗，因为此时应用洋地黄不起作用。迅速洋地黄化可在几分钟内发挥效应，如密切观察病情变化，不难及时控制早期心力衰竭，故而，通常仅在出现心力衰竭先兆症状或早期心力衰竭时、心功能Ⅲ级者妊娠28～32周时(即孕期血流动力学负荷高峰之前)应用洋地黄。

34、患者，35岁。孕22周，家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检：心率20次/分，心界向左扩大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)。正确的治疗是0.5分

A.加强产前监护

B.限制食盐摄入

C.立即终止妊娠

D.控制心力衰竭后终止妊娠

E.控制心力衰竭后继续妊娠

正确答案：D

答案解析：凡不宜妊娠的心脏病孕妇妊娠2周以上者可行钳刮术或中期引产。若已发生心衰，须在心衰控制后再终止妊娠。

35、进入第二产程的标志是0.5分

A.宫口开全

B.胎头拨露

C.产妇屏气，肛门放松

D.宫缩时会阴膨隆，肛门放松

E.胎先露降至坐骨棘水平

正确答案：A

答案解析：第二产程是从子宫颈口开大厘米(也叫做开全)到胎儿娩出，一般初产妇在1～2小时内完成，经产妇则较快

36、先兆流产与难免流产的鉴别要点是0.5分

A.出血时间长短

B.下腹痛的程度

C.早孕反应是否存在

D.宫口开大与否

E.妊娠试验阳性

正确答案：D

答案解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开、胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来.妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

37、ABO母儿血型不合，孕妇血清抗A(B)IGG效价为多少可能发生胎婴儿溶血病0.5分

A.≥1：32

B.≤1：64

C.≥1：64

D.≤1：28

E.≥1：28

正确答案：E

答案解析：ABO母儿血型不合，孕妇血清抗A(B)IGG效价≥1：28可能发生胎婴儿溶血病

38、初产妇，停经39周，见红、阵发性腹痛8小时入院。体检：精神疲乏紧张，宫缩～20秒/～35分，宫缩时宫壁不硬，胎心好。肛检：先露头，半固定，宫口容指尖，前羊水囊不明显，坐骨切迹容3横指。恰当的处理是0.5分

A.剖宫产

B.人工破膜

C.缩宫素

D.哌替啶0mg肌内注射

E.温肥皂水灌肠

正确答案：D

答案解析：题中患者节律性异常，考虑为不协调性宫缩乏力。此时的处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性。可予哌替啶0mg或吗啡mg肌注，产妇充分休息后多能恢复为协调性子宫收缩，但对伴有胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者禁用强镇静剂，应尽早行剖宫产。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫药物，以免加重病情。由此，考虑本题选D。其前提是判断患者为不协调性宫缩乏力。

39、脊柱裂0.5分

A.羊水过多

B.羊水过少

C.AFP正常

D.AFP降低

E.以上都不是

正确答案：A

答案解析：无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。

40、24岁初孕妇，孕29周，在急诊室主诉夜间突然阴道出血1小时，量少于月经，伴腹部轻微胀痛。体检：血压5/68mmHg，胎心率40次/分，胎位LOA，头浮。子宫有不规则收缩，无压痛。可能诊断是0.5分

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.胎盘边缘血窦破裂

D.前置胎盘

E.子宫颈息肉出血

正确答案：A

答案解析：确诊为先兆早产的条件:(1)妊娠在28～37周;(2)胎膜完整;(3)宫口开大3cm以内;(4)子宫收缩持续时间不超过30s，间隙为min以上者。

41、患者，35岁。孕22周，家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检：心率20次/分，心界向左扩大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)。该患者的诊断是0.5分

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.妊娠水肿

D.支气管哮喘

E.妊娠期生理变化

正确答案：A

答案解析：妊娠合并心脏病孕妇，若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过1次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

42、28岁，G4P0，孕34周，头痛，视物不清，恶心、呕吐1周，突然牙关紧闭，面部肌肉抽搐，四肢肌肉强直，血压200/20mmg，胎心20次/分。宫口未开，胎头浮，骨产道正常。诊断为0.5分

A.脑出血

B.高血压危象

C.子痫

D.低钙抽搐

E.癔症

正确答案：C

答案解析：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病。

43、胎头受压0.5分

A.早期减速

B.变异减速

C.晚期加速

D.缩宫素激惹试验(+)

E.无激惹试验有反应型

正确答案：A

答案解析：早期减速发生在产程后期，为宫缩时胎头受压引起;第二产程时因胎儿娩出时胎头受压亦会出现早期减速。

44、双胎妊娠的2个胎心率相差0.5分

A.5次或以上

B.次或以上

C.15次或以上

D.18次或以上

E.20次或以上

正确答案：B

答案解析：在不同部位听到两个频率不同的胎心.同时计数1分钟，胎心率相差次以上，或两胎心音之问隔有无音区。

45、30岁初孕妇，38周妊娠。宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，Ⅱ度浑浊。胎心率32次/分，宫缩持续60～70秒，间歇2～3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢。应如何处理0.5分

A.观察

B.吸氧

C.立即行剖宫产术

D.减弱宫缩

E.静脉滴注缩宫素

正确答案：D

答案解析：抑制子宫收缩是胎膜早破期待疗法的一项重要治疗措施，分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗，本题孕妇宫缩出现，应用宫缩抑制剂。

46、女性33岁。35周妊娠，下肢水肿1周。体检：子宫底高度39cm，腹壁扪及多个肢体和两个胎头，并可听到两个胎心音(胎心率分别为33次/分，150次/分)。诊断为双胎妊娠。分娩时的处理下列哪项是错误的0.5分

A.第1胎儿娩出后立即断脐

B.第1胎儿娩出后立即固定另一胎儿为纵产式

C.第2胎儿胎肩娩出后应立即注射缩宫素以防产后出血

D.第1胎儿娩出后超过30分另一胎儿尚未娩出应行人工破膜

E.如遇胎头交锁，应立即行断头术以保存第2胎儿

正确答案：D

答案解析：当胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二个胎儿失血。并行阴道检查，了解第二个胎儿先露部，助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监听胎心，注意阴道流血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常在20分钟左右第二个胎儿娩出。若等待15分钟时无宫缩，可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩。胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露，若已发生胎头交锁，应上推第二个胎头，待两胎头松动时将胎儿回转再牵引，胎儿已死应行断头术，待娩出第二胎儿后再取个胎头。为预防产后出血，在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注缩宫素，同

47、易发生DIC的疾病是0.5分

A.妊娠高血压综合征

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.死胎

E.羊水栓塞

正确答案：E

答案解析：妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含大量促凝物质可激活外源性凝血系统，在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，易致使DIC发生。

48、先天肾缺如0.5分

A.羊水过多

B.羊水过少

C.AFP正常

D.AFP降低

E.以上都不是

正确答案：B

答案解析：许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出减少，无尿或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，后出现羊水过少。

49、下列哪项与羊水过多无关0.5分

A.糖尿病

B.多胎妊娠

C.胎儿消化道畸形

D.胎儿泌尿道畸形

E.重度母儿血型不合

正确答案：D

答案解析：羊水过多确切原因不明，可能与一下疾病有关：胎儿畸形，多胎妊娠，孕妇和胎儿的各种疾病如糖屎病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血，胎盘脐带病变。

50、判断胎儿成熟度，以下哪项价值高0.5分

A.孕妇血清肌酐

B.羊水L/S比值

C.孕妇血清HPL

D.孕妇尿E3

E.OCT试验

正确答案：B

答案解析：测定羊水L/S比值可判断胎儿成熟度。