2014妇产科主治医师强化冲刺试题及答案（五）

2014-04-16爱医培训

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单选题

1、妊娠高血压综合征基本病理变化中重要的是0.5分

A.肝被膜下出血

B.全身小动脉痉挛

C.水钠潴留

D.胎盘绒毛退行性变

E.弥散性血管内凝血

正确答案：B

答案解析：全身小动脉痉挛为妊娠高血压综合征的基本病变。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏.表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

2、羊水甲胎蛋白(AFP)测定，适宜于诊断0.5分

A.开放性神经管畸形

B.先天愚型

C.脑积水

D.染色体异常

E.呼吸窘迫综合征

正确答案：A

答案解析：测定羊水中甲胎蛋白，可诊断胎儿开放性神经管畸形。

3、临产后子宫收缩特点，下列哪项不正确0.5分

A.节律性

B.对称性

C.极性

D.缩复作用

E.持续性

正确答案：E

答案解析：临产后子宫收缩特点有节律性、对称性、极性、缩复作用。

4、女性，26岁。妊娠早期有早孕反应，尿HCG阳性，于妊娠17周时感胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊就诊。宫底平脐，未闻及胎心，B超复查未见胎心搏动和胎动。临床诊断是0.5分

A.过期流产

B.习惯性流产

C.完全流产

D.死产

E.葡萄胎

正确答案：A

答案解析：过期流产，即稽留流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大.胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。未阐及胎心。

5、流产是指0.5分

A.妊娠不足18周，胎儿体重小于500g而终止者

B.妊娠不足20周，胎儿体重小于1000g而终止者

C.妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者

D.妊娠在20～28周，胎儿体重小于1000g而终止者

E.妊娠在20～28周，胎儿体重小于500g而终止者

正确答案：C

答案解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。

6、孕妇，28岁，G1P0，39周妊娠。临产10小时入院。查：子宫底高34cm，腹围98cm，胎头先露，估计胎儿重3500g，胎心率142次/分。宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm。若观察宫缩持续20秒，间歇5～6分钟，强度中弱。4小时后宫口扩张4cm，胎头位于坐骨棘水平上1cm。以下哪项处理是错误的0.5分

A.吸氧

B.人工破膜

C.胸膝卧位

D.缩宫素静脉滴注

E.胎心监护

正确答案：C

答案解析：患者宫口扩张4cm，宫缩较弱，应予人工破膜。破膜后，可以观察羊水的颜色，从而间接观察胎儿在宫内的情况，必要时作胎心监护。另一方面，宫缩欠佳时破膜可以加强宫缩，缩短产程。破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。

7、28岁，G4P0，孕34周，头痛，视物不清，恶心、呕吐1周，突然牙关紧闭，面部肌肉抽搐，四肢肌肉强直，血压200/120mmg，胎心120次/分。宫口未开，胎头浮，骨产道正常。进一步处理为0.5分

A.输新鲜血

B.注射宫缩药并按摩宫体，无效则切除子宫

C.立即切除子宫

D.官腔填塞纱条

E.输纤维蛋白原

正确答案：B

答案解析：剖宫产取出胎儿与胎盘后，应立即给予宫缩剂并按摩子宫，子宫收缩良好可以控制产后出血。若子宫不收缩，出血多且血液不凝应快速输入新鲜血，并当机立断行子宫切除术。

8、下列产褥期处理，哪项是错误的0.5分

A.冲洗外阴及阴道

B.鼓励产妇尽早自排小便

C.每日鼓励产妇早日下床活动

D.每日观察恶露量、颜色及气味

E.产后2小时内应不断观察产妇阴道出血量及子宫收缩情况

正确答案：A

答案解析：会阴处理用2%d苯扎溴铵液清洗外阴，每日2～3次，平时应尽量保持会阴部清洁及干燥。

9、妊娠高血压综合征患者，解痉哪种药物0.5分

A.山莨菪碱(654—2)

B.东莨菪碱

C.硫酸镁

D.安密妥钠

E.冬眠I号

正确答案：C

答案解析：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和于痫患者，对宫缩和胎儿均无不趋影响。

10、做接产准备时，对外阴部消毒的顺序应是0.5分

A.会阴及肛门周围一阴阜一大腿内上1/3一大小阴唇

B.阴阜一大小阴唇一会阴及肛门周围一大腿内上1/3

C.大腿内上1/3一会阴及肛门周围一大小阴唇一阴阜

D.大小阴唇一阴阜一大腿内上1/3一会阴及肛门周围

E.大小阴唇一大腿内上1/3一阴阜一会阴及肛门周围

正确答案：D

答案解析：做接产准备时，让产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，用消毒纱布球蘸肥皂水擦洗外阴部。顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上l/3、会阴及肛门周围，然后用温开水冲掉肥皂水。

11、脐带受压0.5分

A.早期减速

B.变异减速

C.晚期加速

D.缩宫素激惹试验(+)

E.无激惹试验有反应型

正确答案：B

答案解析：胎心率变异减速,认为与羊水减少,脐带受压有关.

12、33岁妇女，停经50天，阴道出血淋漓不断半个月，下腹部伴肛门坠胀感，出冷汗半天，应考虑0.5分

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性阑尾炎

C.盆腔炎

D.先兆流产

E.宫外孕

正确答案：E

答案解析：异位妊娠常见症状为停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克、腹部包块。

13、下列哪一项检查结果提示胎儿的肝脏已发育成熟0.5分

A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2

B.羊水中肌酐值≥2mg

C.羊水中胆红素类物质值<0.02

D.羊水中脂肪细胞出现率15%

E.羊水淀粉酶值≥450U/L

正确答案：C

答案解析：羊水中胆红素类物质值<0.02提示胎儿的肝脏已发育成熟。

14、女性，28岁。停经47天，阴道少量出血4天，尿HCG阳性，右下腹痛半小时伴里急后重感。体检：面色苍白，肢冷而湿，体温36.8℃，血压80/60mmHg，心率110次/分，右下腹压痛。妇科检查：宫口闭，宫颈举痛，子宫前位，正常大小，漂浮感，右附件触痛明显，后穹窿饱满。可能的诊断为0.5分

A.阑尾炎

B.急性肠炎

C.右输卵管妊娠

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.子宫内膜异位

正确答案：C

答案解析：输卵管妊娠常见症状为停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克、腹部包块，尿HCG阳性，盆腔检查见宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。

15、30岁，已婚。未生育，以往月经规则，现停经42天，少量阴道出血3天，伴下腹痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫颈轻度糜烂，宫口闭，轻度举痛，子宫中位，正常大小，左附件见一肿块，直径3cm，轻压痛，右附件阴性。进一步处理是0.5分

A.B超

B.诊刮术

C.后穹窿穿刺

D.测定基础体温

E.腹腔镜检查

正确答案：A

答案解析：B型超声显像对诊断异位妊娠有帮助，阴道B型超声检查较腹部B型超声检查准确性高。

16、女性，26岁。妊娠早期有早孕反应，尿HCG阳性，于妊娠17周时感胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊就诊。宫底平脐，未闻及胎心，B超复查未见胎心搏动和胎动。需要的实验室检查是0.5分

A.白细胞计数分类

B.血糖

C.凝血功能检查

D.肝功能

E.肾功能

正确答案：C

答案解析：稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。处理前，应检查血常规、出凝血时问、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块收缩试验及血浆鱼精蛋白副凝试验等，并作好输血准备。

17、女性33岁。35周妊娠，下肢水肿1周。体检：子宫底高度39cm，腹壁扪及多个肢体和两个胎头，并可听到两个胎心音(胎心率分别为133次/分，150次/分)。诊断为双胎妊娠。双胎妊娠的发生与下列哪种因素无关0.5分

A.胎次

B.年龄

C.家族

D.环境

E.药物促排卵

正确答案：D

答案解析：双胎妊娠的发生可能与下列因素有关：遗传因素，年龄及产次，内源性促性腺激素，促排卵药物的应用等。

18、女性，26岁。妊娠早期有早孕反应，尿HCG阳性，于妊娠17周时感胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊就诊。宫底平脐，未闻及胎心，B超复查未见胎心搏动和胎动。实验室检查正常，的治疗方法0.5分

A.钳刮

B.雌激素+刮宫

C.雌激素+刮宫+抗感染

D.中期妊娠引产

E.剖宫取胎

正确答案：D

答案解析：子宫大于12孕周者，应静脉滴注缩宫素(5～10单位加于5%葡萄糖液内)，也可用前列腺素或依沙吖啶等进行引产，促使胎儿、胎盘排出。

19、胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上，大囟门在骨盆的左前方0.5分

A.左枕前

B.右枕前

C.左枕横

D.左枕后

E.右枕后

正确答案：E

答案解析：胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上，大囟门在骨盆的左前方为右枕后。

20、孕妇，28岁，42周入院待产。检查：血压120/80mmHg，宫高35cm，胎位LOA.胎心136次/分，下列哪项表示胎盘功能不足0.5分

A.12小时胎动数≥20次

B.B超羊水池大直径≥3cm

C.血清胎盘生乳素≥4mg/L

D.NST试验有反应型

E.OCT试验胎心出现连续晚期减速

正确答案：E

答案解析：OCT阳性表现为多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减速;胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速，提示胎盘功能不足。

21、孕妇，28岁，G1P0，39周妊娠。临产10小时入院。查：子宫底高34cm，腹围98cm，胎头先露，估计胎儿重3500g，胎心率142次/分。宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm。骨盆内测量时注意哪条径线0.5分

A.粗隆间径

B.骶耻外径

C.耻骨弓角度

D.坐骨棘间径

E.出口后矢状径

正确答案：B

答案解析：骶耻外径可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中重要的径线。

22、28岁初孕妇，36周妊娠。阴道流水2小时入院。检查：阴道少量流水，色清，pH>7.0，胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重2600g。以下处理错误的是0.5分

A.卧床休息，置消毒会阴垫

B.破膜12小时给予抗生素

C.破膜24小时后不I临产，则给予缩宫素静脉滴注

D.注意羊水性状，观察胎心音变化

E.予硫酸镁静脉滴注以抑制宫缩，保胎治疗

正确答案：E

答案解析：题目描述应诊断为胎膜早破，应卧床休息，平卧位或侧卧位抬高床尾，保持外阴清洁避免阴道检查和肛查等。定期行胎儿电子监护，必要时行生物物理评分，以判断胎儿宫内情况;定期行B超检查，记录羊水量，胎儿生长发育情况。孕龄超过37周或36周，观察12h，未临产者加用抗生素，24h后未临产可以进行引产。

23、正常产程进展的标志是0.5分

A.规律宫缩强度

B.规律宫缩频度

C.宫口扩张及胎头下降程度

D.胎心率变化

E.产妇一般状况

正确答案：C

答案解析：描记出宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要的两项。能说明产程进展情况，并能指导产程的处理。

24、下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是0.5分

A.衔接一下降一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

B.衔接一俯屈一下降一内旋转一仰伸一复位及外旋转

C.衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转

D.下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转

E.下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

正确答案：C

答案解析：正常枕先露分娩机转顺序为衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转

25、在我国，常引起产妇死亡的原因是0.5分

A.脐带异常

B.子宫破裂

C.羊水栓塞

D.胎膜早破

E.产后出血

正确答案：E

答案解析：产后出血为引起产妇死亡的常见原因。

26、促使心脏病孕妇死亡的原因是0.5分

A.孕妇年龄大

B.心力衰竭与感染

C.产后哺乳致心力衰竭

D.产后回心血量增加致心力衰竭

E.产程中用力过度致心力衰竭

正确答案：B

答案解析：心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。

27、符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项0.5分

A.产后30天，子宫恢复正常大小

B.产后4周时子宫颈完全恢复正常形态

C.产后4天子宫颈内口完全关闭

D.产后子宫底每天下降3cm

E.产后1周，子宫于腹部不可扪及

正确答案：B

答案解析：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降l～2cm，至产后lO日子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底。直至产后6周.子宫恢复到正常非孕期大小。

28、初孕妇，25岁，38周妊娠，双胎，LOA/RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大2cm。以下哪项处理是错误的0.5分

A.经阴道分娩

B.临产后静脉输液、备血

C.胎儿娩出后宫底加沙袋

D.第1胎儿娩出后即静脉注射缩宫素

E.第2胎儿前肩娩出后静脉注射缩宫素

正确答案：D

答案解析：胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露，为避免发生胎头交锁.助手以手在腹部上推第二个胎儿的胎头，使个胎儿顺利娩出。为预防产后出血，在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注缩宫素，同时腹部置沙袋，以腹带紧裹腹部，以防腹压骤降引起休克。

29、下列哪项是正常产褥期的表现0.5分

A.产后脉搏偏快

B.胎盘娩出后宫底平脐

C.哺乳可加重产后宫缩痛

D.产后24小时体温超过38℃

E.产后24小时白细胞恢复至正常范围

正确答案：C

答案解析：促进乳汁分泌。吸吮动作能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，从而可加重产后宫缩痛

30、分娩时主要的产力是0.5分

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.腹压力

D.膈肌收缩力

E.肛提肌收缩力

正确答案：A

答案解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。

31、胎盘功能减退0.5分

A.早期减速

B.变异减速

C.晚期加速

D.缩宫素激惹试验(+)

E.无激惹试验有反应型

正确答案：D

答案解析：缩宫素激惹试验(OCT)试验阳性提示胎盘功能减退。

32、预防妊娠合并心脏病发生心力衰竭的措施，下列哪项不适当0.5分

A.积极治疗贫血

B.积极预防妊娠高血压综合征

C.防治呼吸道感染

D.充足睡眠

E.预防性应用洋地黄

正确答案：E

答案解析：心脏病孕妇若无心力衰竭的症状和体征，一般不需洋地黄治疗，因为此时应用洋地黄不起作用。迅速洋地黄化可在几分钟内发挥效应，如密切观察病情变化，不难及时控制早期心力衰竭，故而，通常仅在出现心力衰竭先兆症状或早期心力衰竭时、心功能Ⅲ级者妊娠28～32周时(即孕期血流动力学负荷高峰之前)应用洋地黄。

33、女性，28岁。阴道大出血3小时急诊入院。体检：血压80/50mmHg，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，子宫如6周妊娠大小，软，双附件区未触及肿物。首先应询问有无0.5分

A.避孕史

B.腹痛

C.外伤史

D.停经史

E.性生活史

正确答案：D

答案解析：患者子宫增大，阴道大量出血，并发休克，应首先考虑妊娠疾病，应询问停经史。

34、女性，30岁。妊娠34周，产前检查血压180/110mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道出血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，正确处理应是0.5分

A.立即剖宫产终止妊娠

B.抢救休克，静脉滴注缩宫素引产

C.人工破膜，静脉滴注缩宫素引产

D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产

E.抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠

正确答案：E

答案解析：题目描述患者应诊断为妊娠高血压综合症并发重型以内出血和混合性出血为主的胎盘早期剥离，一旦确诊，必须立即终止妊娠，纠正出血和休克。

35、女性，34岁。二胎，孕30周出现皮肤瘙痒，巩膜黄染1周，无其他不适，血压120/80mmHg，第1胎妊娠有相同发作史，产后黄疸自行消退。化验ALT40U。下列诊断哪种可能性大0.5分

A.妊娠高血压综合征致肝损害

B.急性病毒性肝炎

C.妊娠期急性脂肪肝

D.妊娠期肝内胆汁淤积症

E.妊娠期药物性肝损害

正确答案：D

答案解析：临床表现为全身瘙痒，随后发生黄疸，产后迅速消退，再次妊娠常复发。病人一般状态好，无消化道症状。因梗阻性黄疸表现，血清直接胆红素升高。多不超过102.6umoL/L。ALT正常或轻度升高。早期诊断依赖于血清胆酸测定，正常时≤0.5umoL/L，患本病时明显升高。

36、关于子痫，下列哪项是错误的0.5分

A.子痫多发生于妊娠期或临产前

B.分娩过程中及分娩后均有可能发生子痫

C.子痫一定是在先兆子痫基础上发展而来

D.大多数患者抽搐前有头痛、眼花、胸闷及视物模糊

E.子痫患者抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折及吸入性肺炎

正确答案：C

答案解析：子痫大多数出现在怀孕晚期或即将分娩时，但也有少数患者实在分娩过程中或分娩后才出现。妊娠子痫病发作前多有前驱症状，如面部肌肉跳动、头痛、眼花、胸闷及视物模糊等。重者发作频繁，抽搐时间长，抽搐中如照料不好，会发生创伤，如唇舌咬伤、窒息、吸入性肺炎、摔伤甚至骨折等。

37、女性，30岁。孕34周产前检查，下列哪项不属于妊娠生理性变化0.5分

A.心尖区及肺动脉瓣区柔和的收缩期杂音

B.心率加速而有心悸感

C.妊娠晚期轻度气短、气喘

D.心脏听诊有舒张期杂音

E.心浊音界轻微扩大

正确答案：D

答案解析：若发现下列异常，应考虑存在器质性心脏病。1.Ⅲ级以上、粗糙的收缩期杂音。2.舒张期杂音。3.严重的心律失常，如心房颤动或扑动、房室传导阻滞等。4.X线摄片示心影明显扩大，尤其个别心房或心室明显扩大。5.超声心动图显示心瓣膜、心房和心室病变。

38、自然流产连续3次或以上0.5分

A.先兆流产

B.稽留流产

C.不全流产

D.完全流产

E.习惯性流产

正确答案：E

答案解析：习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。

39、导致慢性胎儿窘迫的原因是0.5分

A.脐带受压

B.胎盘早剥

C.孕妇休克

D.胎盘功能不全

E.宫缩过强或持续时间过长

正确答案：D

答案解析：脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿获得所需氧及营养物质。常见有脐带血运受阻，胎盘功能低下。

40、28岁，G4P0，孕34周，头痛，视物不清，恶心、呕吐1周，突然牙关紧闭，面部肌肉抽搐，四肢肌肉强直，血压200/120mmg，胎心120次/分。宫口未开，胎头浮，骨产道正常。紧急处理措施为0.5分

A.解痉

B.镇静

C.降压

D.扩容

E.利尿

正确答案：A

答案解析：子痫处理原则为解痉、镇静、降压、扩容、利尿，其中解痉为紧急处理措施。

41、妊娠合并肝炎对母儿的影响0.5分

A.发生于妊娠早期时可加重早孕反应

B.孕早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约增高2倍

C.母亲HBsAG阳性，由于母婴传播，新生儿大多数为阳性

D.产后出血率高

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：妊娠早期可使早孕反应加重;妊娠晚期易患妊娠高血压综合征;分娩时因肝功能受损、凝血因子合成功能减退，产后出血率增高;若为重症肝炎，常并发DIC，出现全身出血倾向，直接威胁母婴生命;妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍;流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高;由于母婴传播，新生儿大多数为阳性。

42、下列哪一项不是双胎妊娠容易发生的并发症0.5分

A.IUGR

B.前置胎盘

C.过期妊娠

D.胎儿畸形

E.产后出血

正确答案：C

答案解析：双胎妊娠易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、流产、IUGR、宫内死胎、胎位异常等。

43、初产妇，40周妊娠，临产12小时人院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3200g，宫口开大5cm，羊膜囊突，头先露-1，宫缩40～50秒/3～4分，中等强度，胎心率基线130次/分。若复查肛检：大囟门位于7点，小囟门位于2点。其胎方位是0.5分

A.枕右前位

B.枕右后位

C.枕左前位

D.枕左后位

E.高直后位

正确答案：D

答案解析：据题目肛检描述，胎方位应为枕左后位。

44、初孕妇，28岁，41周妊娠。因潜伏期延长行人工破膜术，宫口扩张2cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm，羊水Ⅱ度浑浊，量约5ml。胎心率140次/分。应如何处理0.5分

A.观察

B.吸氧

C.立即行剖宫产术

D.减弱宫缩

E.静脉滴注缩宫素

正确答案：C

答案解析：人工破膜后，如果为Ⅱ度羊水，不能立即结束分娩者，则立即行剖宫产术。

45、临产的重要标志是0.5分

A.见红、破膜、规律宫缩

B.见红、规律宫缩、宫口扩张不明显

C.见红、胎先露下降、尿频

D.规律宫缩、破膜、伴有见红

E.规律宫缩逐渐增强、伴随宫口进行性扩张和胎先露下降

正确答案：E

答案解析：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

46、无痛性反复阴道出血0.5分

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.胎膜早破

E.脐带脱垂

正确答案：A

答案解析：妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血，应考虑前置胎盘。

47、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，下列哪项是错误的0.5分

A.硫酸镁可以消除脑水肿

B.硫酸镁有扩张血管的作用

C.镁离子可使血管内皮合成前列腺素增加

D.镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间传导，从而使肌肉松弛

E.镁离子可增强中枢神经细胞兴奋性

正确答案：E

答案解析：镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，故能有效地预防和控制子痫发作;镁离子可使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，痉挛解除，血压下降;镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐的目的。

48、胎头矢状缝适应骨盆与出口前后径一致的动作0.5分

A.胎头外旋转

B.胎头俯屈

C.胎头内旋转

D.胎头衔接

E.胎头仰伸

正确答案：C

答案解析：胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。

49、关于输卵管妊娠常见的结局是0.5分

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管妊娠破裂

C.胚胎可发育至3个月以上

D.易继发盆腔感染

E.易继发腹腔妊娠

正确答案：A

答案解析：输卵管妊娠的发生部位以壶腹部多，约占60%，常见结局为输卵管妊娠流产;其次为峡部，约占25%，常见结局为输卵管妊娠破裂;伞部及间质部妊娠少见。

50、女性，妊娠2个月，出现难免流产，首要治疗原则是0.5分

A.静脉滴注缩宫素

B.保胎

C.抗生素抗感染

D.尽快清宫

E.大量雌激素止血

正确答案：D

答案解析：题目描述应诊断为难免流产。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。

51、输卵管妊娠，下列哪项是正确的0.5分

A.输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在妊娠8～12周发病

B.输卵管峡部妊娠发病较迟，发病率高

C.输卵管间质部妊娠虽少，但后果严重

D.阴道排出蜕膜管型，镜检时常见到滋养细胞

E.输卵管妊娠阴道出血量少时不会导致休克

正确答案：C

答案解析：输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右;输卵管妊娠的发生部位以壶腹部多，约占60%，其次为峡部，约占25%，伞部及间质部妊娠少见;由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克，出血量越多越快.症状出现也越迅速越严重.但与阴道流血量不成正比。

52、下列哪项不是重度妊娠高血压综合征的表现0.5分

A.血压高于160/110mmHg

B.头痛、头晕、视力障碍

C.下肢水肿(+++)

D.24小时尿蛋白定量>5g

E.眼底动脉痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血

正确答案：C

答案解析：重度妊高征为病情进一步发展。血压高达160/110mmHg或更高;24小时尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水肿;并有一系列自觉症状出现。

53、应用超声诊断羊水过多的标准为羊水大于0.5分

A.8cm

B.15cm

C.18cm

D.25cm

E.30cm

正确答案：C

答案解析：国内资料显示，羊水>18cm为羊水过多。

54、过期妊娠0.5分

A.羊水过多

B.羊水过少

C.AFP正常

D.AFP降低

E.以上都不是

正确答案：B

答案解析：妊娠38周以后，羊水量开始减少，妊娠足月时的羊水量为1000ml，随着妊娠推延，羊水量越来越少。过期妊娠时，羊水量明显减少，可减少至300ml以下。

55、初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，低胎心率70次/分，持续50秒。首先考虑何种诊断0.5分

A.胎儿窘迫

B.羊水栓塞

C.子宫破裂

D.胎盘早剥

E.胎膜早破

正确答案：A

答案解析：胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征。胎心监护仪图像出现以下变化.应诊断为胎儿窘迫：①出现频繁的晚期减速，多为胎盘功能不良。②重度可变速度的出现，多为脐带血运受阻表现，若同时伴有晚期减速，表示胎儿缺氧严重，情况紧急。

56、输卵管妊娠常发生于0.5分

A.输卵管伞部

B.输卵管峡部

C.输卵管峡部与壶腹部之间

D.输卵管壶腹部

E.输卵管间质部

正确答案：D

答案解析：输卵管妊娠的发生部位以壶腹部多，约占60%，其次为峡部，约占25%，伞部及间质部妊娠少见。

57、高危妊娠是指0.5分

A.对孕妇有较高危险性的妊娠

B.对胎儿有较高危险性的妊娠

C.对新生儿有较高危险性的妊娠

D.对孕妇、胎儿有较高危险性的妊娠

E.对孕妇、胎儿和新生儿有较高危险性的妊娠

正确答案：E

答案解析：高危妊娠是指妊娠期有个人及社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。

58、关于胎盘早剥的处理，正确的是0.5分

A.纠正休克，大量补液

B.确诊为轻型者，可行期待疗法

C.妊娠<37周可不剖宫产

D.经阴道分娩者不宜破膜

E.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

正确答案：E

答案解析：胎盘早剥危及母儿生命，其预后与处理的及时性密切相关。胎儿娩出前胎盘剥离可能继续加重，难以控制出血，时间越长，病情越重，因此一旦确诊重型胎盘早剥，必须及时终止妊娠。

59、习惯性晚期流产常见于0.5分

A.先天性卵巢发育异常

B.妊娠合并卵巢囊肿

C.宫颈口松弛

D.孕卵发育异常

E.黄体功能不全

正确答案：C

答案解析：晚期流产常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

60、孕足月，初产妇，24岁。第二产程2小时30分钟，胎盘娩出后，有间歇性阴道出血并有血块排出，量超过500ml，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为0.5分

A.阴道静脉破裂

B.凝血机制障碍

C.胎盘残留

D.宫颈裂伤

E.子宫收缩乏力

正确答案：E

答案解析：宫缩乏力性产后出血指产后2h之内，出血量都在400ml以上，并具有以下特征：出血发生在胎盘娩出以后;下腹部看不到隆起的子宫，触诊子宫柔软，按摩子宫后出现轮廓，同时排出积血，停止按摩后子宫又弛缓变软;.注射宫缩剂出血减少或停止;凝血功能正常。

61、关于胎动次数，下述哪项提示胎儿窘迫0.5分

A.胎动<10次/12小时

B.胎动<15次/12小时

C.胎动<20次/12小时

D.胎动<25次/12小时

E.胎动<30次/12小时

正确答案：A

答案解析：妊娠近足月时，胎动>10次/12小时，胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标。

62、下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中，少用的是0.5分

A.阴道后穹窿穿刺

B.B超检查

C.血α—HCG

D.官腔镜检查

E.腹腔镜检查

正确答案：D

答案解析：血α—HCG目前已是早期诊断异位妊娠的重要方法;超声诊断B型超声显像对诊断异位妊娠有帮助;阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者;腹腔镜检查该检查有助于提高异位妊娠的诊断准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者，并适用于与原因不明的急腹症鉴别;现很少依靠诊断性刮宫协助诊断，诊刮仅适用于阴道流血量较多的患者，目的在于排除官内妊娠流产。

63、女性，30岁。停经46天，下腹部隐痛半月余，其后阴道持续少量出血3天，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为0.5分

A.卵巢囊肿

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜异位

D.陈旧性宫外孕

E.妊娠黄体

正确答案：D

答案解析：陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。

64、产后子宫复旧，下列哪项是正确的0.5分

A.子宫肌细胞数目减少

B.产后1周子宫降至盆腔内

C.产后8周子宫恢复到非孕期大小

D.子宫肌纤维的胞质减少，细胞缩小

E.产后第3周官腔表面均由新生内膜覆盖

正确答案：D

答案解析：子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小，表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。于产后l周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。于产后10日子宫降至骨盆腔内.腹部检查扪不到官底.直至产后6周.子宫恢复到正常非孕期大小。

65、28岁，初产妇，停经37周，阴道流水2天入院。该孕妇目前处理重要的是0.5分

A.卧床休息

B.注意预防感染

C.吸氧、左侧卧位

D.B超了解胎儿大小

E.不做肛门检查

正确答案：B

答案解析：胎膜早破孕龄超过37周或36周，观察12h，未临产者加用抗生素，预防感染，24h后未临产可以进行引产

66、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是0.5分

A.出血时间长短

B.下腹痛的程度

C.宫口扩张与否

D.妊娠试验是否阳性

E.早孕反应是否存在

正确答案：C

答案解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开.胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来.妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

67、女性，34岁。有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4个月，阴道少量出血，下坠感。检查：宫颈口开约2cm，宫体前倾4个月妊娠大小，无宫缩，附件(一)。下列处理哪项为重要0.5分

A.镇静药

B.禁止性生活

C.黄体酮注射

D.维生素E

E.宫颈内口环扎

正确答案：E

答案解析：习惯性流产孕妇，宫颈内口松弛者，于妊娠前作宫颈内口修补术。若已妊娠，好于妊娠14～16周行宫颈内口环扎术。

68、30岁，已婚。停经58天阴道出血7天就诊，尿HCG(+)。诊断为异位妊娠，拟做B超。在异位妊娠的诊断中，哪一项是具特异性的B超显像图0.5分

A.盆腔积血

B.子宫旁见液性暗区

C.子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动

D.宫腔内见胚囊样结构

E.卵巢内侧见液性暗区

正确答案：C

答案解析：异位妊娠具特异性的B超特点是子宫虽增大但宫腔内空虚，宫旁出现低回声区.该区若查出胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。

69、妊娠高血压综合征中，下列哪项不需要扩容0.5分

A.血细胞比容0.39

B.中心静脉压降低

C.尿比重1.025，尿量偏少

D.血浆纤维蛋白原增多

E.低蛋白性水肿

正确答案：D

答案解析：扩容治疗的指征是血液浓缩。具体指标为：HCT>35%、全血黏度比值≥3.6～3.7、血浆黏度>1.6中心静脉压<7cmH2O或尿比重>1.020，禁忌证为：心血管负担过重、肺水肿表现、全身性水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标者。

70、妊娠满28周至不满37足周分娩0.5分

A.流产

B.早产

C.分娩

D.足月产

E.过期产

正确答案：B

答案解析：早产为妊娠满28周至不满37足周分娩。

71、关于恶露，下述哪种说法不正确0.5分

A.恶露包括血液、坏死蜕膜组织

B.血性恶露含大量血液，少量胎膜及坏死蜕膜组织

C.浆液恶露中有细菌

D.白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等

E.正常恶露有臭味，持续4～6周，总量约500ml

正确答案：E

答案解析：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml，个体差异较大。血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。

72、28岁，初产妇，停经37周，阴道流水2天入院。胎膜早破的确诊方法有0.5分

A.阴道检查

B.肛门检查

C.阴道液pH不变

D.取阴道后穹窿黏液涂片观察到羊齿状结晶

E.B超观察羊水池深度

正确答案：D

答案解析：阴道液涂片检查阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶为羊水。

73、下列哪项不符合前置胎盘的表现0.5分

A.胎先露下降受阻

B.无痛性阴道出血

C.子宫下段闻及胎盘血流音

D.子宫张力较高，胎心音不易闻及

E.宫底高度与孕周相符

正确答案：D

答案解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。患者一般状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

74、妊娠高血压综合征常见的产科并发症是0.5分

A.脑出血

B.产后循环衰竭

C.妊娠高血压综合征心脏病

D.胎盘早剥

E.肝被膜下出血

正确答案：D

答案解析：妊娠高血压综合征时血管管腔狭窄，影响母体血流对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。严重时发生螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥。

75、胎头以哪条径线进入骨盆(衔接)0.5分

A.枕下前囟径

B.骨盆出口前后径

C.骨盆入口右斜径

D.枕额径

E.骨盆入口横径

正确答案：D

答案解析：胎头取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口。

76、初产妇，40周妊娠，临产12小时人院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3200g，宫口开大5cm，羊膜囊突，头先露-1，宫缩40～50秒/3～4分，中等强度，胎心率基线130次/分。应先做如何处理0.5分

A.剖宫产

B.人工破膜

C.肌内注射哌替啶

D.静脉滴注缩宫素

E.温肥皂水灌肠

正确答案：B

答案解析：题目中产妇产程延长，胎头已固定。可先行人工破膜。

77、23岁女性，转移性右下腹痛半天，发热，月经正常，无阴道出血，血象升高，应考虑0.5分

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性阑尾炎

C.盆腔炎

D.先兆流产

E.宫外孕

正确答案：B

答案解析：急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热，恶心呕吐，血象增高。

78、下列哪项不是胎盘剥离的征象0.5分

A.阴道少量出血

B.产妇感到轻松，血压下降

C.阴道口外露的一段脐带自行延长

D.宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上

E.用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩

正确答案：B

答案解析：胎盘剥离的征象是子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升;少量血液从阴道内流出;露于阴道外的脐带向外脱出;按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压可逼出胎盘。

79、下列哪项不是肛诊的内容0.5分

A.胎方位

B.先露高低

C.是否破膜

D.宫口开大情况

E.宫缩强度

正确答案：E

答案解析：肛查能了解宫颈软硬程度、厚薄，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。

80、初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，低胎心率70次/分，持续50秒。辅助诊断错误的是0.5分

A.胎儿头皮血血气分析

B.胎动计数

C.NST无反应型

D.OCT可见晚期减速

E.以上都不正确

正确答案：E

答案解析：胎儿窘迫可行的辅助检查有胎儿头皮血血气分析，胎动计数，胎盘功能检测，B超监测等。

81、妊娠早期流产的主要原因是0.5分

A.生殖器官异常

B.母体全身疾病

C.遗传基因缺陷

D.外界不良因素

E.免疫因素

正确答案：C

答案解析：期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。遗传基因缺陷早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。

82、患者35岁。G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道出血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(一)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，可能的诊断是0.5分

A.中央性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.低置前置胎盘

E.轻度胎盘早剥

正确答案：A

答案解析：前置胎盘主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大;腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

83、诊断为输卵管妊娠破裂，出血性休克，应采取的紧急措施是0.5分

A.升压药物

B.输血

C.立即剖腹探查

D.纠正休克后手术

E.边抗休克，边手术

正确答案：E

答案解析：输卵管妊娠破裂或流产者应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹腔，提出病变输卵管，用卵圆钳钳夹出血部位，暂时控制出血，并加快输血、输液，待血压上升后继续手术切除输卵管。

84、28岁，G4P0，孕34周，头痛，视物不清，恶心、呕吐1周，突然牙关紧闭，面部肌肉抽搐，四肢肌肉强直，血压200/120mmg，胎心120次/分。宫口未开，胎头浮，骨产道正常。若入院治疗6小时未再抽搐，血压180/120mmHg，恰当的处理是0.5分

A.积极解痉、镇静，防止再次抽搐

B.治疗24～48小时，血压控制不满意即剖宫产终止妊娠

C.即刻人工破膜，缩宫素静脉滴注引产

D.即刻剖宫产终止妊娠

E.进入第二产程后应予以助产

正确答案：B

答案解析：妊高征患者经治疗后，适时终止妊娠是极为重要的措施。终止妊娠的指征：①先兆于病孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者;②先兆子痛孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者;③先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者;④子痫控制后6～12小时的孕妇。

85、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时，首先出现的中毒现象是0.5分

A.呼吸抑制

B.肌张力减退

C.心跳停止

D.肾功能不全

E.肌腱反射减退或消失

正确答案：E

答案解析：硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

86、25岁初孕妇，停经6周，突然出现右下腹痛，伴阴道少量出血，尿妊娠试验阳性，血压50/30mmHg，可能的诊断是0.5分

A.难免流产

B.先兆流产

C.妊娠合并急性阑尾炎

D.输卵管妊娠

E.卵巢囊肿蒂扭转

正确答案：D

答案解析：输卵管妊娠多有6～8周停经史，突发腹痛，阴道出血，由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

87、前置胎盘的正确处理的方法是0.5分

A.有阴道出血即终止妊娠

B.分娩方式为剖宫产

C.胎儿死亡后可阴道分娩

D.疑有前置胎盘，肛检时宜轻柔

E.大出血时，必须先经阴道检查，再行剖宫产

正确答案：B

答案解析：产前出血约占全部妊娠的3%少量出血，并不威胁母儿的安全;若胎儿已成熟，或阴道大出血，需及时终止妊娠。以剖宫产为宜。一般不做阴道检查，如果反复阴道出血，怀疑宫颈阴道疾病，需明确诊断，则在备血、输液、输血或可立即手术的条件下进行阴道窥诊。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。怀疑前置胎盘时禁止行肛门检查，因肛门检查不能明确诊断，反而可加重前置胎盘剥离而导致大出血。

88、心脏病孕妇危险的时期0.5分

A.妊娠35～38周

B.妊娠32～34周

C.妊娠20～28周

D.妊娠28～32周

E.产后7天后

正确答案：B

答案解析：妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担。血容量增加始于妊娠第6周，至32～34周达高峰，较妊娠前增加30%～45%，从而引起心率加快及心排出量增加。

89、35岁妇女，发现左附件肿物2年，未曾治疗，同房后突然腹痛应考虑0.5分

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性阑尾炎

C.盆腔炎

D.先兆流产

E.宫外孕

正确答案：A

答案解析：卵巢囊肿蒂扭转患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，常于活动后突发剧烈腹痛。

90、胎盘剥离的征象是0.5分

A.子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上

B.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长

C.阴道少量出血

D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：胎盘剥离的征象是子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升;少量血液从阴道内流出;露于阴道外的脐带向外脱出;按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压可逼出胎盘。

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