2014年口腔执业医师技能操作——深龋的鉴别诊断

2014-06-06爱医培训

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深龋鉴别诊断时，确定牙髓状况为重要。如将慢性牙髓炎误诊为深龋而进行充填，则会出现严重的并发症。

(1)可复性牙髓炎：其鉴别依据主要是牙髓活力测试的反应，一过性敏感反应。温度测试时，可复性牙髓炎会出现短暂的“一过性”疼痛，去除刺激后，疼痛持续片刻即消失;而深龋患牙，只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛。临床难以鉴别时，可先行安抚、观察，然后再酌情处理。

(2)慢性闭锁性牙髓炎：慢性闭锁性牙髓炎多有自发性隐痛，或有急性发作史，晚期患牙有叩诊不适。机械去腐或洞底探查反应迟钝，牙髓活力测试迟钝或出现迟缓性反应;深龋无叩诊不适感，无自发痛，牙髓活力测试反应正常，去净腐质后探查洞底极其敏感。(牙髓炎除了可复性牙髓炎之外都有自发性疼痛史)

(3)牙髓坏死：温度、电活力测试无反应。