中医执业医师实践技能：精选试题8

2014-05-27爱医培训

2014年执业医师实践技能考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，培训果医学的教育为参加考试的考生们搜集整理了中医实践技能复习的重点，希望可以帮助大家。

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1号题

站：

病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断：病毒性肝炎

1.根据主诉及相关鉴别询问① 发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史 ② 尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频 3.伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿 ⑤ 一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况 2诊疗经过①曾否到医院就诊?作过哪些检查?②治疗用药情况 (二)相关病史1.是否有药物过敏史 2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史

病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝?

一、诊断及诊断依据(8分) 　(一)诊断: 闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝? (二)诊断依据1. 有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝

二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史;血肿多出现于对冲部位;意识障碍持续加重;明确诊断靠CT 三、进一步检查头颅CT平扫

四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术

第二站：

1换药：气性坏疽的换药!2 考生自身准备：戴帽子(0.5分)，戴口罩(0.5分)，洗手(口述)(1分)。

2 换药物品常规准备(2分)

考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品?

考生答：无菌治疗碗2个(盛无菌敷料)，弯盘1个(放污染敷料)，镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3%过氧化氢溶液等。(遗漏1项必需品叩0.2分)

(2)操作、伤口处理正确。

2 取、开换药包符合无菌操作(2分) 如果不符合无菌原则不得分2 伤口处理正确

消毒伤口周围皮肤。

清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。

用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。

(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中

(4) 提问

为什么要用过氧化氢溶液冲洗?

答：用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境

培训果医学教育预祝参加考试的考生们取得优异成绩，顺利通过考试！

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