2014年临床执业医师实践技能辅导——急性腰部扭伤的急救方法

2014-06-15爱医培训

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急性腰部扭伤的急救方法：

一、主症疼痛

常由腰背盘膜、髂腰韧带、骶髂关节及骶棘肌等撕裂而发生。

出血：上述组织周围有出血、水肿、渗出等。

腰活动受限：有的当时疼痛难忍，有的次晨才开始疼痛。翻身困难，步态缓慢，腰活动受限。

局部压痛：腰部肌肉紧缩、痉挛，有明显压痛点，多在条四、五腰椎横突与髂骨之间，或腰骶部中线等处。

二、急救

1.休息：静卧硬板床，腰两侧用枕头（或沙袋）挤挡，使其少动安静。双手自抱双膝，可以减轻疼痛。

2.导引：导引或针刺经外奇穴腰痛点。在手背侧，当第二三及第上五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处。一侧二穴。导引或留针20分钟，一日三次，同时令病人自伸屈和放置腰10次以上，镇痛有显效。

3.热敷：局部热敷或做手导引，可增进血液循环，加速水肿、血肿的吸收。

4.按摩：采用“揉按”使腰肌松弛，重压腰三有等手法，每日2次，每次20～30分钟。

5.封闭：有明显压痛点时用2%普鲁卡因溶液5～10ml，加醋酸强的松25ml，痛点注射。有一一针即可止痛。

6.预防：疼痛大减时，很快进行腰肌锻炼，防止肌肉、韧带粘连和由急性转为慢性。平日要加强腰部锻炼，增强肌力，防止复发。抓兴趣重物时，先两肢张开再弯伸腰，待姿势稳定后再提重物。