2014内科主治医师考试精编试题（第五套）

2014-03-29爱医培训

培训果医学教育为参加2014年内科主治医师考试的广大考生搜集整理了相关模拟试题，在这里分享给大家：

A1型题:(1-65题)

1.心脏瓣膜疾病中肺动脉高压的体征主要的是E

A肺动脉瓣区收缩期杂音B肺动脉瓣区舒张期杂音C肺动脉瓣区第二音亢进

D肺动脉瓣区第二音分裂E肺动脉瓣区第二音亢进伴分裂

2.心脏瓣膜疾病体格检查时发现心尖部可触及舒张期震颤说明B

A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E室间隔缺损

3.心脏瓣膜疾病中二尖瓣重度狭窄是指D

A二尖瓣瓣口面积>1.5cm2B二尖瓣瓣口面积>1.0cm2C二尖瓣瓣口面积<1.5cm2D二尖瓣瓣口面积<1.0cm2E二尖瓣瓣口面积>2.5cm2

4.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的常见并发症中，在下面的描述中错误是E

A心房颤动B急性肺水肿C血栓栓塞D感染性心内膜炎E左心功能衰竭

5.男性，67岁，有风湿性心脏病33年余，诊断为二尖瓣狭窄兼关闭不全，急性心力衰竭，经治疗后症状平稳，无明显呼吸困难。在住院期间，突然出现心跳，呼吸骤停，经抢救无效死亡。可能的原因是C

A急性肺水肿B急性肺栓塞C左房血栓脱落D右心功能衰竭E肺部感染

6.二尖瓣重度狭窄合并急性肺水肿，下列哪项治疗是错误的B

A用镇静剂，利尿剂B用镇静剂，硝普钠C心率快时加用β受体阻滞剂D心率快时加用地尔硫唑E心率快时加用维拉帕米

7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄适合行经皮二尖瓣球囊扩张术E

A胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B胸骨左缘第3，4肋间舒张期杂音C心尖部舒张期隆隆样杂音DGraham—Steel杂音E开瓣音

8.下述体征能提示主动脉瓣关闭不全的是E

A随心脏搏动的点头征B水冲脉C股动脉枪击音D毛细血管搏动征E上述全部

9.风湿性心脏病联合瓣膜病中常见是B

A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

10.主动脉瓣关闭不全的病因当中下列哪项是错误的D

A风湿性心脏病B感染性心内膜炎CMarfan综合症D心肌梗塞E梅毒性主动脉炎

11.心脏瓣膜疾病中主动脉瓣关闭不全增加A

A左室的前负荷B左室的后负荷C左房的前负荷D左房的后负荷E左室的前，后负荷

12.心脏瓣膜疾病中心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，下列哪项诊断是错误的A

A急性心包炎B二尖瓣关闭不全C乳头肌功能不全D二尖瓣脱垂E肥厚型心肌病

13.心脏瓣膜疾病中主动脉瓣狭窄的临床表现主要是D

A呼吸困难.心律失常.心绞痛B心绞痛.咯血.心悸C晕厥.呼吸困难.头晕D呼吸困难.心绞痛.晕厥E紫绀.呼吸困难.晕厥

14.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的患者出现临床症状，说明B

A瓣口面积<2.0cm2B瓣口面积<1.5cm2C瓣口面积<1.0cm2D瓣口面积<0.5cm2E瓣口面积>2.0cm2

15.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的患者，突然出现咯大量鲜血，说明C

A肺动脉高压B心功能不全C肺静脉高压D急性肺水肿E肺动脉栓塞

16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，合并急性肺水肿，下列哪项治疗是正确的A

A速尿B硝普钠C西地兰Dβ受体阻滞剂E血管紧张素转换酶抑制剂

17.心脏瓣膜疾病中慢性二尖瓣关闭不全，引起B

A左心房的前负荷先增加B左心室的前负荷先增加C右心室的前负荷先增加D右心房的前负荷先增加E左心室的后负荷先增加

18.心脏瓣膜疾病中二尖瓣关闭不全合并急性左心衰，下列哪项治疗是错误的B

A洋地黄B利尿剂Cβ-受体阻滞剂D硝普钠E血管紧张素转换酶抑制剂

19.风湿性心脏瓣膜病，下列哪项描述是正确的B

A慢性期不需要用青霉素治疗B瓣膜有赘生物时一定要手术治疗C首先左心功能不全D三尖瓣关闭不全不需要手术治疗E以上都不正确

20心脏瓣膜疾病中下列关于超声心动图的描述哪项是错误的E

A可显示瓣膜的数目B可显示瓣口的大小C可显示瓣环的大小D可显示瓣膜的活动度E可准确定量狭窄程度

21.心脏瓣膜疾病中主动脉瓣狭窄内科治疗的目的，哪项是错误的E

A预防感染性心内膜炎B无症状的患者随访C频发房性期前收缩时应积极治疗D心绞痛时可用硝酸酯类药E心力衰竭时可用利尿剂

22.在瓣膜疾病治疗中为缓解二尖瓣梗阻，应B

A静脉注射利尿剂B经皮球囊二尖瓣成形术C闭式二尖瓣分离术D直视二尖瓣分离术E人工瓣膜置换术

23.心脏瓣膜疾病中下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了E

A后前位见左心缘变直B右心缘有双心房影C左前斜位见左房使左主支气管上抬

D右前斜位见食道下段右移E后前位见上腔静脉突出

24.瓣膜疾病中舒张期震颤于哪个部位易触及D

A胸骨右缘第2肋间B胸骨左缘第2肋间C胸骨左缘第3，4肋间D心尖部

E胸骨左缘第2肋间及其附近

25.女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，3/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下可能的病因是D

A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄

26.风湿性心脏病常侵犯的瓣膜是D

A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及主动脉瓣E二尖瓣及肺动脉瓣

27心脏瓣膜疾病中正常二尖瓣口面积E

A<1.0cm2B1.0～1.5cm2C.1.5～2.0cm2D2.0～4.0cm2E.4.0～6.0cm2

28.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的病理生理正确的是B

A肺动脉压升高，使左房压升高B左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高

C右心受累与左房压无关D肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

29.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄早出现的症状是C

A水肿B咯血C劳力性呼吸困难D咳嗽E端坐呼吸

30.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的体征正确的有B

A心尖区可触及收缩期震颤B心音减弱或消失C心尖区收缩中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显D肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂E主动脉瓣第二心音亢进，分裂

31.心脏瓣膜疾病中单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄X线可能有的表现E

A气管分叉被扩大的右房抬高B食管被扩大的右室向后推压C心影向左下方扩大

D心脏呈靴形E双房影

32.心脏瓣膜疾病中单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是A

A肺性P波B心房颤动CP波增宽并有切迹D电轴右偏E右室扩大

33.心脏瓣膜疾病中诊断风湿性瓣膜病敏感的检查是C

A心电图B核磁共振C心脏超声心动图D胸部X线E心脏CT

34.心脏瓣膜疾病中单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心脏超声心动图表现错误的是B

A左心房增大B二尖瓣后叶"城垛样"改变C前后叶舒张期同向运动D二尖瓣钙化粘连E左房内可有血栓

35.风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的心律失常是A

A心房颤动B室性期前收缩C窦房传导阻滞D阵发性室上速E房室传导阻滞

36.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率应D

A胺碘酮B普罗帕酮C维拉帕米D地高辛E美托洛尔

37.心脏瓣膜疾病中二尖瓣关闭不全的病理生理特点是A

A血流动力学障碍主要是左房.左室无效性血流的往返流动B反流量仅取决于反流面积的大小C急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制D慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿E慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿，咯血

38.心脏瓣膜疾病中二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的E

A代偿期短，早期即可发生肺水肿，咯血B发生心力衰竭后进展缓慢C急性肺水肿多见D早期可发生右心衰竭E急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因

39.心脏瓣膜疾病中主动脉狭窄致猝死的常见原因B

A心排血量不足致脑供血不足B急性心肌缺血致心室纤颤C主动脉瓣口面积1cm2左右出现D急性左心衰竭E急性心肌缺血致心肌梗死

40.心脏瓣膜疾病中主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是D

A主动脉瓣区第二心音减弱或消失B第二心音逆分裂C胸骨右缘第二肋间收缩期杂音D该杂音在蹲位时减弱E瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失

41.心脏瓣膜疾病中患者70岁，单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是D

A风湿性瓣膜病B单纯主动脉瓣狭窄C二叶式主动脉瓣钙化D老年性退行性变

E冠状动脉粥样硬化性心脏病

42心脏瓣膜疾病中主动脉瓣关闭不全的临床表现A

A心悸是早的表现B心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好C早期出现心力衰竭D晕厥较主动脉瓣狭窄常见E呼吸困难少见

43心脏瓣膜疾病中主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是D

A药物治疗效果不佳B可用二硝酸异山梨醇酯C可用维拉帕米D可用美托洛E可用卡托普利

44心脏瓣膜疾病中三尖瓣狭窄时D

A右心房，右心室存在压力阶差，吸气时减小B主要表现为体循环和肺循环淤血C胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音DX线检查肺野清晰EECG示P波增宽有切迹

45心脏瓣膜疾病中临床上常见的联合瓣膜病是E

A三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄合并三尖瓣瓣狭窄D二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

46心脏瓣膜疾病中肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时C

A可有左侧的Austin-Flint杂音B第二心音减弱或消失C可有Graham-Steel杂音D可有胸骨左缘第2～4肋间舒张期杂音，吸气时减弱E无肺动脉喷射音

47心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄严重的并发症和主要死因是B

A心律失常B急性肺水肿C脑栓塞D肺部感染E感染性心内膜炎

48在我国，心脏瓣膜疾病中常见的病因是B

A先天性心脏病B风湿性心脏病C系统性红斑狼疮D感染性心内膜炎E老年性退行性钙化

49心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄大咯血的原因是E

A肺淤B肺水肿C肺栓塞D肺毛细血管破裂E支气管静脉破裂

50心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄重要的体征是D

A心尖区心音亢进B肺动脉瓣区第二心音亢进C二尖瓣开放拍击音D心尖区张中晚期隆隆样杂音E.Graham-Steell杂音

51.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为E

A.二尖瓣狭窄程度较轻B.二尖瓣狭窄程度较重C.二尖瓣前叶活动受限D.二尖瓣后叶活动受限E.并发心房颤动

52.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列哪项临床表现会减轻C

A.肝肿大B.心率增快C.呼吸困难D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.心音亢进

53.下列心脏瓣膜病中，易引起心绞痛的是C

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄

54.心脏瓣膜疾病中Austin-Flint杂音见于C

A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全

55.心脏瓣膜疾病中下列不属于周围血管征的B

A.水冲脉B.短绌脉C.毛细血管搏动征D.股动脉枪击音E.Duroziez血管杂音

56.下列哪种心脏瓣膜病可能发生晕厥B

A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C肺动脉狭窄D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全

57.风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是C

A左心衰竭B右心衰竭C左房衰竭D全心衰竭E肺动脉高压

58.风湿性心脏瓣膜疾病患者,心房纤颤好发于A

A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E以上都不是

59.风湿性心脏瓣膜疾病下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征C

A心尖区全收缩期高调吹风样杂音B杂音向左腋下或背部传导C心音增强D常有第二心音分裂E重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音

60.风湿性心脏瓣膜疾病除哪项外,下列都是二尖瓣狭窄早期症状C

A呼吸困难B咳嗽C下肢水肿D咯血E心悸

61.风湿性心脏瓣膜疾病下列哪项体征是主动脉瓣狭窄心功能Ⅰ级时所不出现的E

A主动脉瓣第二心音减弱B主动脉瓣区喷射性收缩期杂音C脉压小D脉搏细弱E左心室明显增大

62.风湿性心脏瓣膜疾病心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音见于C

A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全

63.风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄患者常见的早期症状为C

A劳力性呼吸困难B阵发性夜间呼吸困难C端坐呼吸D咯血E声音嘶哑

64.风湿性心脏瓣膜疾病单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有E

A左心房肥厚B左心房扩张C右心室肥厚D左心室肥厚E心脏呈梨形

65.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于D

A肺毛细血管破裂B合并肺结核C急性肺水肿D支气管静脉破裂E合并支气管扩张

A2型题:(66-97题)

66.女性，37岁，风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄16年，无明显原因突然出现意识障碍，可能的原因是C

A发生室颤B心排出量减少，脑供血不足C心房血栓脱落，脑栓塞D高凝状态，脑血栓形成E瓣膜上血栓脱落，脑栓塞

67.风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄合并房颤服用地高辛0.25mg/d，仍常感心悸，主要在活动后，心率120次/分左右，应如何处理B

A地高辛加至0.50mg/dB加用倍他乐克C加用异搏定D加用胺碘酮E加用心律平

68.男性，55岁，有劳力性呼吸困难，查体心音增强，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，呈间歇性，随体位改变，坐位时清楚，可能的诊断是E

A急性风湿性心肌炎B风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄C风湿性瓣膜病二尖瓣关闭不全D甲状腺功能亢进E左房黏液瘤

69.女性，54岁，无明显诱因突感胸闷随后有气短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，呈乐性，向腋下传导，心电图示V1～5ST段弓背向上抬高，心肌酶谱示CK-MB升高。该患者诊断C

A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死B风湿性心脏病三尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死C急性心肌梗死伴二尖瓣腱索断裂D急性心肌梗死伴室间隔穿孔E急性心肌梗死伴三尖瓣腱索断裂

70.女性，33岁，常感心前区闷痛，曾有晕厥发作，经超声心动图检查诊断为风湿性心脏瓣膜疾病，主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，二尖瓣狭窄。其心绞痛的机制中错误的是B

A冠脉灌注压降低B病变累及冠脉造成冠脉狭窄C主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用D肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加E肥厚心肌需氧增加

71.男性，45岁，持续性心悸，反复胸闷，气短，查体：肝颈静脉回流征阳性，双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，心率132次/分，律齐，心音减弱，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期哈气样杂音，心尖区可闻及舒张中早期隆隆样杂音，双下肢无水肿。此时佳治疗方案是D

A抗心律失常药物治疗心悸B强心，利尿，扩血管抗心力衰竭治疗C二尖瓣置换术D主动脉瓣置换术E二尖瓣及主动脉瓣置换术

72.女性，62岁，反复胸闷.气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型泼水样杂音，此时合适的治疗方案是A

A二尖瓣置换术B二尖瓣及肺动脉瓣置换术C抗心力衰竭药物治疗D二尖瓣闭式分离术E二尖瓣直视分离术

73.男性，37岁，超声心动图诊断三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有D

A下肢重度水肿B肝脏肿大，压痛阳性C肝颈静脉回流征阳性D肝脏收缩期搏动E大量胸水，腹水

74.男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是C

A冠心病心绞痛B非梗阻性肥厚型心肌病C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E高血压性心脏病

75.老年男性，因咳嗽，咳黄痰1周就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数55%，心电图检查正常范围。请问对该患者哪一项处置方法不恰当C

A抗菌素B化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超声心动图E胸部X线检查

76.女性，心脏联合瓣膜病23年，发热1月，体温为37.1～37.9℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段B

A胸部X线B血培养C测定血红蛋白D心肌酶检查E测定血沉

77.男性，39岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有心音增强;心律不规则，心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是D

A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并关闭不全D二尖瓣狭窄并心房颤动E二尖瓣关闭不全并心房颤动

76.女性，44岁活动后心悸气喘2年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，3/6级，首先应想到的疾病为E

A动脉导管未闭B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D室间隔缺损E主动脉瓣狭窄

77.男性，67岁，头晕，心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3.第4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为B

A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E室间隔缺损

78.男性，63岁，近几年来逐渐出现心悸乏力活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是E

A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D肥厚型梗阻性心肌病

E主动脉瓣关闭不全

79.男性，56岁，近几年来逐渐出现心悸乏力活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。有价值的诊断方法是C

A胸部X线摄片B心电图C超声心动图D心脏核素检查E冠状动脉造影

80.男性，19岁。间断胸痛气短3年，1h前于起立时意识丧失，即刻清醒。查体：心脏轻度增大，闻及第4心音，胸骨左缘3.4肋间喷射性收缩杂音，心电图Ⅱ.ⅢavF导联Q波>1/4R波，宽0.02s，有关此患者下列哪项不正确C

A晕厥可能因严重心律失常所致B心脏杂音是左心室流出道狭窄所致C应考虑患者为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔D应注意其家族史E应提醒患者避免剧烈运动持重或屏气等

81.女性，33岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短5年，下肢水肿6个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压135/45mmHg，有枪击音。可能的诊断D

A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D风心病主动脉瓣关闭不全E心肌病

82.女性，31岁，风心病，二尖瓣狭窄病史7年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰7h，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A

A肺血管病变在早期，右心功能尚佳B肺血管病变在晚期，右心功能代偿C肺血管病变在早期，右心功能差D肺血管病变在晚期，右心功能差E肺血管无病变，右心功能差

83.女性，33岁，心悸气短7年，近1年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A

A风心病，二尖瓣狭窄B左房黏液瘤C肥厚型梗阻性心肌病D主动脉瓣关闭不全E室间隔缺损

84.女性，47岁，气短10年。查体：心率113次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是D

A冠心病合并多源性室性期前收缩B心肌病合并室性心动过速C原因不明的心房颤动D二尖瓣狭窄合并心房颤动E左房黏液瘤合并心房扑动

85.风湿性心脏瓣膜疾病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每天2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是D

A继续服用地高辛B停用地高辛，加用西地兰C停用地高辛，加用利多卡因D停用地高辛，静点钾盐，静脉注射苯妥英钠E停用地高辛，静点钾盐

86.风湿性心脏瓣膜疾病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物E

A胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C夜间尿量增多D心电图ST段呈斜形下移E心率56次/分，节律规整

87.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次/分，应及时C

A停地高辛改用毒毛花苷KB停地高辛，注射速尿C停地高辛，应用苯妥英钠D电复律E减少地高辛用量，加用阿托品

88.男性，28岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全4年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A

A心尖部第1心音亢进B心尖部第3心音C心尖部短促的舒张中期杂音D心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E心尖部收缩期杂音向左腋下传导

89.女性，34岁，风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近3周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，符合下列哪项疾病E

A风湿性心脏病心力衰竭B贫血性心脏病C风湿性心肌炎D先天性心脏病主动脉瓣病变E风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

90.女性，33岁，劳累后心悸，气短6年。查体：心尖部有抬举感，BP135/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房.左室大，可能的诊断是D

A风心病，二尖瓣狭窄B风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D风心病，主动脉瓣关闭不全E扩张型心肌病

91.女性，45岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短8年，下肢水肿2个月。X线示左.右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压120/50mmHg，有枪击音。可能的诊断C

A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D风心病主动脉瓣关闭不全E心肌病

92.女性，37岁，心悸，气短5年，突然咯血4h来诊，查体：BP:165/85mmHg，心率90次/分，律不齐，心尖区心音强弱不等，可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺底可闻及湿啰音，治疗应首先选择B

A西地兰缓慢静脉注射B速尿静脉注射C垂体后叶素静脉注射D止血敏静脉注射E阿托品皮下注射

93.男性，39岁。有心前区疼痛4年，体检：血压110/90mmHg，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片示：升主动脉扩张，左室增大，可能诊断是D

A肺动脉瓣狭窄B室间隔缺损C特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄D主动脉瓣狭窄E三尖瓣关闭不全

94.男性，23岁。体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心率84次/分，律齐，双肺呼吸音清，肝不大，下肢无水肿，既往体健。其恰当处理是D

A卧床休息，减轻心脏负担B长期服用洋地黄，维持心功能C长期小剂量利尿剂，减轻心脏前负荷D积极防治呼吸道感染，避免重体力劳动E像正常青年一样活动

95.女性，37岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全多年，近日来感心悸.气急，心率160次/分，律不齐，心电图检查示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜A

A洋地黄B奎尼丁C利多卡因D电击E普奈洛尔

96.女性，45岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血可能的原因为A

A肺动脉栓塞B支气管扩张咯血C急性肺水肿D自发性气胸E急性支气管肺炎

97.患者体格检查：可闻及开瓣音，超声显示：二尖瓣呈城垛样图型改变，二尖瓣口1.0cm2，无二尖瓣返流，下列哪项治疗适宜C

A洋地黄治疗B二尖瓣置换术C二尖瓣球囊扩张术D抗心律失常药物E补充镁盐与钾盐

A3型题:(98-108题)

(98～99题共用题干)

女性，33岁，心悸，胸闷3周，查体：心率84次/分，可闻及频发期前收缩，心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。心电图：频发室性期前收缩。

98.可能的诊断D

A二尖瓣狭窄B三尖瓣关闭不全C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣脱垂E感染性心内膜炎

99.为明确诊断好做哪项检查C

A胸部X线B心电图C超声心动图D左心室造影E放射性核素造影

100.经检查后发现患者二尖瓣前叶轻度脱垂，应给于哪种抗心律失常药E

A奎尼丁B洋地黄C利多卡因D胺碘酮E美托洛尔

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