中医执业医师实践技能：精选试题5

2014-05-27爱医培训

2014年执业医师实践技能考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，培训果医学的教育为参加考试的考生们搜集整理了中医实践技能复习的重点，希望可以帮助大家。

2014年中医执业医师签约培训：2014年中医执业医师协议通关班

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站：病史采集：多饮消瘦10月余 初步诊断(仅供考官参考，不记分)：糖尿病

评分要点：(总分15分)

一、 问诊内容(13分)

(一)现病史

1 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

①发病诱因 1分

②具体饮水量、尿量及昼夜变化、主食量多少 2分

③体重具体下降多少公斤或体重下降的其他征象 2分

④伴随症状：是否伴有发热、乏力等全身症状。有无腹痛、腹泻2分

⑤大便、睡眠 1分

2诊疗经过(2分)

①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分

②治疗用药情况1分

(二)相关病史(3分)

1是否有药物过敏史 1分

2与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无甲亢、结核、肿瘤、外伤及胰腺疾病、其他内分泌疾病史，有无糖尿病家族史 2分
(助理医师答出其中4项者给2分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强、能抓住重点 1分

(二)能够围绕病情询问 1分

病例分析：尿路结石

第二站：体格检查：腹壁反射，颈项强直 (1)腹壁反射(6分)

①检查方法正确：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。(3分)

②考生口述腹壁反射意义(3分)上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。(1分)双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)

一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。(1分)

(2)颈强直测试操作正确(6分)

①检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部(4分)。

②考生口述何为颈强直(2分)被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。

基本技能操作：阑尾炎伤口换药

(1) 取、开换药包正确(4分)

(2)戴无菌手套(5分)

打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)

(3)伤口处理正确(5分)

先用手取下外层敷料(不用镊子)，再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。

(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(3分)

(5)整个换药过程操作流畅正确(3分)。

(6)提问：阑尾炎手术区消毒范围(2分)

答：以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与内2/3交点为消毒中心点，消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

【提醒考生】

(1)注意无菌物品的消毒日期是否过期;(2)沿七切口线方向依次向外涂擦2~3遍;(3)消毒时始终牢记左手器械是相对无菌，右手器械是有菌的;(4)辅料覆盖4~6层。

培训果医学教育预祝参加考试的考生们取得优异成绩，顺利通过考试！

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