中西医助理医师实践技能：脑栓塞的病因及发病机制

2014-06-09爱医培训

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脑栓塞依据栓子的来源分为三类。

(1)心源性：常见，占脑栓塞的60%-75%.脑栓塞通常是心脏病的重要表现。多见的直接原因是慢性心房纤颤;在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因;感染性心内膜炎时瓣膜上的炎性赘生物脱落。心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏外科手术的并发症等亦常引起。先天性心脏病房窒间隔缺损者，来自静脉系统的栓子亦可引起反常栓塞。

(2)非心源性：主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。其他较少见的还可有：肺静脉血栓或血凝块、肺部感染、败血症可引起脑栓塞，长骨骨折或手术时脂肪枪和气栓，血管内诊断治疗时的血凝块或血栓脱落，癌性栓子，寄生虫虫卵栓子，异物栓子。肾病综合征高凝状态亦可发生脑栓塞。

(3)来源不明：约30%脑栓塞不能确定原因。

成人脑血流量约占心输出量的20%，脑栓寨发病率可占全身动脉栓塞的50%.推测来自心脏的个栓子几乎90%停驻在脑部，放脑栓塞常是全身动脉栓塞性疾病的初表现，只要栓子的来源不消除，脑栓塞就可能反复发生，约2/3脑栓塞的复发是发生在脑栓塞后的1年之内。

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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