2013年临床医学检验技师专项练习试题第五套

2014-04-18爱医培训

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A型题

1.女性，20岁，头昏，乏力半年，近2年来每次月经持续7-8天，Hb65g/L，网织红细胞1.5%，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600μg/ml。可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

2.体内缺铁时，早表现为：

A.血清铁降低

B.血清铁总铁结合力增高

C.贮存铁减少

D.MCV变小

E.MCH减低

3.缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是

A.血清铁测定

B.小细胞低色素性贫血

C.骨髓红细胞内铁

D.骨髓细胞外铁

E.红细胞内游离原卟啉测定

4.缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查

A.血清铁饱和度

B.MCV、MCH、MCHC测定

C.骨髓铁染色

D.红细胞内游离原卟啉测定

E.血清总铁结合力

5.贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染;血清铁饱和度16%。可能的诊断是

A.铁粒幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

6.缺铁性贫血患者的实验室检查是

A.血清铁降低，总铁结合力降低

B.血清铁降低，总铁结合力正常

C.血清铁正常，总铁结合力降低

D.血清铁降低，总铁结合力增高

E.血清铁和总铁结合力增高

7.血清铁减低见于下列何种贫血

A.铁粒幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.含铁血黄素沉着症

E.再生障碍性贫血

8.患儿,男性,12岁,面色苍白,贫血乏力,肝、脾肿大,血红蛋白70g/L,血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞,红细胞渗透脆性减低,骨髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为

A.铁粒幼红细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.地中海贫血

E.巨幼细胞性贫血

9.细胞外铁阴性,铁粒幼红细胞占12%,此结果符合

A.正常骨髓铁粒染色

B.缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.难治性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

10.男性，45岁，3年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心悸，血常规：红细胞1.4×1012/L、血红蛋白55g/L、白细胞3.1×109/L、血小板65×109/L、网织红细胞0.10%、MCV129fl、MCH36pg、MCHC34%，可能的诊断是：

A.珠蛋白生成障碍贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.骨髓病性贫血

E.溶血性贫血

11.下列哪项不符合叶酸生理

A.人体本身合成部分

B.不耐热

C.是DNA合成的必需营养素

D.存在于绿叶蔬菜、水果中

E.正常人每天需要200μg

12.不属于红细胞生成减少性贫血的是

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.红细胞酶缺陷性贫血

D.铁粒幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血

13.与巨幼细胞性贫血无关的是

A.中性粒细胞核增多

B.中性粒细胞核左移

C.MCV112～159fl

D.MCH32～49pg

E.MCHC0.32～0.36

14.下列哪项不是缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标

A.铁粒幼细胞正常

B.红细胞形态正常

C.血清铁减少

D.网织红细胞计数正常

E.骨髓小粒染色铁正常或减少

15.骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的疾病是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.多发性骨髓瘤

D.缺铁性贫血

E.慢性白血病

16.再障患者骨髓病理组织学检验发现造血细胞减少，尤其是：

A.巨大原始红细胞

B.巨大早幼粒细胞

C.巨大血小板

D.巨核细胞

E.以上都不正确

17.下列哪项符合再障的临床检验

A.细胞内、外铁减少

B.血清铁增高

C.血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)增高

D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

E.以上都不正确

18.下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据

A.网织红细胞减少

B.全血细胞减少

C.一般无肝、脾、淋巴结肿大

D.骨髓有核细胞增生减低

E.骨髓巨核细胞增生成熟障碍

19.下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少

A.脾功能亢进

B.自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan综合征)

C.特发性血小板减少性紫癜

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

20.下列哪项不是血红蛋白肽链结构

A.HbA-α2β2

B.HbA-αβ

C.HbA2-α2δ2

D.HbF-α2γ2

E.HbBarts-γ4

21.原位溶血的场所主要发生在

A.肝脏

B.骨髓

C.脾脏

D.血管内

E.淋巴结

22.不符合溶血性贫血骨髓象特征的是

A.小细胞低色素性贫血

B.粒/红比值减低

C.红细胞系统增生显著

D.可见豪焦小体和卡-波环等红细胞异常结构

E.骨髓增生明显活跃

23.下列哪项检查是诊断溶血的可靠证据

A.血清间接胆红素升高

B.网织红细胞升高>5%(0.05)

C.骨髓红系明显增生

D.红细胞寿命缩短

E.尿胆原强阳性

24.诊断急性血管内溶血有意义的阳性结果是

A.黄疸

B.血红蛋白血症和血红蛋白尿

C.红细胞减少

D.尿胆原增加

E.红细胞渗透脆性试验阳性

25.下列检查哪项改变与溶血无关

A.网织红细胞增多

B.血清直接胆红素增多

C.黄疸

D.结合珠蛋白减少

E.尿胆原增多

26.阵发性睡眠性血红蛋白尿时，下列哪项实验常呈阳性

A.红细胞渗透脆性试验

B.抗人球蛋白试验

C.尿含铁血黄素试验

D.异丙醇实验

E.冷凝集素试验

27.红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于

A.PNH

B.遗传性球形红细胞增多症

C.海洋性贫血

D.再生障碍性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

28.下列组合哪项不符合PNH的实验室检查

A.PNH-蔗糖溶血试验阳性

B.PNH-尿含铁血黄素试验阳性

C.PNH-抗人球蛋白试验阳性

D.PNH-属于红细胞膜异常溶血性贫血

E.PNH-与遗传性有关的疾病

29.G6PD酶缺乏时，下列哪项试验呈阳性反应

A.抗人球蛋白试验

B.热溶血试验

C.高铁血红蛋白还原试验

D.酸溶血试验

E.蔗糖溶血试验

30.Coombs试验对诊断何种病有意义

A.PNH

B.再生障碍性贫血

C.G6PD缺乏症

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

31.珠蛋白生成障碍性贫血常见下列哪种异常形态红细胞增多

A.球形红细胞

B.破碎红细胞

C.靶形红细胞

D.泪滴形红细胞

E.镰形红细胞

32.珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是

A.网织红细胞增高

B.血红蛋白尿

C.外周血出现有核红细胞

D.血红蛋白电泳异常

E.骨髓中幼稚红细胞明显增高

33.除下列哪项外，其余均可引起血管内溶血

A.G6PD缺乏症

B.疟疾

C.PNH

D.自身免疫性溶血性贫血

E.阵发性冷性血红蛋白尿

34.诊断温抗体型溶血性贫血的重要的实验室检查是

A.Ham试验

B.Cooombs试验

C.Donath-Landsteiner试验

D.免疫球蛋白测定

E.血红蛋白电泳

35.下列属于血管内溶血的疾病是

A.PNH

B.β珠蛋白生成障碍性贫血

C.α珠蛋白生成障碍性贫血

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞贫血

36.有多种溶血的特殊检查，下列哪一组是错误的

A.Coombs试验-自身免疫性溶血性贫血

B.Ham试验-PNH

C.红细胞渗透脆性增高-遗传性球形细胞增多症

D.外周血中出现大量靶形红细胞-珠蛋白生成障碍性贫血

E.蚕豆病-机体对蚕豆的变态反应

37.下列检查中哪项与溶血无关

A.网织红细胞增多

B.血清直接胆红素升高

C.粪胆原增多

D.结合珠蛋白减少

E.尿胆原增多

38.急性溶血时，下列哪项是少见的

A.寒战、高热

B.头痛、腰痛、背痛、四肢酸痛

C.尿胆原增多

D.尿胆红素增多

E.急性肾衰竭

39.下列哪项与溶血性贫血时红细胞代偿性增生的证据无关?

A.网织红细胞数增多

B.幼红细胞甚至幼粒细胞释放入周围血

C.红系增生显著

D.有血红蛋白分解产物

E.骨髓X线检查显示骨髓腔无变化

40.女性28岁，头晕、乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞2.8×1012/L，血红蛋白60g/L，MCV，MCH，MCHC均低于正常;血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶红细胞。除哪项贫血外，其余皆有可能

A溶血性贫血

B缺铁性贫血

C再生障碍性贫血

D铁粒幼细胞性贫血

E慢性感染性贫血

41.女性，12岁，反复巩膜黄染6年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。检验：血红蛋白90g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞11.2%;总胆红素34μmol/L，间接胆红素28μmol/L，HbsAg(+);Coombs试验(-)，红细胞渗透脆性增加。可能的诊断是

A.先天性非溶血性黄疸

B.遗传性球红细胞增多症

C.自身免疫性溶血性贫血

D.球蛋白生成障碍性贫血

E.慢性肝病性贫血

42.男性，14岁，检查发现贫血貌。血红蛋白95g/L，脾肋下5cm可及，无自觉症状。网织红细胞7.8%;周围血片见较多靶形红细胞;血清铁1250μg/L;红细胞渗透脆性降低。下列哪些检查在此病例应异常

A.血清结合珠蛋白测定

B.Ham试验

C.Coombs试验

D.高铁血红蛋白还原试验

E.血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定

43.男性，40岁，即往体质差，常有发热及服用多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。检验：红细胞2.0×1012/L，血红蛋白58g/L，白细胞3.0×109/L，血小板计数正常，网织红细胞12%;尿隐血阳性;血清游离血红蛋白600mg/L。诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，其余均可引起血管内溶血

A.G6PD缺乏症

B.疟疾

C.PNH

D.自身免疫性溶血性贫血

E.阵发性冷性血红蛋白尿

44.男性，12岁，反复发热，深黄色尿3年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2.5cm。检验：血红蛋白90g/L。网织红细胞11%(0.11);血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失;尿胆红素(-)，尿胆原强阳性;红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验(-)。进一步应选择下列哪项实验室检查确诊

AHam试验

B高铁血红蛋白还原试验

C碱变性试验

D自身溶血试验

E冷热溶血试验

45.男性，13岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。检验：血红蛋白81g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13%;Coombs试验(-);红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液。本例溶血性贫血发病机制为

A获得性红细胞膜缺陷

B遗传性红细胞膜缺陷

C红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

D珠蛋白肽链合成减少

E红细胞自身抗体产生

46.男性，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g/L，网织红细胞5%;红细胞脆性试验轻度增加;尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素76.15umol/L，ALT<40U。拟诊为溶血性贫血。为明确溶血病因，宜下列哪项实验室检查

ACoombs试验

BHam试验

C自身溶血试验

D血红蛋白电泳

E高铁血红蛋白还原实验

参考答案

1.C.2.C.3.D.4.E.5.B.6.D.7.B.8.A.9.B.10.C.

11.A.12.C.13.B.14.C.15.D.16.D.17.B.18.E.19.E.20.B.

21.B.22.A.23.D.24.B.25.B.26.E.27.B.28.C.29.C.30.E.

31.C.32.D.33.D.34.B35.A.36.E.37.B.38.D.39.E.40.C.

41.B.42.E.43.D.44.D.45.B.46.A

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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