2014年口腔执业医师技能操作——吸氧术基本急救技术

2014-06-06爱医培训

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氧气吸人疗法可用以提高动脉血氧分压和氧饱和度，改善组织缺氧、低氧状态，促进维持机体正常代谢和生命活动，是一项基本抢救和治疗技术。

(一)适应证

1.通气不足见于药物和某些疾病引起的呼吸抑制，如慢性阻塞性肺部疾病。

2.肺内气体弥散功能障碍如间质性肺纤维化、间质性肺水肿等。

3.通气/灌注比例失调常见于慢性阻塞性肺疾患、肺大面积炎症性实变、肺不张等。

4.其他原因引起的缺氧如心力.衰竭、心肌梗死、休克、昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难。

(二)氧疗的种类

动脉血二氧化碳分压(PaCO2)是评价通气状态的指标，是决定以何种方式给氧的重要依据。临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度、中等浓度、高浓度、高压四类。

氧浓度和氧流量的关系为：

吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

1.低浓度氧疗又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40%。应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧刺激外周化学感受器。

2.中等浓度氧疗吸氧浓度为40%-60%。主要用于有明显通气/灌注比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

3.高浓度氧疗吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

4.高压氧疗指在特殊的加压舱内，以2—3kg/cm2的压力给予的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。

(三)方法

1.鼻导管、鼻塞给氧为常用，适于任何缺氧的病人。其步骤如下：

(1)首先装好氧气流量表，连接湿化瓶(内含适量湿化液)及鼻导管或鼻塞。

(2)先用湿棉签擦净患者鼻腔，然后打开出氧开关，将鼻导管或鼻塞放入水中，检查氧气流出是否通畅，根据病情调节氧流量，再将经石蜡油润滑的鼻导管，插入鼻孔约5em深，或用鼻塞塞入一侧鼻孔。

(3)用胶布固定鼻导管外露端在病人鼻梁或适当位置上。医学教育网收集整理www.med66.com

(4)为避免一个孔道阻塞致给氧无效，可在鼻导管前端于不同平面上剪1—3个小孔，既可分散氧流，又可以减轻病人不适之感。

2.面罩吸氧通过呼吸面罩吸氧，简便可靠。氧浓度为60%—90%，氧流量≤6L/min，适用于短期内需给予高浓度吸氧者。

3.氧气枕吸氧适于转运病人途中或家庭病床给氧。

[思考题]

1.试述氧气吸人疗法的适应证。

2.试述氧气吸人疗法的种类及其适应证。

3.试述氧气吸人疗法的操作方法