2014年临床执业医师技能案例分析（18）

导读：2014年执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业医师实践技能复习重点，希望可以帮助大家。

执业医师培训，不过全额退款：临床执业医师零风险通关班

客服QQ：1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

急性有机磷农药中毒


[病例摘要]女性，35岁，昏迷1小时


患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。


查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。


化验：血Hb125g/L, WBC7.4×109/L, N68%, L30%, M2%, plt156×109k/L


[分析]


一、诊断及诊断依据(8分)


(一)诊断 急性有机磷农药中毒


(二)诊断依据


1.呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神志不清


2.查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现　　3.无其他引起昏迷的疾病史


二、鉴别诊断(5分)


1.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷


2.其他急性中毒：安眠药等中毒


3.脑血管病


三、进一步检查(4分)


1.血胆碱酯酶活力测定


2.血气分析


3.肝肾功能、血糖、血电解质


四、治疗原则(3分)


1.迅速清除体内毒物：洗胃、导泻


2.特效解毒剂 胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等;抗胆碱药：阿托品的应用


3.对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅，氧疗、必要时人工呼吸机等

培训果医学教育预祝参加考试的考生们顺利通过考试，加油！

执业医师培训，不过全额退款：临床执业医师零风险通关班

客服QQ：1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

  版权声明：
  本网所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
  本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进
  行删除处理。