2014年中西医执业医师实践技能——糖尿病

2014-05-14爱医培训

导读：2014年中西医执业医师实践技能考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年中西医执业医师实践技能考试的考生们搜集整理了中西医执业医师实践技能考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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中西医结合医师实践技能考试站考查的是病例分析，即辨证论治。无论是中西医结合执业医师还是中西医结合助理医师的考生，如果在实践技能考试中能顺利拿到病例分析(辨证论治)的40分，那无疑为您顺利通过考试奠定了基础。

男，40岁，口渴多饮多尿半年余。

患者6个月前出现口渴，尿频量多，大便干燥，易饥，食量也倍于常人。曾在当地就诊，症状缓解不明显，遂来就诊。现患者口渴多尿，多食易饥。T：36.5℃，P：92次/分，R：18次/分，BP：110/85mmHg.神志清楚，形体消瘦，舌苔黄，脉滑实有力。尿酮阴性，尿糖(++)。空腹血糖13mmol/L.肝胆胰肾B超未见异常。

要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：60分钟。

参考答案：

辨病辨证依据：胃热偏盛，故大便干燥;上灼肺津，耗伤津液，故口渴;下耗肾阴，肾阴不足，阴虚火旺，上炎肺胃，终至肺燥、胃热、肾虚三焦同病，多饮、多食、多尿三者并见;舌苔黄，脉滑实有力，均为内热炽盛之象。

西医诊断依据：

1.多饮，多食，多尿，消瘦。

2.空腹血糖13mmo/L，尿糖(++)。

与肾性糖尿的鉴别：肾性糖尿是尿糖会表现为阳性，但血糖及OGTT正常。

入院诊断：

中医诊断：消渴病——中消(胃热炽盛证)

治法：清胃泻火，养阴增液。

方药：玉女煎加减。

组成：石膏(15克)、熟地(15克)、麦冬(6克)、知母(5克)、牛膝(5克)。

服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医诊断：2型糖尿病

治疗原则：

1.一般治疗：饮食控制、体育锻炼、自我检测血糖;

2.口服降糖药治疗：硫脲类：小剂量开始，于餐前30分钟口服;双胍类;AGI;格列酮类等，亦可与胰岛素联合应用。

3.胰岛素治疗：小剂量开始，逐步增加。