2014年临床执业医师实践技能辅导——黄疸的诊断之体征

导读：2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年临床执业医师考试的考生们搜集整理了临床执业医师实践技能考试经验技巧，希望可以帮助大家。

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（1）皮肤色泽：溶血性黄疸患者的皮肤多为柠檬色，肝细胞性黄疸呈浅黄色或金黄色，胆汁淤积性黄疸持续时间长者皮肤可为黄绿色、深绿色或绿褐色。

（2）其他皮肤改变：肝硬化或原发性肝癌患者可有皮肤色素沉着、慢性病容、肝掌、蜘蛛痣或毛细血管扩张、出血疹、腹壁静脉曲张等；胆汁淤积性黄疸患者可有色素沉着及眼睑黄瘤等；

皮肤黏膜苍白在溶血性黄疸患者中更常见。

（3）肝脏情况：急性肝炎患者的肝脏多肿大、质地柔软，并常有压痛；肝硬化患者的肝脏质地硬、表面可呈结节状；肝癌患者的肝脏多进行性肿大、质地硬、表面不平，可闻及血管鸣音；当发生急性肝坏死时，肝浊音界缩小；淤血性肝病患者肝脏多肿大、质地中等，可有压痛，可有颈静脉怒张和肝一颈静脉回流征。

（4）脾脏情况：肝硬化失代偿期，脾脏可肿大。

（5）胆囊肿大：胰头癌、壶腹癌、胆总管癌可引起胆囊肿大，肿大的胆囊表面光滑、可移动、无压痛，即所谓Courvoisier征。

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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