2014年外科主治医师考试备考试题及答案第十套

2014-04-25爱医培训

导读：2014年主治医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年主治医师考试的考生们搜集整理了外科主治医师考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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A型题

1.以下哪项不是休克代偿期的临床表现：()

A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白

D、脉压差缩小E、血压降低

2.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：()

A、精神状态B、动脉血压C、皮肤色泽

D、尿量E、脉率

3.反映肾血流灌注的可靠指标是：()

A、血压B、脉率C、尿量D、中心静脉压E、肺毛细血管楔压

4.当中心静脉压(CVP)超过多少时表示有充血性心衰：()

A、5cmH2OB、10cmH2OC、15cmH2O

D、20cmH2OE、25cmH?2O

5.当中心静脉压(CVP)低于多少时常表示血容量不足：()

A、5cmH2OB、10cmH2OC、15cmH2O

D、20cmH2OE、25cmH2O

6、肺毛细血管楔压的正常值是：()

A、5～6mmHgB、6～15mmHgC、10～20mmHg

D、20～25mmHgE、10～21mmHg

7当肺毛细血管楔压(PCWP)低于多少时表示血容量不足：()

A.4mmHgB.6mmHgC.10mmHg

D.15mmHgE.20mmHg

8.有关休克监测指标的叙述，以下哪项正确：()

A、脉率的变化多出现在血压下降之后

B、脉压差缩正常出现在血压下降之后

C、中心静脉压在反映全身血容量及心功能状态方面其变化此动脉压晚

D、肺毛细血管楔压(PCWP)反映低血容量较中心静脉压(CVP)敏感

E、当脉率/收缩压>1.0时多表示无休克

9、鉴别心源性和低血容量性休克可靠的指标是:()

A、血压B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸盐

10.可增强心肌收缩力，同时能扩张肾和内脏血管的多巴胺剂量是：()

A、>10μg/(min?kg)B、>15μg/(min?kg)

C、<20μg/(min?kg)D、<10μg/(min?kg)

E、<15μg/(min?kg)

11.小剂量多巴胺主要兴奋：()

A、α受体B、β1受体C、β2受体

D、多巴胺受体E、多巴胺受体和β1受体

12.治疗失血性休克的关键是：()

A、应用糖皮质激素B、补充血容量和止血

C、纠正酸碱平衡失调D、纠正电解质紊乱

E、血管活性药的应用

13.一位失血性休克病人，经补充血容量后其血压及CVP仍低，此时的处理是：()

A、给予两地兰B、给予多巴胺C、给予阿拉明

D、给予酚妥拉明E、继续充分补液

14.一位低血容量性休克患者，经治疗后血压恢复正常，CVP却高于正常值，原因是：()

A、血容量严重不足B、血容量不足C、右心功能不全

D、容量血管过度收缩E、左心功能不全

15.以下哪项不是“冷休克”的临床表现：()

A、躁动或神志淡漠B、血压降低

C、心率增快D、脉压差缩小

E、尿量>30ml/h

16.低血容量性休克患者经治疗后其CVP高，血压仍低，原因是：()

A、血容量严重不足B、血容量不足

C、血容量相对过多或心功能不全

D、容量血管过度收缩

E、心功能不全或血容量不足

17.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是：()

A、充分快速补液B、适当补液

C、给强心药物D、舒张血管

E.补液试验

18.低血容量性休克患者，治疗后测得CVP6cmH2O，血压85/60mmHg，处理原则是：()

A、充分补液B、适当补液

C、给强心药物D、舒张血管

E、补液实验

19.关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确：()

A、损伤性休克的急救不需补充血容量、

B、疼痛刺激严重者可适当镇痛

C、妥善固定(制动)受伤部位

D、对危及生命的创伤(如张力性气胸)应作必要的紧急处理

E、应使用抗生素，防继发感染

20.关于“暖休克”的叙述，以下哪项不正确：()

A、血流动力学改变为低排高阻型

B、动静脉短路大量开放C、存在组织灌流不足

D、存在细胞代谢障碍

E.一般出现在革兰氏阳性菌感染引起的感染性休克早期

21、有关感染性休克的叙述，以下哪项不正确：()

A、病理生理改变复杂B、不易产生心和肾损害

C、易产生组织细胞氧利用障碍D、易并发DIC

E、酸中毒发生早

22.有关“冷休克”的叙述，以下哪项不正确：()

A、血流动力学改变为高排低阻型

B、因大量毛细血管通透性增加致血容量减少

C、临床上较“暖休克”多见

D、可由革兰氏阴性菌感染引起

E、革兰氏阳性菌感染引起的“暖休克”加重时，可转为“冷休克”、

23.有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确：()

A、因其病理生理变化较复杂，治疗也比较困难

B、常有心和肾损害，一般应监测CVP，指导输液量和速度

C、应尽早处理原发病灶以控制感染

D、常需使用心血管药物维持循环平稳

E、可大量长期应用糖皮质激素

24.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，

且腹胀加重，此时重要的紧急处理措施是：()

A、继续补液治疗B、急诊手术止血C、给予多巴胺

D、给予阿拉明E、给予大剂量糖皮质激素

25、以下哪项不是低血容量性休克的表现：()

A、CVP降低B、PCWP高于15mmHgC、心输出量(CO)降低

D、外周血管阻力增加E、心率增快

26.感染性休克患者测得其CVP正常，心输出量增高，外周血管阻力降低，血压80/60mmHg，此时适用的血管活性药是：()

A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明

D、去甲肾上腺素E、西地兰

27.临床上常通过观察尿量的变化来评价休克的治疗效果，当成人尿量维持

超过多少时表示休克已纠正：()

A、10ml/hB、20ml/hC、]30ml/h

D、40ml/hE、50ml/h

28.关于休克病人几个监测指标的叙述，以下哪项不正确：()

A、精神状态反映脑组织血液灌流情况

B、皮肤色泽、温度是体表血管灌注情况的标志

C、血压是反映休克程度及治疗效果敏感的指标

D、脉率的变化多出现在血压下降之前

E、尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标

29.以下哪项不是休克抑制期的临床表现：()

A.神志淡漠B.极度口渴C.肢端发绀

D.脉率大于100次/分E.血压95/60mmHg

30.肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白，

神志淡漠，估计失血量为：()

A.300ml以下B.400～800mlC.500～700ml

D.800～1600mlE.1600ml以上

B型题

A.尿量B.脉率C.CVPD.PCWPE.心排血量

1.反映肾血液灌流：()

2.反映右心前负荷及右心功能：()

3.反映左心前负荷及左心功能：()

4.成人正常值为4～6L/min：()

A、SvO2B、DO2C、VO2D、CaO2E、胃粘膜PH(PHi)

5、代表混合静脉血氧饱和度：()

6、代表全身氧供应：()

7、代表全身氧消耗：()

8、能反映胃肠粘膜血液灌流及供氧情况：()

C型题

A、有效循环血容量不足

B、组织灌注不足、细胞代谢障碍

C、两者均有D、两者均无

1、感染性休克：()

2、低血容量性休克：()

3、过敏性休克()

4、心源性休克()

A、感染性休克B、低血容量休克

C、两者均有D、两者均无

5.严重的革兰氏阴性细菌感染常引起：()

6.大量失血、失液可引起：()

7.血流动力学改变为低排高阻型：()

8.血流动力学改变为高排低阻型：()

A、兴奋α、β1及多巴胺受体B、兴奋α、β受体

C、两者均有D、两者均无

9、多巴胺

10、阿拉明()

11、硝普钠()

12、酚妥拉明()

X型题

1.早期低血容量性休克的临床表现有：()

A.脉率增快B.脉压差缩小

C.烦躁不安D.血压下降

2.低血容量性休克的血流动力学改变为：()

A.CVP降低B.回心血量减少

C.心输出量降低D.PCWP降低

3.低血容量性休克抑制期的临床表现有：()

A.神志淡漠或昏迷B.血压<90/60mmHg或测不到

C.脉搏细弱或摸不清D.尿少或无尿

4.应用Swan-Ganz导管可监测以下指标：()

A.CVPB.PAPC.PCWPD.CO

5.动脉血气分析数据的正常值为：()

A.pH7.35～7.45B.PaO280～100mmHg

C.PaO235～45mmHgD.BE±6mmol/L

6.动脉血乳酸的正常值为：()

A、0.5～1mmol/LB、2～3mmol/L

C、3～4mmol/LD、1～1.5mmol/L

7.诊断DIC的实验室检查包括：()

A、血小板计数低于80×109/L

B、凝血酶元时间比对照值延长3秒以上

C、血浆纤维蛋白原低于1.5g/L

D、3P试验阳性

8.治疗低血容量性休克重要的措施是：()

A.积极补充血容量B.纠正酸碱平衡失调

C.手术止血D.血管活性药物应用

9.冷休克的临床表现包括：()

A、血压下降B、皮肤苍白、紫绀

C、脉搏细速D、尿量<30ml/h

10.暖休克的血流动力学变化为:()

A.外周血管阻力降低B.外周血管阻力增高

C.心输出量增加D.CVP明显降低

11.冷休克的血流动力学改变为:()

A、心输出量降低B、外周血管阻力降低

C、外周血管阻力增高D、血压升高

12.可导致感染性休克的原发病包括：()

A、急性弥漫性腹膜炎B、胆道感染

C、绞窄性肠梗阻D、出血性坏死性胰腺炎

13.暖休克时为纠正低血压，适用的药物是：()

A.小剂量多巴胺B.小剂量多巴酚丁胺

C.去甲肾上腺素D.西地兰

14.感染性休克病人应用糖皮质激素的注意事项是：()

A.早期大剂量使用，维持不宜超过48小时

B.早期常规剂量使用，维持不超过48小时

C.常规剂量长期使用D.小剂量长时间使用

15.感染性休克病人长时间大剂量应用糖皮质激素可能引起：()

A.急性胃粘膜损害B.免疫抑制

C.耐药D.减弱抗菌素的作用

16.胃肠粘膜PHi的正常值是：

A.7.25～7.35B.7.35～7.45

C.7.45～7.55D.7.30～7.48

17.当有效循环血容量降低时，首先发生收缩的血管是：()

A.胃肠内脏血管及皮肤骨骼肌外周血管B.冠脉血管

C.脑血管D.以上都不是

参考答案

A型题

1.E2.A3.C4.D5.A6.B7.B8.D9.D

10.D11.E12.B13.E14.D15.E16.C17.B18.E

19.A20.A21.B22.A23.E24.B25.B26.D27.C

28.C29.E30.D

B型题

1.A2.C3.D4.E5.A6.B7.C8.E

C型题

1.C2.C3.C4.C5.A6.B7.C8.A9.A10.B11.D12.D

X型题

1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC

6.D7.ABCD8.AC9.ABCD10.AC

11.AC12.ABCD13.C14.A15.AB16.B17.A