2014年外科主治医师考试备考试题及答案第九套

导读：2014年主治医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年主治医师考试的考生们搜集整理了外科主治医师考试备考的分点，希望可以帮助大家。

更多外科主治医师内容请：2014年外科学主治医师考试无忧通关班
工作QQ：1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

(1~2题共用备选答案)

A.胰破裂B.肝破裂C.肠损伤D.损伤E.结肠损伤

1.★★★可引起外伤性血腹症的损伤是：

本题正确答案：B

2.★★★腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑：

本题正确答案：C

题解：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，再结合暴力作用部位，腹膜刺激征明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠;②有排尿困难，血尿，外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系脏器损伤;③有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者，提示上腹部脏器损伤，其中尤以肝和脾的破裂多见;④有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂的可能。

(3题共用备选答案)

A.血容量不足

B.血容量轻度不足

C.心功能不全，容量相对多

D.容量血管收缩，肺循环阻力高

E.心输出量低，容量血管过度收缩

3.★★★患者CVP低，血压低，应考虑：

本题正确答案：A

题解：测定中心静脉压(CVP)：正常值为0.49～1.0kPa(5～10cmH2O)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液;CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。

(4~6题共用备选答案)

A.左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤剧

B.无痛性梗阻性黄疸

C.消瘦、贫血

D.肝和胆囊肿大压痛

E.脐周蓝色改变(Cullen征)

4.★急性出血性坏死胰腺炎：

本题正确答案：E

5.★胰头癌：

本题正确答案：B

6.★胰体癌：

本题正确答案：A

题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变:因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在39℃左右;若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症状与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液,出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。

(7题共用备选答案)

A.下肢腱反射无改变B.膝腱反射减弱或消C.跟腱反射减弱或消失

D.下肢病理反射征阳性E.下肢腱反射亢进

7.★L3～4椎间盘突出：

本题正确答案：B

题解：L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低;L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

(8~9题共用备选答案)

A.胆总管结石B.壶腹癌C.胰头癌D.胆囊炎E.肝门部肿瘤

8.★不伴有胆囊肿大的是：

本题正确答案：E

9.★右上腹绞痛伴黄疸的是：

本题正确答案：A

题解：重点识记

(10~12题共用备选答案)

A.<100ml/24hB.<200ml/24hC.<400ml/24hD.>800ml/24hE.>1000ml/24h

10.★★★少尿：

本题正确答案：C

11.★★★无尿：

本题正确答案：A

12.★★★非少尿型急性肾衰竭：

本题正确答案：D

题解：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的指标，有时尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。

(13~14题共用备选答案)

A.4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.14天

13.★减张缝合拆除时间是术后：

本题正确答案：E

14.★背部手术后拆线时间是：

本题正确答案：C

题解：头面颈部：4～5天，下腹会阴：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，减张缝合：14天。

(15~17题共用备选答案)

A.急性胰腺炎B.胆石继发胆管炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性胃炎E.急性胆囊炎

15.★夏科(Charcot)三联症出现于：

本题正确答案：B

16.★墨菲(Murphy)征出现于：

本题正确答案：E

17.★雷诺五联征出现于：

本题正确答案：C

题解：识记。

(18~20题共用备选答案)

A.肛门周围脓肿B.肛裂C.骨盆直肠窝脓肿D.坐骨直肠窝脓肿E.肛瘘

18.★局部持续性跳痛，排便时加重，全身感染症状不明显可能是：

本题正确答案：A

19.★局部症状体征不明显，全身感染症状很重可能是：

本题正确答案：C

20.★疼痛、便秘和出血可能是：

本题正确答案：B

题解：重点识记

(21~22题共用备选答案)

A.肱骨中下1/3处骨折B.股骨颈骨折C.股骨干骨折

D.腓骨上段骨折E.胫骨下1/3骨折

21.★易发生神经损伤的是：

本题正确答案：A

22.★易发生缺血坏死的是：

本题正确答案：B

题解：股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

(23题共用备选答案)

A.肛门周围脓肿B.肛裂C.骨盆直肠窝脓肿D.坐骨直肠窝脓E.肛瘘

23.★局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，全身感染症状较重可能是：

本题正确答案：D

题解：重点识记

(24~25题共用备选答案)

A.股骨干中上段骨折B.股骨下段骨折C.胫骨平台骨折

D.胫腓骨中段骨折E.腓骨颈骨折

24.★可能合并腓总神经损伤的是：

本题正确答案：E

25.★引发骨筋膜室综合征多的骨折是：

本题正确答案：D

题解：识记。

(26~27题共用备选答案)

A.革兰氏阳性细菌败血症B.革兰氏阴性细菌败血症C.真菌性败血症

D.毒血症E.菌血症

26.★★★寒战、高热、热型为间歇热。休克发生的早：

本题正确答案：B

27.★★★高热、寒战少见，热型多为稽留热或弛张热，休克发生的晚：

本题正确答案：A

题解：识记

(28~31题共用备选答案)

A.骨结核B.骨肉瘤C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤

28.★局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于：

本题正确答案：E

29.★骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样改变见于：

本题正确答案：D

30.★Codman三角见于：

本题正确答案：B

31.★X线片上的“日光放射”征象见于：

本题正确答案：B

题解：识记。

(32~33题共用备选答案)

A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.隐睾

32.★★★中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是：

本题正确答案：C

33.★★★老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是：

本题正确答案：B

题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

(34~36题共用备选答案)

A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.化学烧伤

34.★★★水泡小，创面基底湿润、苍白、感觉迟钝：

本题正确答案：C

35.★★★水泡饱满，创面基底潮红、痛觉过敏：

本题正确答案：B

36.★★★局部红肿，疼痛，无水泡：

本题正确答案：A

题解：见“烧伤的深度及其特点”

(37~38题共用备选答案)

A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.梭状芽胞杆菌E.变形杆菌

37.★引起破伤风的细菌是：

本题正确答案：C

38.★引起急性蜂窝织炎的主要细菌是：

本题正确答案：A

题解：识记

(39~41题共用备选答案)

A.肘膝位B.左侧卧位C.截石位D.蹲位E.弯腰前俯位

39.★主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位：

本题正确答案：D

40.★肛门视诊常用体位：

本题正确答案：E

41.★直肠肛管手术时常采用的体位：

本题正确答案：C

题解：肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。是检查肛管常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊常用体位。

(42~43题共用备选答案)

A.饮水呛咳B.声音低钝C.手足抽搐D.声音嘶哑E.失音

42.★喉返神经两侧损伤：

本题正确答案：E

43.★喉上神经内侧支被误伤：

本题正确答案：A

题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。

喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶;两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。

(44~45题共用备选答案)

A.下肢腱反射无改变

B.膝腱反射减弱或消失

C.跟腱反射减弱或消失

D.下肢病理反射征阳性

E.下肢腱反射亢进

44.★L4～5椎间盘突出：

本题正确答案：A

45.★L5～S1椎间盘突出：

本题正确答案：C

题解：L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低;L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

(46~48题共用备选答案)

A.胃窦部B.十二指肠前壁C.十二指肠后壁D.胃大弯E.胃小弯

46.★十二指肠溃疡穿孔常发生于：

本题正确答案：B

47.★胃溃疡穿孔常发生于：

本题正确答案：E

48.★胃癌常发生于：

本题正确答案：A

题解：识记

(49~51题共用备选答案)

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高钾血症E.低钾血症

49.★外科常见的脱水类型：

本题正确答案：C

50.★肌乏力早出现的疾病：

本题正确答案：E

51.★心电图检查提示高而尖T波，此疾病：

本题正确答案：D

题解：识记

(52~53题共用备选答案)

A.单纯疝囊高位结扎B.佛格逊法修补C.巴西尼法修补D.麦克凡法修补E.疝成形术

52.★★★男性，24岁，右侧可复性腹股沟斜疝，佳手术治疗方法应选择：

本题正确答案：C

53.★★★男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，佳手术治疗方法应选择：

本题正确答案：A

题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术。

(54~56题共用备选答案)

A.孟氏骨折B.盖氏骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折

54.★桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位：

本题正确答案：A

55.★尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位：

本题正确答案：B

56.★桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位：

本题正确答案：E

题解：重点识记。

(57~58题共用备选答案)

A.变态反应B.血液凝集C.酸碱平衡失调D.乙型肝炎E.败血症

57.★★★与血质量有关的反应或并发症是：

本题正确答案：A

58.★★★晚期的输血并发症：

本题正确答案：D

题解：重点识记

(59~60题共用备选答案)

A.骨盆骨折B.骑跨伤C.尾骨骨折D.下肢挤压伤E.股骨颈损伤

59.★容易导致前尿道(球部)损伤的是：

本题正确答案：B

60.★容易导致后尿道(膜部)损伤的是：

本题正确答案：A

题解：识记重点。

(61~63题共用备选答案)

A.脂肪栓塞B.缺血性骨坏死C.缺血性肌挛缩

D.创伤性关节炎E.骨化性肌炎(损伤性骨化)

61.★股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：

本题正确答案：A

62.★关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致：

本题正确答案：D

63.★关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致：

本题正确答案：E

题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。称为损伤性骨化(骨化性肌炎)。

(64~66题共用备选答案)

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

64.★临床上常见的酸碱失衡：

本题正确答案：C

65.★★★瘢痕性幽门梗阻可发生：

本题正确答案：D

66.★★★休克病人可发生：

本题正确答案：C

题解：识记

(67~69题共用备选答案)

A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻E.血运性肠梗阻

67.★腹部手术后早期的肠梗阻多属于：

本题正确答案：C

68.★早期蛔虫性肠梗阻属于：

本题正确答案：B

69.★慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：

本题正确答案：D

题解：识记。

(70~71题共用备选答案)

A.血容量不足

B.血容量轻度不足

C.心功能不全，容量相对多

D.容量血管收缩，肺循环阻力高

E.心输出量低，容量血管过度收缩

70.★★★患者CVP正常，血压低，多见于：

本题正确答案：E

71.★★★患者CVP低，血压正常，可能是：

本题正确答案：B

题解：测定中心静脉压(CVP)：正常值为0.49～1.0kPa(5～10cmH2O)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液;CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。

(72~73题共用备选答案)

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单孢子菌E.类杆菌

72.★★★脓液粘稠，黄色无臭味：

本题正确答案：A

73.★★★脓液呈绿色，有特殊甜臭味：

本题正确答案：D

题解：重点识记

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

更多外科主治医师内容请：2014年外科学主治医师考试无忧通关班
工作QQ：1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

  版权声明：
  本网所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
  本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进
  行删除处理。