执业护士实践能力模拟试题（十二）

2014-05-23爱医培训

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(111～113题共用题干)

患者，男性，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭人院。护理体检：气促，不能平卧，黏痰呈黄色，不易咳出。测血气分析Pa0240mmHg，Pa0280mmHg。111.给其氧疗时氧流量应为

A.2L/min

B.4L/min

C.6L/min

D.8L/min

E.10L/min

112.帮助患者排痰，下列哪种措施较好

A.加大氧流量

B.定时翻身拍背

C.鼓励用力咳嗽

D.鼻导管吸痰

E.体位引流

113.护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应该

A.使用镇静剂

B.加大氧流量

C.使用呼吸兴奋剂

D.降低氧浓度

E.做气管切开准备

(114～116题共用题干)

女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音(一)，血压正常。

114.病人可能出现了下述哪个并发症

A.呼吸衰竭

B.上消化道出血

C.急性脑出血

D.肾衰竭

E.急性心力衰竭

115.何种卧位可减轻病人的呼吸困难

A.平卧位

B.右侧卧位

C.左侧卧位

D.半卧位

E.头低脚高位

116.此时对病人的治疗哪项不宜

A.静脉滴注氯化钾

B.给予镇静剂

C.低流量吸氧

D.给予呼吸兴奋剂

E.使用人工呼吸器

(117～119题共用题干)

患儿，女，8个月，因进食饺子过量发生腹泻，大便6～10次/天，体温37.9℃，精神稍差，前囟平坦，尿量正常，大便镜检见少量脂肪球，血清钠140mmol/L。

117.该患儿的脱水程度及性质是

A.轻度等渗脱水

B.轻度低渗脱水

C.轻度高渗脱水

D.中度低渗脱水

E.中度等渗脱水

118.患儿主要的护理问题是

A.体温过高

B.腹泻

C.有多尿的危险

D.有皮肤完整性受损的危险

E.营养不足

119.该患儿首要护理措施是

A.暂禁食10小时

B.按医嘱给予抗生素口服

C.按医嘱静脉输液

D.停母乳改喂豆制品

E.停止辅食继续母乳喂养(120～121题共用题干)男，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛

4小时余，伴冷汗、恐惧，来院急诊。

120.有利于评估病情的是

A.家庭史

B.饮食习惯

C.吸烟史

D.心绞痛病史

E.职业

答案：

111.A【解析】根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量(1～2L/min)给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

112.B【解析】呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道护理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等。

113.E【解析】根据题干判断，患者出现急性的缺O2和CO2潴留加重，从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况，护士应考虑黏稠痰液堵塞气道的可能性，因而有效的措施就是开放气道，护士应做好气管插管或气管切开的准备。

114.A【解析】根据临床表现、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭。

115.D【解析】此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。

116.B【解析】该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而C02潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。

117.A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是轻度脱水的表现;血清钠140mmol/L是等渗性脱水的表现。

118.B【解析】患儿因进食饺子过量发生腹泻，大便6～l0次/天，故腹泻为首要的护理问题，其他症状较不明显。

119.E【解析】该患儿是由于添加辅食不当引起的腹泻，故应立即停止辅食。

120.D【解析】根据病例分析患者可能是急性心肌梗死，故对病情评估有帮助的是心绞痛病史。

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