2014年临床执业医师技能案例分析（15）

导读：2014年执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业医师实践技能复习重点，希望可以帮助大家。

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右肱骨髁上骨折


[病例摘要] 女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医


急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


[分析]


一、诊断及诊断依据(8分)


(一)诊断 右肱骨髁上骨折(伸直型)


(二)诊断依据


1.好发年龄(10岁以下)


2.典型受伤机制


3.局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端


4.肘后三角关系正常


二、鉴别诊断(5分) 肘关节后脱位


三、进一步检查(4分) 右肘侧位X线片。明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况


四、治疗原则(3分) 手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周

培训果医学教育预祝参加考试的考生们顺利通过考试，加油！

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