2014卫生资格《外科主治医师》考前模拟题及答案(5)

2014-04-24爱医培训

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1.外科补液，补充细胞外液理想液体是C

A.生理盐水B.5%G.S

C.平衡盐溶液D.右旋糖酐E.林格氏液

2.休克病人补充细胞外液好用E

A.乳酸钠林格氏液B.生理盐水C.5%G.S

D.右旋糖酐E.碳酸氢钠等渗盐水

3.外科补液纠正额外丧失量，一个60Kg体重病员，体温每升高1℃，应多补B

A.5%G.S0～50毫升

B.5%G.S200～300毫升

C.5%GNS350～450毫升

D.%G.S500～600毫升

E.3%G.S700～800毫升

4.肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症、休克病人首先应D

A.输血B.纠正代谢性酸中毒C.补钾

D.纠正脱水E.解除肠梗阻

5.抗利尿激素和醛固酮分沁增加时，肾脏对B

A.尿量、钠量和钾量的排出均减少

B.尿量、钠量排出减少，钾量排出增加

C.尿量、钠量和钾量的排出均增加

D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增加

E.尿量排出增加，钾量和钠量排出均减少

6.有关脱水叙述哪项不妥A

A.缺钠多于缺水称为高渗脱水

B.轻度脱水约占体液2-4%

C.高渗性脱水口渴明显

D.等渗脱水以细胞外液减少为主

E.低渗脱水细胞内液量仍少于正常

7.引起低血钾症的病因中，哪一项是错误的E

A.长期禁食B.胃肠液丢失过多

C.长期使用利尿剂

D.大量输入葡萄糖、胰岛素

E.急性肾衰少尿期

8.关于低钾血症，哪项是错误的C

A.常见于胃肠液丢失后B.常表现腹胀及肠麻痹

C.应自静脉内迅速注射补钾

D.肾功能衰竭时不能补钾

E.诊断依靠临床表现，血清钾测定及心电图检查

9.代谢性碱中毒时，神经肌肉应激性亢进是由于E

A.K减少B.Na减少C.Cl减少

D.H减少E.Ca减少

10.治疗代谢性酸中毒，哪项是错误的D

A.硷性药物先补半量

B.轻度酸中毒常只需病因处理，不需碱性药物

C.出现血钾过低时要补钾

D.硷性药物多补比少补好

E.来不及化验时，先提高CO2CP5mmol/L

11.关于代谢性硷中毒的治疗，哪项是错误的C

A.伴有休克的病人应尽快恢复血容量

B.即要纠正硷中毒又要治疗原发病变

C.硷中毒时均应补给少量氯化铵

D.尿量正常时可补钾

E.有手足搐搦者应补给葡萄糖酸钙

12.下述哪种情况体内总钾不减少D

A.禁食三天B.肠梗阻剧烈呕吐

C.大量利尿剂

D.静脉输入大量葡萄糖加胰岛素

E.库兴氏综合症病人

13.关于钾盐补充下列哪一项是错误的B

A.口服钾盐比较安全

B.严重缺钾应直接自静脉注射钾溶液

C.补充钾盐之前应了解肾功能状态

D.成人每天补钾一般不超过6克

E.必要时测定血清钾和进行心电图监护

14.低钾血症时，下列哪项症状不出现D

A.软弱无力B.腹胀C.神志淡漠

D.心动过缓E.心律异常

15.关于钾代谢，哪项是错误的B

A.细胞外钾量占身体总钾量的2%

B.血清钾低就是钾缺乏

C.低钾时心电图显示T波低平或倒置

D.补钾不可直接由静脉内注射

E.必须有充分的尿量方能安全补钾

16.低钾血症补钾时应首先注意D

A.胃肠功能是否正常B.呼吸功能是否正常

C.有无心室纤颤D.尿量多少

E.是否同时伴有缺钠

17.酸碱平衡失调在外科常见的是C

A.呼吸性硷中毒B.呼吸性硷中毒

C.代谢性酸中毒D.代谢性硷中毒

E.混合性硷中毒

18.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因D

A.休克B.腹膜炎C.肠瘘

D.幽门梗阻E.急性肾功能衰竭

19.代谢性酸中毒其原发改变为A

A.血中NaHCO3减少B.血中NaHCO3增多

C.血中HCO3减少D.血中H2CO3增多

E.以上均不是

20.代谢性酸中毒的原发改变是B

A.血中HCO3增多，CO2CP↓PH↓

B.血中NaHCO3减少，CO2CP↓PH↓

C.血中NaHCO3减少，CO2CP↑PH↑

D.血中NaHCO3增多、CO2CP↑PH↑

E.血中H2CO3减少、CO2CP↓PH↑

21.代谢性酸中毒的主要表现为E

A.疲乏B.眩晕C.对称性肌张力减退

D.无尿E.呼吸深而快

22.治疗代谢性酸中毒，哪项是错误的B

A.先纠正缺水和补充电解质

B.将硷性药物按计算量输入

C.出现血钾过低，需要补钾

D.未及化验时，先提高CO2CP5mmol/L

E.休克患者不宜选用乳酸钠

23.治疗代谢性酸中毒，哪项是错误的D

A.硷性药物先补半量

B.轻度酸中毒常只需病因处理，不需碱性药物

C.出现血钾过低时要补钾

D.硷性药物多补比少补好

E.来不及化验时，先提高CO2CP5mmol/L

24.治疗代谢性酸中毒，提高CO2CP5mmol/L，须给5%碳酸氢钠B

A.3毫升/公斤B.5毫升/公斤

C.毫升/公斤D.2.5毫升/公斤

E.2毫升/公斤

25.关于代谢性硷中毒的治疗，哪项是错误的C

A.伴有休克的病人应尽快恢复血容量

B.即要纠正硷中毒又要治疗原发病变

C.硷中毒时均应补给少量氯化铵

D.尿量正常时可补钾

E.有手足搐搦者应补给葡萄糖酸钙

26.引起外科病人营养代谢紊乱的常见原因是B

A.呕吐B.长期不能进食C.慢性消耗性疾病

D.感染病人E.肿瘤

27.醛固酮的生理作用是D

A.机体失钠失水潴留钾

B.机体失水、失钠、失钾

C.机体、潴留钠、水、钾

D.机体潴留钠、排钾E.以上都不对

28.糖提供生命活动所需热能的D

A.50%B.60%C.70%

D.80%E.90%

29.糖原除贮存于肝内，还贮存于D

A.骨B.肾C.脾D.肌E.脑

30.关于简易营养不良指标，下列哪项是错误的D

A.贫血B.水肿

C.体重低于标准体重的5%以上

D.血浆球蛋白低于正常值

E.白细胞计数×淋巴细胞百分率低于2000

31.下列哪项叙述是正确的A

A.在碳水化合物缺乏的情况下，易引起酮中毒

B.补充足量蛋白质就能用于组织修复

C.补充脂肪除了产热，尚能保肝

D.碳水化合物能调味

E.补充营养以蛋白质为主，碳水化合物为辅

32.常用的营养评定指标错误的是C

A.淋巴细胞总数测定B.三头肌皮皱厚度测定

C.血浆球蛋白测定D.体重

E.24小时尿内尿素氮测定

33.关于静脉营养液下列哪项不正确B

A.静脉营养液可提供热量或氮

B.葡萄糖浓度愈高，注射速度愈快，利用率愈高

C.复方氨基酸含8种必需氨基酸

D.%脂肪乳剂可从周围静脉输入

E.全血不应视为一般营养液

34.库血贮存日期超过下列时间不能输用C

A.1周B.2周C.3周

D.4周E.5周

35.下列哪些是输血适应证，但除外E

A.出血B.严重感染C.贫血

D.凝血机能障碍E.肺水肿

36.输血速度,成人一般调节在每分钟E

A.5-滴B.-20滴

C.30-40滴D.50滴E.4～6ml

37.输血较为常见的并发症为E

A.溶血反应B.细菌污染应

C.循环负荷过量D.疟疾E.发热反应

38.错输异型血，可发生E

A.荨麻疹B.发热反应C.疟疾

D.血液凝集反应E.溶血反应

39.误输异型血可以发生D

A.过敏反应B.发热反应

C.细菌感染反应D.溶血反应

E.血液凝集反应

40.细菌污染反应简单而快速的诊断方法是E

A.临床表现B.病人血细菌培养

C.瓶内血的细菌培养D.查白细胞总数及分类

E.瓶内剩余血液直接涂片检查

41.关于输血作用，下列哪项是错误的E

A.补充血容量B.提高血浆蛋白

C.供给凝血物质D.增强免疫力

E.补充营养

42.24小时内输右旋糖酐超过500ml，引起出血倾向的原因是C

A.血小板被稀释B.凝血因子缺乏

C.血小板功能受到干扰

D.DICE.以上均不是

43.输血后1小时内，患者发生寒战、高热、头痛，测血压3.66/.64kPa，此时应考虑C

A.过敏反应B.溶血反应

C.发热反应D.细菌污染反应

E.疟疾感染

44.输血发热反应的主要治疗是A

A.减慢输血速度

B.给予皮质类固醇药物

C.给予苯海拉明25mg口服

D.碱化尿液

E.给广谱抗菌素

45.某病人男性，体重60kg,左季肋部撞伤致外伤性脾破裂,入院查BP.64/7.98kPa脉搏30次/分,有明显失血表现,估计失血量为D

A.600毫升B.900毫升

C.00毫升D.300毫升

E.2000毫升

46.治疗休克用扩血管药物何者正确D

A.以维持血压

B.血压低时用

C.血压正常时用

D.在补充血容量基础上用

E.以上均不对

47.不同原因休克，其共同点都是E

A.血容量减少

B.周围血管异常扩张

C.肝、脾和淋巴血管中贮血增多

D.血浆和水盐丧失

E.有效循环血量急剧减少

48.大面积烧伤休克期，调节补液量简便可靠的临床指标是A

A.尿量B.血压C.脉搏

D.中心静脉压E.红细胞压积

49.关于失血性休克，哪项是错误的

A.其发生与失血量和出血速度有关

B.可伴有代谢性酸中毒

C.休克代偿期血压可略高于正常

D.中心静脉压可低于6cm水柱

E.失血量达全身血容量20～40%时可全部用代血浆补充

50.有效循环血量是指D

A.维持正常代谢所需血量

B.包括存在于肝脾及停滞于循环中的血量

C.全身血容量

D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

E.以上都不是

51.能增强心脏收缩力，收缩周围血管，并能扩张肾血管的抗休克药为C

A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素

C.多巴胺D.654-2E.间羟胺

52.出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的好临床指标是D

A.口渴减轻B.动脉氧分压上升

C.血红旦白上升D.尿量增加

E.呼吸、脉搏减慢

55.补充细胞外液理想的液体是C

A.生理盐水B.5%G.SC.乳酸钠林格氏液

D.右旋糖酐E.林格氏液

56.休克病人补充细胞外液E

A.乳酸钠林格氏液B.%GSC.5%GS

D.右旋糖酐E.碳酸氢钠林格氏液

57.休克病人特别是婴儿或伴有肝功能低落者，扩容治疗时，好选用A

A.碳酸氢钠林格氏液B.乳酸钠林格氏液

C.5%GSD.右旋糖酐E.羟乙基淀粉

58.关于休克早期的临床表现，哪项是错误的A

A.表情淡漠嗜睡B.四肢湿冷C.脉快

D.脉压<2.67kPa(20mmHg)E.皮肤苍白

59.判断休克早期的指标中，哪一项是错误的E

A.病人烦躁不安B.面色苍白、四肢发冷

C.脉搏>0次/分D.尿量<30ml/小时

E.收缩压<2kPa

60.抗休克时，使用皮质类固醇，其药理作用中，下列哪一项是错误的A

A.抑制血管扩张B.降低毛细血管的通透性

C.兴奋心肌D.中和内毒素E.保护溶酶体

61.在预防休克的综合措施中，关键的措施是A

A.消除病因B.保护机体调节代偿能力

C.提高机体调节代偿能力D.充分扩容

E.处理代谢障碍

62.失血性休克的临床表现，下列哪一项是错误的E

A.烦躁B.皮肤苍白、湿冷C.脉细弱

D.尿少E.CVP>8cmH2O

63.感染性休克的发生主要由D

A.G阳性细菌产生的内毒素引起

B.G阳性细菌释放的外毒素引起

C.组织分解代谢产物引起

D.G阴性细菌释放的内毒素引起

E.大量细菌在血液内繁殖引起

64.可以作为诊断DIC的化验为D

A.红细胞减少、血红旦白值降低

B.出血时间及凝血时间延长

C.血沉加快D.3P试验

E.血小板万

65.休克病人血容量补充后仍尿少比重低应考虑C

A.心功能不全B.肺功能不全

C.肾功能不全D.肝功能不全

E.抗利尿激素分泌过多

66.治疗胆道感染性休克的关键是D

A.大量抗生素B.大量皮质激素

C.补充血容量D.手术切开胆道充分引流

E.纠正水电解质平衡紊乱

67.外伤后病人烦躁，肢端湿冷，P0次/分，BP3.3/1.7kPa应考虑B

A.无休克B.休克早期C.休克期

D.休克晚期E.以上都不是

68/.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/小时，且比重低时，应考虑C

A.心功能不全B.肺功能衰竭

C.肾功能衰竭D.血容量不足

E.抗利尿激素分泌过多

70.休克早期表现何者不正确D

A.面色苍白B.尿量<30ml/小时

C.四肢湿冷D.血压明显下降E.脉压变小

71.休克的根本问题是A

A.组织细胞缺氧B.低血压C.酸中毒

D.心功能不全E.尿少

72.出血性休克补液治疗中，反应补充血容量成功的好临床指标是D

A.口渴减轻B.动脉氧分压上升

C.血红蛋白上升D.尿量增加

E.呼吸、脉搏减慢

73.治疗休克时，常根据尿量的变化来估计C

A.血容量B.中心静脉压C.微循环灌流情况

D.心功能E.大血管的舒缩情况

74.治疗休克补充血容量，一般宜A

A.电解质溶液B.%葡萄糖溶液

C.右旋糖酐D.5%碳酸氢钠E.全血

75.创伤性休克的紧急扩容措施，液是D

A.葡萄糖液B.血浆C.全血

D.平衡液E.右旋糖酐

76.关于休克补液何者不正确C

A.右旋糖酐24小时入量应少于00ml

B.单纯补5%G.S可致细胞水肿

C.早期以补全血为佳

D.晶体液以平衡盐溶液为佳

E.以需多少补多少为原则

77.关于失血性休克，哪项是错误的E

A.其发生与失血量和出血速度有关

B.可伴有代谢性酸中毒

C.休克代偿期血压可略高于正常

D.中心静脉压可低于6cm水柱

E.失血量达全身血容量20～40%时可全部用代血浆补充

78.休克病人的体位应是D

A.头低脚高位B.半坐卧位C.侧卧位

D.头躯干抬高20～30°，下肢抬高5～20°

E.以上均不是

79.脾破裂失血性休克，以下哪一项是错误的B

A.行脾切除术，同时抗休克

B.待失血性休克治愈后手术

C.可收回腹腔内出血，行自身输血

D.抗休克时可输平衡液

E.抗休克时可行同种输血

80.休克病人血容量已补足的指标中，哪一项有错E

A.病人神志清醒、安静

B.压唇试验松手后苍白很快转红

C.收缩压>1.97kPa(90mmHg)，舒张压>5.32kPa(40mmHg)

D.脉压3.99kPa(30mmHg)

E.每小时尿量<0.5ml/公斤体重