2014年临床执业医师实践技能辅导——意识障碍时的眼部特征有哪些

导读：2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年临床执业医师考试的考生们搜集整理了临床执业医师实践技能考试经验技巧，希望可以帮助大家。

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眼球运动：浅昏迷时眼球有水平或垂直的自发性游动，随昏迷加深，中脑及脑桥受累时眼球游动消失。两眼球明显分开斜眼提示中脑受损。两眼球偏向偏瘫对侧，表示病灶在偏瘫对侧的大脑半球，如偏向偏瘫侧表示病变位于偏瘫对侧的脑干。两眼向下偏斜见于丘脑及丘脑底部病变与广泛的中脑损害。

如昏迷病人无自发眼球游动时，可用眼头运动反射或玩偶眼现象及眼前庭反射观察反射性眼球活动。如昏迷病人有完好的两眼反射性水平协同运动，病变多位于大脑半球；疾病早期就出现眼球运动受损，昏迷常系脑干病损所致；如于晚期出现眼球运动受损则提示天幕上病变继发脑干损害（天幕疝）。

瞳孔：幕上病变一般不影响瞳孔。如发生早期天幕疝时，病侧瞳孔扩大，光反射消失。脑干的不同平面受损引起瞳孔或大或小。镇静药或吗啡中毒时瞳孔缩小似针尖，阿托品类药物中毒时瞳孔散大。

眼底：视乳头水肿提示颅内压增高。颅脑外伤或颅内出血后l2～24小时可出现视乳头水肿。视网膜出血及渗出物见于尿毒症、糖尿病、高血压、动脉硬化及血液病。玻璃体下出血见于蛛网膜下腔出血。

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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