中医执业医师实践技能：精选试题4

2014-05-27爱医培训

2014年执业医师实践技能考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，培训果医学的教育为参加考试的考生们搜集整理了中医实践技能复习的重点，希望可以帮助大家。

2014年中医执业医师签约培训：2014年中医执业医师协议通关班

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初步诊断(仅供考官参考，不记分)：慢性乙肝

评分要点：(总分15分)

一、 问诊内容(13分)

(一)现病史

1 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

①发病诱因 有无与肝炎病人接触

② 尿量颜色，发病急缓 有无变化，皮肤有无黄疸

③伴随症状：是否伴有发热、乏力等全身症状。有无腹痛、腹泻

④大便、睡眠

2诊疗经过(2分)

①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分

②治疗用药情况1分

(二)相关病史(3分)

1是否有药物过敏史 1分

2与该病有关的其他病史：有无与肝炎病人接触史，有无胆道病史，肝炎病史2分

(助理医师答出其中4项者给2分)

二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点 1分(二)能够围绕病情询问 1分

病例分析：甲状腺功能亢进

第二站：体格检查：脑膜刺激症，颈强直检查，布鲁斯基症检查和临床意义

脑膜剌激征(颈强直测试、Kernig征、Brudzinski征)(18分)

(1)颈强直测试操作正确(6分)

①检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部(4分)。

②考生口述何为颈强直(2分)被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。

(2)Kernig征测试操作正确(6分)

①检查方法正确：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈曲成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿作屈伸活动数次后，抬高小腿。(4分)

②考生口述何为阳性(2分)正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。

(3) Brudzinski征测试操作正确(4分)

①检查方法正确：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。(2分)

②考生口述何为阳性(2分)当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。

(4) 提问(2个)(2分)

①Kernig征与Lasegue征(直腿高举试验)体检操作时有什么不同?(1分)

②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。(1分)

答案： ①答：髋关节屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝关节伸展角应大于135°，阳性表现为伸膝受限;伸直双下肢，医生抬高其一侧下肢，阳性反应为伸直的下肢小于70°，伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。 　　②脑出血、蛛网膜下腔。

基本技能操作：戴无菌手套和穿手术衣

(1)穿手术衣(3分)

双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

(2)戴无菌手套(5分)

打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3分)

第三站：胸片：咳嗽咳痰，，，，肺炎

X片：腓骨骨折

心电图：阵发性室上性心动过速

培训果医学教育预祝参加考试的考生们取得优异成绩，顺利通过考试！

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