2014卫生资格《外科主治医师》考试得分点(8)

2014-04-24爱医培训

导读：2014年主治医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年主治医师考试的考生们搜集整理了外科主治医师考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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A1型题

1.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，好的治疗方法是

A.手术

B.理疗

C.痛点注射醋酸氢化泼尼松

D.按摩

E.石膏固定

2.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱(3-4伸指肌腱)断裂佳治疗方法是

A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定

B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理

C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定

D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定

E.换药，消炎以后二期处理

3.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时正确的治疗是

A.加用激素治疗

B.输血

C.局部制动

D.切开引流

E.病灶清除

4.骨关节结核早期X线片表现

A.骨空洞形成

B.层状骨膜增生

C.边缘不齐的小死骨

D.骨质缺损

E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状

5.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩

痛，临床诊断可能是

A.腰椎骨折

B.腰椎脱位

C.蛛网膜下腔出血

D.腰椎间盘突出症

E.腰扭伤

6.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症可能出

现的是

A.坐骨神经损伤

B.神经损伤

C.胫后神经损伤

D.腓总神经损伤

E.腓浅神经损伤

7.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发可能为

A.腓总神经损伤

B.胫前动脉损伤

C.胫后动脉损伤

D.胫动脉损伤

E.骨筋膜室综合征

8.男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查(10300277)，其致伤外力和骨折类型，可能是

A.间接暴力，粉碎骨折

B.直接暴力。横形骨折

C.间接暴力，横形骨折

D.直接暴力，粉碎骨折

E.间接暴力，斜骨折

9.石膏或夹板固定后，应注意的是

A.松脱

B.骨折再移位

C.压迫性溃疡

D.血循环受阻

E.石膏变形

10.化脓性膝关节炎的早期诊断中，有价值的方法是

A.关节肿胀与压痛

B.浮髌试验阳性

C.X线摄片检查

D.关节液检查

E.CT检查

答案：1.C2.C3.D4.E5.D6.D7.E8.D9.D10.D

11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的严重并发症是

A.正中神经损伤

B.畸形愈合形成肘内翻

C.前臂肌肉缺血性挛缩

D.骨化性肌炎

E.关节僵硬

12.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，适宜的处理是

A.服止痛药

B.摄X线片复查

C.按摩热敷

D.局部封闭

E.气功治疗

13.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°;髋部无肿胀及瘀血;有纵轴叩击痛;膝关节无肿胀、压痛。应考虑诊断

A.粗隆间骨折

B.髋关节后脱位

C.股骨颈骨折

D.髌骨骨折

E.股骨干骨折

14.血源性化脓性骨髓炎的好发部位是

A.肱骨

B.股骨下端及胫骨上端

C.脊柱椎体

D.桡骨

E.骨盆

15.骨及关节急性化脓感染的诊断有力的依据是

A.急性发作高烧，局部疼痛

B.白血球高，局部疼痛

C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限

D.局部穿刺有脓性物

E.高烧，局部肿胀

16.慢性骨髓炎的手术适应症应是

A.反复有发烧及局部疼痛

B.局部有红、肿

C.局部压痛

D.病变骨质变粗、密度增高

E.有死骨且骨包壳充分形成

17.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外宜选用何种治疗?

A.手法整复与石膏固定

B.手法整复与小夹板固定

C.切开复位引流+持续皮肤牵引

D.持续骨牵引

E.切开引流加皮牵引

18.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属

A.闭合性骨折

B.开放性骨折

C.裂缝骨折

D.压缩性骨折

E.骨骺分离

19.诊断急性血源性骨髓炎，有价值的检查是

A.查血中白细胞计数及分类

B.B型超声

C.拍X线片

D.CT检查

E.局部分层穿刺

20.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体：神智清，面色苍白，血压测不清。以下哪项检查是必要的?

A.骨盆分离试验

B.是否有腹膜刺激症状

C.腹部听诊

D.腹腔诊断性穿刺

E.尿道口是否有血液滴出

答案：11.C12.B13.C14.B15.D16.E17.C18.B19.E20.D

21.下列骨折类型中，不稳定的是

A.嵌插骨折

B.横形骨折

C.压缩骨折

D.青枝骨折

E.斜形骨折

22.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为

A.屈曲，外展

B.内收

C.向外成角

D.向后成角

E.过伸，内收

23.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合?

A.清创要争取在6-8小时内进行

B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，后冲洗伤口

C.彻底切除一切无血运的组织

D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块

E.修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口

24.男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有"打软"，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼(+)，前后抽屉试验(-)，关节活动正常，可能诊断

A.内侧半月板撕裂

B.外侧半月板撕裂

C.外侧副韧带损伤

D.前交叉韧带损伤

E.后交叉韧带损伤

25.男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，可能诊断是

A.肘部软组织扭伤

B.肘关节后脱位

C.肱骨髁上骨折

D.上尺桡关节脱位

E.桡骨小头脱位

26.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的主要根据?

A.局部疼痛，夜间重

B.突然生长迅速

C.切除后复发

D.发生转移

E.病人消瘦

27.患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38℃，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种合适的治疗方法?

A.骨盆牵引

B.抗痨药物+卧硬板床休息

C.硬膜外封闭

D.推拿按摩

E.理疗

28.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间好在

A.外伤后8小时内

B.9-10小时

C.11-12小时

D.13-24小时

E.超过24小时

29.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，可能的诊断是

A.外伤性压缩性骨折

B.椎体结核并冷脓肿

C.椎体骨髓炎

D.椎体肿瘤

E.转移性骨肿瘤

30.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。主要原因

A.年龄过大

B.内固定物选择不当

C.功能锻炼不够

D.血供不足

E.小腿软组织条件不佳

答案：21.E22.A23.D24.B25.B26.D27.B28.A29.E30.D

31.老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其主要原因为

A.损伤性骨化

B.创伤性关节炎

C.缺血性骨坏死

D.老年骨质疏松

E.疲劳骨折

32.男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。可能诊断是

A.良性骨肿瘤

B.原发性恶性骨肿瘤

C.潜在恶性骨肿瘤

D.骨的瘤样病损

E.转移性骨肿瘤

33.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的：

A.拆除石膏外固定

B.立即切开筋膜减压

C.抬高患肢利于静脉回流

D.应用脱水剂

E.急检血电解质和尿素氮

34.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。可能的诊断为

A.左髋臼骨折

B.左股骨头骨折

C.左股骨颈骨折

D.左股骨转子间骨折

E.左股骨干骨折

35.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因

A.肱三头肌牵拉

B.肱二头肌牵拉

C.肱二头肌及旋后肌牵拉

D.旋前圆肌牵拉

E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉

36.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，主要的原因是

A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断

B.来自干骺端的滋养动脉供血中断

C.来自旋股内侧动脉供血中断

D.来自旋股外侧动脉供血中断

E.来自旋髂浅动脉供血中断

37.全关节结核是指

A.关节内积液增多，且混浊

B.X线照片骨端有空洞形成

C.有瘘管形成

D.关节骨端，滑膜及关节软骨均受累

E.滑膜广泛结核病灶

38.患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，诊断是

A.腰部扭伤

B.腰椎结核

C.腰椎间盘突出症

D.腰肌劳损

E.退化性腰椎痛

39.诊断骨、关节结核的辅助检查中有实用价值的是

A.CT

B.X线平片

C.结核菌素试验

D.血沉

E.豚鼠接种

40.在何情况下可以排除骨折的可能性?

A.无骨擦音及畸形

B.无骨擦音及反常活动

C.无畸形及反常活动

D.骨擦音。畸形及反常活动二者均无

E.以上均不是

答案：31.C32.C33.C34.C35.C36.C37.D38.C39.B40.E

41.男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39-40℃，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19X10/L，中性89%，佳处理

A.全身支持疗法

B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射

C.股骨下端切开引流

D.止痛药物应用

E.血液细菌培养

42.某男，35岁，外伤致骨盆骨折，不能排尿。检查：膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为

A.膀胱破裂

B.前尿道损伤

C.后尿道损伤

D.前列腺损伤

E.膀胱周围血肿

43.手外伤处理的基本要求是

A.彻底清创

B.骨折的解剖复位

C.Ⅰ期神经修复

D.Ⅰ期肌腱缝合

E.抗菌素的应用

44.对急性血源性骨髓炎有诊断意义的是

A.全身中毒症状

B.干骺端有明显压痛

C.白细胞计数升高

D.局部分层穿刺

E.X线骨质破坏

45.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：腰4-5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°(+)，加强试验(+)，右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。治疗为

A.卧床休息，骨盆牵引+理疗

B.单纯卧床休息

C.单纯口服止痛药

D.手术摘除椎间盘

E.加强腰肌锻炼

46.骨盆骨折严重的并发症是

A.尿道及膀胱损伤

B.腹膜后血肿

C.直肠损伤

D.神经损伤

E.阴道损伤

47.脊髓损伤四肢瘫，患者常见的死亡原因为

A.体温失调

B.泌尿系感染

C.呼吸道感染

D.高钙血症

E.褥疮

48.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型?

A.左股骨颈，经颈内收型骨折

B.左股骨颈，经颈外展型骨折

C.左股骨颈，无移位完全型骨折

D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折

E.左股骨颈中段不完全内收型骨折

49.5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛皮肤苍白，发凉，发麻症状。可能出现的并发症为

A.肱动脉损伤

B.肘内翻畸形

C.骨化性肌炎

D.骨筋膜室综合征

E.神经损伤

50.关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出可能原因?

A.关节囊破裂

B.关节内骨折

C.关节面失去对合关系

D.关节内血肿

E.关节功能丧失

答案：41.C42.C43.A44.D45.A46.B47.C48.D49.D50.C

51.X线片表现Codeman三角，常发生在哪种疾病?

A.内生软骨病

B.骨关节结核

C.骨肉瘤

D.骨软骨瘤

E.骨囊肿

52.胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，可能诊断为

A.骨囊肿

B.内生软骨瘤

C.转移癌

D.胫骨骨髓炎

E.骨巨细胞瘤

53.男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40天，体温趋于平稳两周，适合治疗

A.继续选用有效抗菌素

B.患肢制动，观察经过

C.切开引流留管局部应用抗菌素

D.死骨剔除蝶形手术

E.死骨剔除肌瓣充填手术

54.某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱，应先采取哪种措施?

A.应用止痛药

B.骨折复位

C.小夹板固定

D.石膏固定

E.减张切开

55.50岁，男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，可能诊断为

A.左胫骨骨髓炎

B.左小腿软组织蜂窝组织炎

C.左胫骨干骨折

D.左小腿血肿

E.左小腿软组织挫伤

56.10岁男性，右股骨干骨折3个月，X线检查为中段1/3斜折，重迭移位1.5厘米，成角移位10°，骨折端处有骨痂通过，应选择处理是

A.切开复位，钢板内固定

B.手法折骨，石膏固定

C.手法折骨，牵引加小夹板

D.切开复位，髓内针固定

E.不需特殊治疗

57.15岁，女孩，触及左胫骨上端内侧硬性肿物，3×1cm，X线示肿物从骨皮质突起界限清楚。诊断可能

A.骨肉瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨软骨瘤

D.骨囊肿

E.尤文肉瘤

58.30岁，男性农民，腰痛半年，行走困难一周来诊。查：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X线片示胸，腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，诊断

A.椎体转移癌，压迫脊髓

B.骨髓瘤向椎管内生长

C.椎体边缘型结核，脊髓受压

D.中央型腰间盘突出症

E.马尾神经瘤

59.骨折的特有体征包括：

A.局部畸形

B.局部压痛

C.异常活动

D.骨擦音

E.骨擦感

60.男患16岁，为左肱骨髁上骨折，行手法复位术后，现患者前臂高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡动脉搏动触不清，感觉减退。进一步诊治为：

A.继续观察病情发展，若出现SP征时急诊手术减压

B.应用脱水剂，扩张血管药物

C.急诊手术减压

D.行血管超声检查

E.无需处置，向病人解释此症状为正常术后表现

答案：51.C52.E53.B54.E55.C56.E57.C58.C59.B60.C

61.肱骨中下1/3交界处骨折时，患者有可能出现哪些表现：

A.前臂伸肌瘫痪"重腕"，虎口处皮肤感觉障碍明显

B.屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲

C.屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌

D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著

E.各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失

62.有关手部肌腱损伤，的是：

A.单纯指浅屈肌建损伤，可不予修复

B.肌腱损伤，有良好皮肤覆盖时，均应进行一期修复

C.肌腱缝合后一般应用固定3-4周，拆除固定进行功能锻炼

D.肌腱缝合后应立即行功能锻炼以防术后发生肌腱粘连

E.尽可能采用显微外科技术

63.下列哪种股骨颈骨折易发生股骨头坏死：

A.股骨头下骨折

B.经颈股骨颈骨折

C.经基底部股骨颈骨折

D.不完全移位的股骨颈骨折

E.稳定型股骨颈骨折

64.单纯关节脱位时可出现：

A.骨磨擦音

B.反常活动

C.关节饱满

D.肘后三角失常

E.鹰嘴固定压痛

65.男，11岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧5天。右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取：

A.X线平片

B.手术切开活检

C.局部分层穿刺抽液送培养

D.CT

E.MRI

66.骨盆骨折重要的体征是：

A.畸形

B.反常活动

C.局部压痛及间接挤压痛

D.骨擦音及骨擦感

E.肿痛及瘀斑

67.骨关节结核常发生部位：

A.全身滑膜面积大的膝关节

B.脊柱

C.活动多的髋关节

D.负重大的踝关节

E.肌肉不发达的腕关节

68.常见的良性骨肿瘤为：

A.骨髓瘤

B.骨软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨囊肿

E.骨瘤

69.早期诊断化脓性关节炎有价值的是：

A.临床检查

B.血化验

C.X线片

D.B超

E.关节穿刺液化验

70.多发外伤病人，同时存在股骨，胫腓骨及骨盆骨折，在急救中应首先注意哪项并发症：

A.创口感染

B.腹膜后血肿

C.脂肪栓塞

D.尿道损伤

E.骨筋膜室综合征

答案：61.A62.D63.A64.D65.C66.C67.B68.B69.E70.C

71.某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种各并伤?

A.臂丛神经损伤

B.肌皮神经损伤

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

E.尺神经损伤

72.肱骨伸直型踝上骨折严重的并发症是：

A.正中神经损伤

B.畸形愈合内翻

C.前臂缺血性肌挛缩

D.骨化肌炎

E.关节僵硬

73.Colles氏骨折有依断意义的体征是：

A.局部肿胀

B.银叉畸形

C.局部压痛

D.反常活动

E.骨擦音

74.以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是：

A.单纯压缩骨折，椎体压缩为原高度的1/2者

B.Chance骨折

C.骨折脱位

D.腰以上的单纯附件骨折

E.屈曲牵拉型损伤

75.下列哪种骨折易发生桡神经损伤?

A.肱骨颈骨折

B.肱骨外科颈骨折

C.肱骨中下1/3骨折

D.肱骨髁上骨折

E.肱骨髁间骨折

76.桡神经损伤的典型体征是：

A.爪状手

B.垂腕

C.猿手

D.屈腕无力

E.锤状脂

77.下列属于闭合性骨折的是：

A.耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂

B.尾骨骨折致直肠破裂

C.腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成

D.刀砍伤致左尺骨骨折

E.枪伤致股骨干骨折

78.新鲜脱位是指关节脱位：

A.未满1月

B.未满3周

C.未满2周

D.未满1周

E.未满2个月

79.手部创伤正确有效的止血方法是：

A.局部加压包扎

B.腕部压迫止血

C.橡皮带止血

D.止血带止血

E.钳夹止血

80.股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是：

A.股圆韧带的小凹动脉的损伤

B.股骨干滋养动脉升支的损伤

C.旋股内侧动脉的损伤

D.旋股外侧动脉的损伤

E.股深动脉降支损伤

81.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：

A.屈曲、外展

B.内收

C.向外成角

D.过伸、内收

E.外展、外旋

82.74岁妇女，被自行车撞倒后右髋痛，但仍能行走，次日疼痛加重。查体：右足外旋50°。大可能是：

A.软组织挫伤

B.髋关节扭伤

C.股骨颈骨折

D.大粗隆骨折

E.髋关节脱位

答案：

71.D72.C73.B74.D75.C76.B77.C78.A79.A80.C81.A82.C