2014年中医助理医师技能考试辅导：按诊的方法及运用技巧

2014-03-22爱医培训

培训果医学教育为2014年中医执业助理医师资格考试的广大考生搜集整理了技能考试中部分内容，在这里分享给大家：

（一）按诊的体位

1.坐位：病人取坐位，医师可面对病人而坐或站立进行。用左手稍扶病体，右手触摸按压某一局部，多用于皮肤、手、足、腧穴的按诊。

2.卧位：病人取卧位，全身放松，两腿自然伸直，两手臂放在身旁。医师站在病人右侧，用右手或双手对病人胸腹某些部位进行切按。可让病人屈起双膝，腹肌松弛，或做深呼吸，以便于切按。

（二）按诊的手法

1.触法：是以手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤，如额部、四肢及胸腹部的皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况。

2.摸法：是以手指稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，从而探明局部的感觉、疼痛以及肿物的形态、大小等情况。

3.按法：是以重手按压或推寻局部，如胸、腹、肿物部位，以了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、质地、大小、活动程度、肿胀程度、性质等情况。

4.叩法：是医师用手叩击病人身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此来确定病变的性质和程度的一种检查方法。分直接叩击法和间接叩击法两种。

（1）直接叩击法是医生用手指直接触击体表部位。如鼓胀病人，叩之如鼓者为气臌，叩之音浊者为水臌。

（2）间接叩击法

①拳掌叩击法：即医师用左手掌平贴在体表，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位的感觉，有无局部疼痛，以推测病变部位和程度。

②指指叩击法：即医生左手中指第二指关节紧贴病体被叩部位，以右手中指指端叩击左手中指，叩击时要灵活、短促，富有弹性。

（三）按诊注意事项

1.光线要适当，侧面光线对按诊时某些变化的观察很有帮助。

2.需根据疾病的不同部位选择适当的体位和方法。

3.医师要举止稳重大方，态度严肃认真，手法轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按诊。

4.注意争取病人的主动配合，使病人能准确地反映病位的感觉。

5.要边检查边注意观察病人的表情变化，以了解病痛所在的准确部位及程度。

（四）按诊的内容

（1）按胸胁

（2）按脘腹

（3）按肌肤

（4）按手足

（5）按腧穴
（2）耳针法选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！