中医执业医师实践技能：精选试题3

2014-05-27爱医培训

2014年执业医师实践技能考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，培训果医学的教育为参加考试的考生们搜集整理了中医实践技能复习的重点，希望可以帮助大家。

2014年中医执业医师签约培训：2014年中医执业医师协议通关班

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站初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性消化性溃疡穿孔

评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛 3分

(助理医师答出4项者给3分)

②消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量 2分

③其他伴随症状：有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2分

④大小便、饮食、睡眠情况 1分

2诊疗经过(2分)

①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分

②治疗用药情况及其效果1分

(二)相关病史(3分)


2既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史 2分

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强、能抓住重点 1分

(二)能够围绕病情询问 1分

病例分析，是肾盂肾炎的。

第二站体格检查考了测血压， 腹部的触诊。

1.测血压(间接测量法)(1)检查血压计，被检者肘部位置正确(4分)

先检查水银柱是否在“0”点(1分)。肘部置于心脏同一水平(卧位、坐位)(2分)

(2)告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。(2分)

告知，方法得当，态度和蔼。(1分)

有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。(1分)

(3)血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜(2分)

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂(两充气皮管在上方或下方均可)，其下缘在肘窝以上的2~3cm。

(4)听诊器胸件放置部位正确(2分)

胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。

(5)测量过程流畅(2分)

向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

(6)读数正确(4分)

考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压(声音消失时读数)。

考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。(如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分)

(7) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压?

②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)

③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)

答案： ①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。

②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。

③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

腹部触诊(浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊)(18分)

培训果医学教育预祝参加考试的考生们取得优异成绩，顺利通过考试！

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