2014内科主治医生模拟题精选（第二套）

2014-03-30爱医培训

培训果医学教育为参加2014年内科主治医师考试的广大考生搜集整理了相关模拟试题，在这里分享给大家：

部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张D困难双下肺听诊可闻及帛裂音(velcro音)。辅剧检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺Cl示双下肺间质纤维化。

提问1：该患可能的诊断是

A系统性硬化

B干燥综合征

C成人硬肿病

D系统性红斑狼疮

E嗜酸性筋膜炎

F.淋巴瘤

G多发性肌炎

答案：A

提问2下列哪项为该病的标记性抗体

AANA

B抗Sm抗体

C抗Scl-70抗体

D抗SSA抗体

E.抗SSB抗体

F.抗Jo-l抗体

G抗ds-DNA抗体

答案：C

提问3：该病常见的肺部病变为

A肺炎

B肺内结节

C肺间质纤维化

D.肺动脉高压

E胸膜炎

F弥漫性肺泡出血

G支气管扩张

答案C、D

提问41该病的局限型CREST综合征包括

A气道狭窄

B肺内结节

C.肺间质纤维化

D手指软组织钙化

E雷诺现象

F弥漫性肺泡出血

G.食管运动功能障碍

H硬指

I.肺动脉高捱

J毛细血管扩张

K胸膜炎

答案D、E、G、H、J

解析：系统胜硬化症的局限皮肤型CREST综合征的临床表现包括皮下钙化、雷诺现象、食营运动异常、肢端硬化和毛细血管扩张。50%～90%的CREST综合征患者抗着丝点抗体阳性，成为CREST综合征的标记性抗体，而且，本病与自身免疫性肝病中的原发性胆汁性肝硬化有一定的相关性。

提问5：患者在治疗过程中突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，血压升高，首先应考虑

A狼疮脑病

B肺梗死

C急性肾衰

D.结核性脑膜炎

E.硬皮病肾危象

F急性左心衰

答案：E

女性，30岁，反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、干裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。

提问1：该患者可能的诊断是

A白塞病

R系统性红斑狼疮

CWcgener肉芽肿

D干燥综合征

E瑞特综合征

F.显微镜下多血管炎

答案：A

提问2：该病还可有下列哪些表现

A针刺试验阳性

B眼炎

C毛囊炎

D蝶形红斑

E眶周水肿

F.盘状红斑

G胃肠道溃疡

H皮肤变硬

I肌无力

答案：A、B、C、G

提问3：该患者经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，症状好转，但逐渐出现了难治性贫血，首先应考虑的是

A再生障碍性贫血

B白血病

C骨髓增生异常综合征

D缺铁性贫血

E溶血性贫血

F多发性骨髓瘤

答案C

解析：少数白塞病患者可并发骨髓增生异常综合征，临床上主要表现为难治性贫血。骨穿有助于早期明确诊断。

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！