2014内科主治医师考试精编试题（第四套）

2014-03-29爱医培训

培训果医学教育为参加2014年内科主治医师考试的广大考生搜集整理了相关模拟试题，在这里分享给大家：

A1型题：(1-70题)

1.列抗体哪一项是Graves病的直接致病原因：A

A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb

2.引起Graves病根本原因是：A

A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升B.精神因素刺激C.TRH升

D.TSH升E.甲状腺细胞产生自身抗体

3.下列哪一种疾病可于Graves病伴发：E

A.1型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜

D.重症肌无力E.以上都是

4.甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断，下列哪项检查为敏感：C

A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状腺素(TT4)B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)C.敏促甲状腺激素(sTSH)D.基

础代谢率E.甲状腺摄131I率测定

5.关于浸润性突眼的特点，下列哪一项不正确：A

A.浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增有关B.浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关C.浸润性突眼的突眼度一般超过18mmD.严重的浸润性突眼可导致失明E.手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼

6.关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是：B

A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升，脉压增大C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减E.大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大

7.关于甲亢性心脏病，下列说法不正常的是：D

A.多发生在老年患者B.主要表现为心房颤动和心力衰竭C.在部分老年甲亢患者，心房颤动可作为本病的临床表现而其他甲亢症状不典型D.老年甲亢患者发生的心力衰竭为“排出量型”心力衰竭E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗可明显缓解

8.淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点是：E

A.T3、T4明显增B.代谢症状明显C.常伴甲状腺肿大D.常有突眼E.消瘦、恶液质明显

9.关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的：D

A.多见于老年人B.缺乏神经兴奋性增表现C.可出现极度消瘦和恶液质D.突眼征非常明显E.甲状腺肿大

10.下列哪项是Graves病的特殊临床表现：C

A.睡眠时心率增快B.脉压增大C.胫前黏液性水肿D.甲状腺肿大E.月经减少

11.甲亢有诊断意义的体征是：B

A.心率加快，心音亢进B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音C.突眼征D.手和眼睑震颤E.脉压增大伴周围血管征

12.诊断临床甲亢的指标是：B

A.TT3、TT4B.FT3、FT4C.TSHD.TRH兴奋试验E.TSAb

13.鉴别Graves病与自主性功能甲状腺瘤有价值的检查是：E

A.甲状腺摄131I率B.T3、T4、TSH测定C.T3抑制试验D.TRH兴奋试验E.TSAb

14.Graves病时，下列哪一项血清激素水平变化是正确的：A

A.T3、T4升，TSH降B.T3、T4降，TSH升C.TT3、TT4降，TSH降D.TT3、TT4升，TSH升E.TT3升，YT3降,TSH升

15.抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是：B

A.心率B.血常规C.甲状腺大小D.突眼度E.以上都不是

16.下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证：D

A.年轻、甲状腺轻或度肿大、轻度甲亢B.儿童甲亢C.甲亢患者术前准备

D.异位TSH综合征E.131I治疗后有甲亢症状者

17.既能抑制甲状腺激素的合成，又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是：B

A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑(他巴唑)D.普萘洛尔(心得安)E.复方碘剂

18.服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是：B

A.白细胞少于4X109/L，性粒细胞少于1.5X109/LB.白细胞少于3X109/L，性粒细胞少于1.5×109/LC.白细胞少于2×109/L，性粒细胞少于1×109/LD.白细胞少于3.5×109/L，性粒细胞少于1×109/LE白细胞少于2.5×109/L，性粒细胞少于1.5×109/L

19.下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是：E

A.临床症状消失，三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)正常B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常C.31I摄取率恢复正常D.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验正常E.TSH受体抗体(TSAb)转阴

20.有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物：C

A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.卡比马唑(甲亢平)E.甲巯咪唑

21.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是：C

A.使体内甲状腺激素作用减弱B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素合成D.

抑制甲状腺激素的释放E.抑制促甲状腺激素的作用

22.下列哪种情况不宜做放射性131I治疗：D

A.年龄在25岁以上B.度甲亢C.经ATD治疗无效或对AYD过敏D.外

周血白细胞少于3X109/L或性粒细胞少于1.5X109/LE.不宜手术或不愿接受手术者

23.用131I治疗甲状腺功能亢进症，常见的并发症是：C

A.甲状腺癌变B.血小板减少C.甲状腺功能减退症D.甲状腺功能亢进危象E.白血病

24.甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素合成，药物是：B

A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注

25.甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是：E

A.疗程为2年左右B.如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素C.适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者D.症状控制，T3、T4正常后，逐渐减为维持量E.可用甲状腺131I吸收率来判断其是否控制

26.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重，此时适当的治疗措施是：D

A.加大他巴唑剂量B.停用他巴唑，改用PTUC.加服消瘦汤D.他巴唑减量，加用小剂量甲状腺激素E.改用131I放射治疗

27.Graves病易发生心率失常，以下列哪种类型常见：A

A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.房室传导阻滞E.房颤

28.60岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次/分，血清总甲状腺素增1倍，首先考虑：D

A.甲状腺癌拌甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能亢进症C.T3型甲状腺功能亢进症D.淡漠型甲状腺功能亢进症E.功能性甲状腺瘤

29.毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反射减退，但无肌萎缩，可能诊断是：B

A.甲亢慢性肌病B.并发周期性麻痹C.合并重症肌无力D.甲亢急性肌病E.并发周围神经炎

30.可使甲状腺131I摄碘率升的药物是：C

A.乙琥胺B.利血平C.避孕药D.水杨酸制剂E.甲苯磺丁脲

31.从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种容易引起甲状腺功能减退：B

A.甲亢平B.甲状腺次全切除C.丙基硫氧嘧啶D.他巴唑E.131I

31.发生甲状腺危象的下列哪一项是错误的：A

A.抗甲状腺药物治疗剂量不足B.感染C.放射性碘治疗D.应激E.手术前准备不充分

32.甲状腺功能亢进患者，心率120次/分，血白细胞2.5X109/L，治疗选择：C

A.复方碘液B.他巴唑C.心得安D.PTU+强的松+维生素B4E.131I

33.妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适：E

A.抗甲状腺药物加甲状腺片B.放射性核素治疗C.大剂量硫脲类药物D.手术治疗E.抗甲状腺药物剂量偏小

34.甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是：B

A.抑制免疫机能B.纠正肾上腺皮质功能相对不全C.抗过敏D.抗炎E.抗休克

35.碘剂治疗甲亢用于：C

A.甲亢危象、妊娠B.甲亢心脏病、甲亢危象C.甲亢危象、术前准备D.应激、

甲亢心脏病E.甲状腺Ⅲ度肿大、甲亢危象

36.以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿具诊断意义：B

A.浸润性突眼B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤C.手、眼睑震颤D.皮肤温暖湿润，体重锐减E.心房颤动

37.抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误的：C

A.丙基硫氧嘧啶不良反应相对较小B.粒细胞减少多发生在初用药后2-3月C.发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用D.粒细胞减少多发生在用药后1-2周内E.各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应

38.下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确：E

A.眼睛自觉症状明显B.可伴有胫前黏液水肿C.男性患者比女性患者多D.可无甲状腺功能亢进症状E.不侵犯眼外肌和眼球后组织

39.甲亢危象抢救时应下列哪种药物：C

A.糖皮质激素B.复方碘液C.丙基硫氧嘧啶D.心得安E.甲基硫氧嘧啶

40.不易出现脂血症的疾病是：A

A.Graves病B.糖尿病C.肾病综合症D.原发性甲状腺机能减退症E.库欣综合症

41.抗甲状腺药物治疗前，必须检查的项目是：D

A.甲亢严重程度B.心率C.甲状腺大小D.血白细胞计数E.突眼度

42.硫脲类抗甲状腺药物主要作用是：B

A.抑制碘的吸收B.抑制甲状腺激素的合成C.抑制甲状腺激素的释放D.使体内甲状腺激素作用减弱E.抑制促甲状腺激素的作用

43.关于淡漠型Graves病的叙述，下列哪项是错误的：E

A.多见于老年B.可伴有胫前黏液性水肿C.可出现极度消瘦和恶液质D.甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微E.以上都不是

44.碘化物治疗甲亢危象的主要作用是：A

A.抑制甲状腺激素的释放B.抑制甲状腺激素的合成C.有机碘形成减少D.使增生的甲状腺缩小E.反馈性抑制垂体释放TSH

45.消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，不降甲状腺分泌甲状腺激素的药物是：B

A.甲基硫氧嘧啶B.心得安C.碘剂D.131IE.碳酸锂

46.抗甲状腺药物常见副作用严重的是：A

A.粒细胞缺乏B.药物热C.药疹D.肝功能损害E.白细胞减少

47.关于甲亢并发周期性麻痹，以下哪项是错误的：E

A.发作时血钾降B.甲亢控制后本病发作减少或消失C.年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大D.大量的糖摄入或静脉注射可诱发E.发作时尿钾排出增加

48.对毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪项是正确的：B

A.有浸润性突眼时一定已有甲亢B.甲亢严重程度一般与突眼程度不平行C.有甲亢一定同时存在浸润性突眼D.甲亢严重程度与突眼程度平行E.甲亢严重程度与突眼程度相反

49.在甲亢治疗过程，防止甲亢危象应该注意的是：D

A.调整药物剂量B.随访甲状腺功能C.注意心率的变化D.做好术前准备E.加用糖皮质激素

50.毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错误的：C

A.流产率B.应慎用普莱洛尔C.血TBG结合离降D.严禁对患者作同位素治疗或诊断检查E.治疗应PTU

51.关于淡漠型甲亢，以下哪项描述是错误的：A

A.病情较轻，不易发生甲亢危象B.明显消瘦，甚至恶液质C.老年多见D.没有交感兴奋症状E.常有心房纤颤

52.胫前黏液性水肿组织学特异性表现为：D

A.纤维组织增生B.淋巴细胞浸润C.巨噬细胞浸润D.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积E.脂肪浸润

53.甲状腺功能亢进者服用他巴唑出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征：E

A.胃肠道反应B.肝肿大C.皮疹D.突眼加重E.血性粒细胞小于1.5X10×9/L

54.患者女性，30岁，妊娠3个月，甲状腺Ⅰ度肿大，易激动。为确诊有否甲亢，不宜选择下列哪项检查：B

A.甲状腺激素结合试验B.甲状腺摄131I率C.TSH测定D.游离T4E.FT3，FT4测定

55.甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，意义大的是：E

A.131I扫描与甲状腺增大B.131I摄取率增C.BMR增D.131I曲线峰不前移E.T3抑制率<50%

56.甲状腺激素来源于：B

A.甲状腺胶质细胞B.甲状腺滤泡细胞C.甲状腺滤泡旁C细胞D.甲状旁腺

细胞E.甲状腺腺泡细胞及甲状腺胶质细胞

57.Graeves病是由于哪种细胞缺陷所致：C

A.B细胞B.浆细胞C.Ts细胞D.Th细胞E.ADCC细胞

58.下列抗甲状腺药物，哪一种可抑制T4在周围组织转化为T3：C

A.甲基硫氧嘧啶B.甲亢平C.丙基硫氧嘧啶D.他巴唑E.倍他乐克

59.甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，排除甲亢有意义的是：E

A.131I扫描与甲状腺增大B.131I摄取率增C.BMR增D.131I曲线峰不前移E.T3抑制率>50%

60.甲状腺机能亢进症危象的主要临床表现是：A

A.心率>160次/min、体温>39℃、腹泻B.心率加快、血压、头晕、头痛C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

61.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者：D

A.T3明显↑B.T4明显↑C.基础代谢率↑D.TSH↑E.TSH↓

62.诊断甲状腺机能亢进症灵敏可靠的实验室检查方法为：D

A.基础代谢率B.血肖蛋白结合碘C.测TGA，TMAD.测TT3，TT4，FT3，FT4

E.甲状腺摄131I率

63.甲状腺摄131I检查有意义的是：A

A.鉴别不同甲亢的病因B.估计甲亢严重程度C.观察药物治疗疗效D.观察131I

治疗疗效E.确定是否为手术适应证

64.伴发甲亢危象时首先给予：C

A.大剂量碘剂B.控制感染C.抗甲状腺药物增量口服D.氢化可的松静滴E.心得安

65.服用丙基硫氧嘧啶减量的指征是：E

A.症状缓解B.吸碘试验峰开始下降C.T3，T4开始下降D.TSAb测定下降E.

症状缓解，T3，T4正常

66.下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准：A

A.期外收缩B.严重的心脏受损表现C.甲亢实验室依据D.可排除血压性、先

天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病E.甲亢控制心功能即可恢复正常

67.下列哪项不可作为抗甲状腺药物的疗效观察指标：B

A.基础代谢率B.甲状腺摄131I率C.TT3，TT4D.血浆蛋白结合碘E.FT3，FT4

68.下列哪项检查结果与Graves病不符：D

A.摄131I率增B.TRH不能兴奋C.T3不能抑制D.TRAb多阴性E.TGA、TMA可阳性

69.下列情况哪项不是抗甲状腺药物的适应证：D

A.年轻，甲状腺轻度肿大，轻度甲亢B.儿童甲亢C.甲亢病人术前准备D.异位TSH综合征E.131I治疗后有甲亢症状者

70.下列哪种情况不宜做放射性131I治疗：D

A.年龄在30岁以上的Graves病B.甲状腺度肿大的Graves病C.等程度的

Graves病D.长期服用乙胺碘呋酮E.用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者

A2型题：(71-80题)

71.某患者妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大，心率96次/min，TT32.3μmol/L(150ng/dl)(正常值1.7～2.3μmol/L，110～150ng/dl)TT432.5μmol/L(2.5μg/dl)(正常值68～150μmol/L，5～12μg/dl)，为明确诊断需进一步检查：B

A.131I摄取率及T3抑制试验B.测FT3、FT4C.测BMRD.做TRH兴奋试验E.测定TSH

72.患者女性，60岁。20年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗塞，近来又心慌，阵发房颤，心室率120次/min，FT3↑，FT4↑，选用哪项治疗为宜：E

A.近期行第二次手术B.口服抗甲状腺药+甲状腺素片C.服复方碘液D.近期131I治疗E.口服抗甲状腺药，准备131I治疗

73.女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大3度，无震颤，无结节，131I吸收率24小时65%，则可能的诊断是：B

A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿E.慢性甲状腺炎

74.49岁患病多年的女性Graves病患者，曾先后出现下列症状，其哪一项为Graves病特征性的症状：D

A.焦躁易怒B.食量大增C.房颤D.突眼征E.周期性麻痹

75.男性，30岁，患有Graves病3年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查体见腱反射减退，无肌萎缩，则可能的原因：C

A.合并重症肌无力B.甲亢性疾病C.并发周期性瘫痪D.并发急性脊髓炎E.并发周围神经炎

76.女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺131I摄取率3小时为30%，24小时为70%，峰在20小时，则可能为下列疾病的哪一项：C

A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.滤泡状甲状腺癌D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.以上都不可能

77.某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病，其甲状腺2度肿大，经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解，检查血常规发现白细胞为1X109/L，性粒细胞为0.5X109/L，则进一步的治疗应为：C

A.继续应用ATD治疗，但应减少剂量B.停用ATD治疗，加用升白细胞的药物C.甲

状腺次全切除术D.131I治疗E.β-受体阻滞剂

78.女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺2度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT3为5.6nmol/L。对该患者的治疗：C

A.丙硫氧嘧啶B.手术治疗C.131I治疗D.先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用131I治疗E.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔

79.女,28岁、失眠、多梦、易激动,甲状腺轻度弥漫性肿大，心率100次/min。初诊为甲亢，1月前，曾行支气管碘油造影，对确定诊断有价值的检查方法是：E

A.甲状腺扫描B.甲状腺131I摄取率测定C.血清蛋白结合碘测定D.基础代谢率测定E.血清甲状腺素测定

80.甲亢患者药物治疗1个月，3天来突然发热、咽痛，扁桃体化脓，体温40℃，心率150次/min，Bp90/50mmhg，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻10余次，粪白细胞0-2/HP，血WBC25×10/l。诊断为：D

A.甲亢伴毒脑病B.甲亢并急性心肌炎C.甲亢并感染性休克D.甲亢危象并化脓性扁桃体炎E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎

A3型题：(81-86题)

(81～83题共用题干)

女性，18岁，心慌、多汗、多食、消瘦4月余，体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。

81.为明确诊断，行下列哪项检查：A

A.FT3、FT4、TSH测定B.心电图C.T3抑制试验D.TRH兴奋试验E.甲状腺摄131Ⅰ率

82.下列哪项是该病人不可能出现的症状:C

A.手抖B.舌颤C.月经过多D.水冲脉E.突眼

83.患者被诊断为Graves病，宜哪种治疗：C

A.放射性核素治疗B.甲状腺次全切除术C.抗甲状腺药物治疗D.普萘洛尔治疗E.复方碘溶液治疗

(84～87题共用题干)

女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。

84.为确认该患者有无甲亢，下列试验以何者为：E

A.TT3、TT4测定B.甲状腺摄131Ⅰ率C.T3抑制试验D.TRH兴奋试验E.FT3、FT4、测定

85.此病人宜哪种治疗：E

A.手术B.131Ⅰ治疗C.甲巯咪唑D.普萘洛尔治疗E.丙硫氧嘧啶

86.如病人要求手术治疗，应选择以下方案：C

A.先用PTU控制至症状缓解，心率<100次/分，TT3、TT4正常，于妊娠3～6月手术

B.先用MTU控制至症状缓解，心率<100次/分，TT3、TT4正常，于妊娠4～6月手术

C.先用PTU控制至症状缓解，心率<80次/分，TT3、TT4正常，于妊娠4～6月手术

D.先用甲巯咪唑控制至症状缓解，心率<80次/分，TT3、TT4正常于妊娠4～6月手术

E.先用甲巯咪唑控制至症状缓解，心率<100次/分，TT3、TT4正常于妊娠2～6月手术

87.该病人治疗应注意：B

A.抗甲状腺药物稍大，使甲状腺功能维持在稍于正常水平

B.抗甲状腺药物稍小，使甲状腺功能维持在稍于正常水平

C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，可使用小剂量普萘洛尔类药物

D.抗甲状腺药物剂量应较非妊娠者大，可与甲状腺制剂合用，避免发生甲减

E.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，避免使用小剂量普萘洛尔类药物

B1型题：(88-92题共用备选答案)

A.瞬目减少，炯炯发亮B.眼球向上看时，前额皮肤不能皱起C.双眼向下看时，

出现白色巩膜D.双眼看近物时，眼球辐辏不良E.视力下降

88.Graves病眼征6级：E

89.Stellwag征：A

90.vonGraefe征：C

91.Joffroy征：B

92.Mobius征：D

A.Graves病B.甲状腺功能正常型Graves眼病C.亚临床型甲亢D.T3型甲亢E.甲状腺激素结合球蛋白增

93.男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH不能被兴奋，诊断为：B

94.女，32岁，因甲状腺肿大来诊，检查T3、T4正常，但TSH减，在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为：C

95.女，26岁，妊娠4个月，因例行查体时发现甲状腺1度肿大来诊，患者无任何甲亢症状，化验检查发现血TT3、TT4轻度增，FT3、FT4、TSH、TSAb均正常，诊断为：E

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！