培训果医学教育为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了技能考试中部分内容，在此与大家分享：
1.病史采集
（1）流行病学史：患者籍贯、职业，是否居住在血吸虫病疫区，或曾去过血吸虫病疫区，有否与疫水接触史，均是血吸虫病诊断的必须条件。
（2）现病史：应注意询问下列病史1）发热：是急性血吸虫病的主要症状，发热时间、热型，抗生素治疗是否有效。伴随的症状。
2）过敏反应：如荨麻疹、血管神经性水肿等，可见于急性血吸虫病。
3）消化道症状：腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替出现，稀便、血便、黏液脓血便，可见于急性、慢性及晚期血吸虫病的结肠肉芽肿型。
4）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰，重者气促、咳血痰，见于急性血吸虫病或血吸虫异位损害的肺血吸虫病患者。
5）上消化道出血或腹水：是晚期血吸虫病的重要表现。
6）来院前诊治经过：是否进行过诊断血吸虫病的相关检查及结果，是否用过吡喹酮治疗。7）鉴别诊断：急性期需与败血症、伤寒、粟粒性结核、阿米巴肝脓肿鉴别，应询问有否化脓病灶、腹胀、重听、盗汗等结核中毒症状、肝区痛等症状。
（3）既往相关病史：有否血吸虫病病史及应用酒石酸锑钾或吡喹酮治疗史。有否其他疾病。
2.体格检查
除一般常规体检外，需注意以下体征：
（1）有否身材矮小及性器官发育不良。
（2）有否皮疹如荨麻疹等及全身淋巴结肿大。
（3）有否肝脾大、腹壁静脉曲张、腹水及腹部肿块。
（4）有否意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪、腱反射亢进及锥体束征等血吸虫异位损害表现。
3.辅助检查
（1）血常规：急性血吸虫病外周血嗜酸性粒细胞显著增高，占外周血白细胞的20%～40%，甚至90%；慢性血吸虫病时一般在20%以内；晚期血吸虫病患者有白细胞、血小板减少及不同程度的贫血。
（2）肝功能及影像学检查：各型血吸虫病患者均可有不同程度的肝功能异常。B型超声及CT检查有助于肝纤维化及肝硬化的诊断。
（3）寄生虫学检查：此检查为诊断的重要依据，可诊断为现症患者。
1）粪便涂片检查血吸虫卵；虫卵计数。
2）粪便毛蚴孵化。
3）直肠黏膜活检组织压片，显微镜下检查血吸虫卵。
（4）免疫学检查
1）血吸虫抗体检查：方法有血吸虫抗原皮内试验、环卵沉淀试验、问接血凝试验和尾蚴膜试验等。此项阳性不能区分现症患者和过去感染，必须结合临床资料考虑。
2）血吸虫循环抗原检查：应用酶免疫法检查血吸虫的肠相关抗原、表膜抗原或虫卵的热休克抗原。血清循环抗原阳性可诊断为现症患者。
培训果医学教育预祝考生们马到成功，顺利通过考试！
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