临床执业医师考试考题预测（第十七套）

2014-03-24爱医培训

导读：2014年临床执业医师资格考试现场确认时间已经公布，培训果医学教育提醒广大考生注意安排复习时间。

第51题(单项选择题)

成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg,腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检査是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔穿刺

E.立为腹平片

正确答案：D,

第52题(单项选择题)

女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来就诊。化验PLT35xl0^9/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢，体征支持IPT诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫癜

B.面部蝶形红斑

C.口腔溃疡

D.下肢肌肉血肿

E.脾脏不大

正确答案：E,

第53题(单项选择题)

9岁男孩，午餐时突发甚至丧失，手中持碗失落,打碎后即醒，脑电图示:3周/秒棘慢波规律和对称性发放。可能的诊断是

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

正确答案：D,

第54题(单项选择题)

女患者，体重60kg，因外伤引起即醒出血约2000mL，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的点对点的基础上，宜输注下列哪种血制品

A.红细胞悬液

B.保存全血

C.洗涤红细胞

D.新鲜冰冻血浆

E.新鲜全血

正确答案：A,

第55题(单项选择题)

男性,36岁，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃溃疡史，呕血的原因可能为

A.胃溃疡

B.十二指肠球渍疡

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指肠球炎

正确答案：A,

第56题(单项选择题)

女性，45岁,肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L,可能的诊断是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

正确答案：D,

第57题(单项选择题)

女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪项检査的敏感性和特异性高

A.尿香草基杏仁酸

B.尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素

C.尿皮质醇

D.尿17-酮

E.尿17-羟

正确答案：B,

第58题(单项选择题)

男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20~30/HP，红细胞5~8个/HP，肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核，为确诊应作哪项检查意义更大

A.IVU

B.B超

C.CT

D.肾动脉造影

E.血常规

正确答案：A,

第59题(单项选择题)

男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。査:尿常规：红细胞充满/HP，血压，脉搏正常，右腰部包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切

A.重度肾损伤

B.肾挫伤

C.中度肾损伤

D.肾血管损伤

E.输尿管损伤

正确答案：B,

第60题(单项选择题)

男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛,腰椎4?5椎旁压痛(+)，直腿抬高试验（+),应如何治疗

A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX

B.骨科治疗

C.大剂量治疗

D.放疗

E.细胞因子，如IL-2或IFN-α

正确答案：A,

第61题(单项选择题)

男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查：血压：160/100mmHg，尿蛋白（+++)，尿沉渣:红细胞（++)，Scrl30μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾病

正确答案：B,

第62题(单项选择题)

患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软,如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.双胎妊娠

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.先兆流产

正确答案：B,

第63题(单项选择题)

男性，55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛,首先考虑的疾病是

A.胆囊癌

B.急性胆囊炎

C.胆囊结石

D.急性病毒性肝炎

E.胰头癌

正确答案：A,

第64题(单项选择题)

男性,45岁，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血,应首先考虑

A.肾结核

B.肾癌

C.X线不显影肾结石

D.肾盂癌

E.肾炎

正确答案：D,

第65题(单项选择题)

男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心、呕吐，为胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性小的是

A.心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.梅尼埃综合症

E.急性胃炎

正确答案：D,

第66题(单项选择题)

男性，20岁，原发性肾病综合征患者，治疗，每日用泼尼松龙60mg，3周后尿蛋白仍为（+)，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松龙加量80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松龙量到40mg/d，，加用免疫抑制剂

正确答案：B,

第67题(单项选择题)

男性，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有约0.8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史，目前的治疗建议

A.观察，随诊

B.溶石疗法

C.中药排石

D.选择性胆囊切除术

E.选择性腹腔镜胆囊切除术

正确答案：A,

第68题(单项选择题)

男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降60kg，Hb90g/L，可能的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.功能性消化不良

正确答案：C,

第69题(单项选择题)

女性,62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压将至正常

E.血生化检查

正确答案：D,

第70题(单项选择题)

女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体:意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢,偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

正确答案：B,

第71题(单项选择题)

女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力，检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0X109L，血清铁400μg/L，可能的诊断是

A.感染性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.巨幼缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

正确答案：C,

第72题(单项选择题)

女，50岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状，可能的诊断是

A.慢性硬膜外血肿

B.多发颅内血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.急性颅内血肿

E.脑震荡后遗症

正确答案：C,

第73题(单项选择题)

60岁男性，活动中突感眩晕，头痛，呕吐，不行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断为脑出血，其部位为

A.脑颞叶

B.小脑

C.脑桥

D.基底节

E.脑室

正确答案：B,

第74题(单项选择题)

女性，32岁，病人表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感,惶惶不可终日，说不出具体原因，属于

A.焦虑

B.恐惧

C.情感爆发

D.易激惹

E.情感不稳

正确答案：A,

第75题(单项选择题)

9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，査体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（+)，腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数5000X10g/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗5天后,体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为

A.化脓性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

D.结核性脑膜炎合并脑积水

E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

正确答案：E,

第76题(单项选择题)

男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床表现是

A.膀胱刺激征

B.进行性排尿困难

C.血尿

D.腰痛，血尿，脓尿

E.尿流中断，改变体位后好转

正确答案：E,

第77题(单项选择题)

女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压100/70mmHg，心肺正常,尿蛋白（+++)，红细胞0~1个/HP，血浆蛋白30g/L，可能的诊断是

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.慢性肾炎

D.肾淀粉样变

E.泌尿系感染

正确答案：B,

第78题(单项选择题)

肾病综合征患者高度水肿，尿量400-500ml/d，持续2周，尿蛋白（++++)，血浆蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是

A.速尿

B.消炎药

C.书血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血液透析

正确答案：D,

第79题(单项选择题)

男性，48岁，体检发现右肾下有2cmx2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT可诊断右肾下级恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下面治疗方案哪项是正确的

A.根治性右肾切除

B.右肾切除

C.右肾部分切除

D.右肾动脉栓塞

E.右肾部分切除加放化疗

正确答案：A,

第80题(单项选择题)

男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16xl0^9/L，血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.溃疡穿孔

D.急性化脓性胆囊炎

E.胆道蛔虫症

正确答案：D,

第81题(单项选择题)

患儿，5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性大

A.痢疾

B.痔

C.直肠癌

D.直肠息肉

E.肛周脓肿

正确答案：D,

第82题(单项选择题)

男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cmX2cm硬结，1周后行PSA检查为120ng/mL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移,对此患者现适宜的治疗是

A.根治性前列腺切除+反射治疗

B.根治性前列腺切除+化疗

C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫

D.前列腺切除+综合治疗

E.双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

正确答案：E,

第83题(单项选择题)

男性，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cmX2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为

A.睾丸鞘膜积液

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟疝

D.精索鞘膜积液

E.阴囊橡皮肿

正确答案：D,

第84题(单项选择题)

女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。可能的诊断是

A.恐惧症

B.焦虑症

C.人格障碍

D.抑郁症

E.分离性障碍

正确答案：E,

第85题(单项选择题)

女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近日迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺囊腺瘤并发囊内出血

正确答案：E,

第86题(单项选择题)

上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg,全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先考虑为

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重的腹壁软组织损伤

E.腹膜后血肿

正确答案：C,

第87题(单项选择题)

患者，男，70岁，有多年排尿困难，呈淋漓状，近2年来双侧腹股沟区出现半年圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.切口疝

E.巨大疝

正确答案：B,

第88题(单项选择题)

女性,35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变性，局部压痛，考虑为什么疾病

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.复合型溃疡

E.巨大溃疡

正确答案：B,

第89题(单项选择题)

男性，15岁，高度水肿，尿蛋白（+++)，管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（+++)，此时应用哪项措施

A.泼尼松原籍量继续治疗

B.泼尼松开始减量

C.加用清蛋白，泼尼松开始减量

D.加用ACTH，泼尼松减量

E.加用消炎痛，泼尼松减量

正确答案：A,

第90题(单项选择题)

女性，30岁，3个月来工作较累，近3周来出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨,没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀,便秘，全身酸痛，有时感心悸，气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人可能的诊断是

A.焦虑症

B.神经衰弱

C.疑病症

D.抑郁症

E.心身疾病

正确答案：D,

第91题(单项选择题)

男性,55岁，有长期饮酒史，近期患者出现严重的记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为

A.Werinick脑病

B.柯萨科夫综合征

C.精神发育迟滞

D.老年性痴呆

E.Ganser综合征

正确答案：B,

第92题(单项选择题)

男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠镜检査发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间粘膜正常，可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克隆恩病

E.肠结核

正确答案：D,

第93题(单项选择题)

女性，18岁，水肿少尿20天，近2天来出现发热，体温达38℃，检査BP120/80mmHg，HB110g/L，尿常规白细胞10?15个/HP，尿蛋白（+++)，红细胞3~5个/HP,可能的诊断是

A.肾病综合征合并上呼吸道感染

B.肾病综合征合并泌尿系统感染

C.感染所致尿改变

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾炎合并泌尿系统感染

正确答案：B,

第94题(单项选择题)

女，55岁。左眼睑下垂，复视5个月。査体见左眼球外展位，可能的诊断是

A.左侧后交通动脉瘤

B.基底动脉瘤

C.椎动脉瘤

D.左侧前交通动脉瘤

E.大脑中动脉瘤

正确答案：A,

第95题(单项选择题)

女，61岁。半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史,神经系统检查正常，可能的诊断是

A.癫痫小发作

B.偏头痛

C.颈椎病

D.短暂性脑缺血发作

E.顶叶肿瘤

正确答案：D,

第96题(单项选择题)

男，60岁，近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静,喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部CT示:顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于

A.痴呆状态

B.幻觉妄想状态

C.抑郁状态

D.谵妄状态

E.木僵状态

正确答案：D,

第97题(单项选择题)

女性，32岁，患者神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏,精神易兴奋,应选择下列哪种药物进行治疗

A.地西泮

B.氯氮平

C.利培酮

D.喹硫平

E.氯丙嗪

正确答案：A,

第98题(单项选择题)

女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日饮食，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂,先出现畏寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病史，可能的诊断是

A.甲状腺功能不全

B.癌症

C.结核症

D.神经性厌食症

E.神经性贪食症

正确答案：D,

第99题(单项选择题)

我国胰腺炎常见病因

A.胆道疾病

B.过量饮酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.十二指肠液反流

正确答案：A,

第100题(单项选择题)

国外胰腺炎常见病因

A.胆道疾病

B.过量饮酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.十二指肠液反流

正确答案：B,

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！