中医执业医师实践技能：精选试题2

2014-05-27爱医培训

2014年执业医师实践技能考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，培训果医学的教育为参加考试的考生们搜集整理了中医实践技能复习的重点，希望可以帮助大家。

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站：病史采集-女，30岁，左侧甲状腺肿大一月。 初步诊断：单纯甲状腺肿大

评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

①病因，有无缺碘，有无饮食不规律

②甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛，有无增大 3分

③其他伴随症状：有无心悸，有无突眼，有无气管压迫2分

④大小便、饮食、睡眠情况 1分

2诊疗经过(2分)

①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分

②治疗用药情况及其效果1分

(二)相关病史(3分)

1是否有药物过敏史 1分

2既往有无甲状腺肿大，甲亢等病史 2分

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强、能抓住重点 1分

(二)能够围绕病情询问 1分

病例分析-肝硬化，腹水，食道静脉曲张?(附有钡餐图，不很清楚)，结核性腹膜炎

第二站：体格检查锁骨上、腋窝淋巴结触诊。提问：左锁骨上淋巴结肿大多见于什么? (1)锁骨上淋巴结检查(6分)

① 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。(3分)

② 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(3分)

(2)腋窝淋巴结检查(7分)

① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手抓被检查者手腕，将其前臂稍外展。(3分)

② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。(4分)

基本技能操作女性插导尿管。提问：目的? (1)患者体位及冲洗清洁操作正确(3分)

①模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。(1分)

②用肥皂液清洗患者会阴部。(1分)

(2)戴无菌手套(5分)

①打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)

②已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)

(3)消毒、铺巾正确(3分)

①以蘸碘伏或01%苯扎溴铵或01%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。(2分)②铺洞巾露出尿道口。(1分) (4)插入导尿管操作正确(3分)

①考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口。(1分②右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，女性约进入6~8cm，松开止血钳，尿液即可流出。(2分)

(5)留置导尿操作正确(3分)

可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4~5ml ，固定。

(6)提问：留置导尿术的适应证?(3分)

答：①尿潴留或膀胱减压。(1分)

②留置导尿或观察每小时尿量变化。(1分)

③盆腔器官手术前准备。(1分)

培训果医学教育预祝参加考试的考生们取得优异成绩，顺利通过考试！

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