2014年口腔执业医师技能操作——牙齿损伤

2014-06-08爱医培训

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牙齿损伤有日常生活和工作中较为常见。导致牙损伤的原因很多，包括碰撞、打击、跌伤、斗殴、体育运动中的意外以及在吃饭时突然咬到硬物等，均可造成不同程度的牙损伤。有时可在颌面外伤时合并发生牙齿损伤，也可单纯发生牙齿损伤。一般来说，单纯牙齿损伤不会造成严重后果。受伤机会多的往往是门牙(上前牙)，而门牙对人的面容和形象影响很大，在人们对于美的追求越来越强烈的今天，尤其显得重要。因此伤情虽轻，对伤后的治疗和修复却要倍加重视，口腔医生要尽量保留或修复自然、美观的牙齿，满足患者的愿望。

1.牙挫伤

牙齿在正常情况下，稳固地固定在颌骨的牙槽窝里，在牙齿与牙槽窝之间有一层纤维结缔组织膜，叫作牙周膜。牙挫伤时，主要是牙周膜的损伤。伤牙出现不同程度的活动度，自觉牙齿有伸长感，咬切和咀嚼食物时出现明显疼痛。有时在受到冷、热刺激(吸冷空气、喝冷水或热水等)时，可诱发患牙的疼痛。

有人门牙外伤后牙不松动，但牙齿逐渐变为灰褐色，这颗牙可能有牙挫伤的病史。因为牙齿在受伤时，由于牙齿受伤震荡，牙根尖处的血管可能发生损伤断裂，导致牙髓坏死，牙齿失去了血液供应，其色泽亦逐渐变成灰褐色，医学上称为死髓牙。

2.牙折断

这种牙损伤以牙齿折断为主要表现。由于外力作用的方式和部位不同，牙齿折断的部位和形式也可以各不相同，可分为牙冠折断(深达牙釉质或牙本质)，牙冠折断达牙颈部且牙髓外露，牙冠折断只残留牙根，或冠部完整但牙根折断等类型。

牙折缺损小的可无症状或轻微疼痛，缺损接近牙髓时，冷热刺激痛明显。如果牙髓已经暴露，则刺激性疼痛十分剧烈，患者不敢喝凉水和热水。牙根折断时，可有不同程度的牙齿松动、触压痛。折断部位越接近牙颈部，牙冠的活动度越大。

3.牙脱位

由于暴力作用，使牙齿脱离正常位置称为牙脱位。根据外力的大小和方向，可造成完全脱位(牙齿脱离牙槽窝或仅有软组织相连)，部分脱位(牙齿移开正常位置，倒向内侧或外侧，还有时被顶入牙槽骨使牙齿变短)。除此之外还伴有不同程度的疼痛、牙龈裂伤出血，甚至牙槽突的局部骨折。