2014中医执业医师《中医基础理论》考试得分点(4)

2014-04-19爱医培训

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经络

1.经络的概念：经络是运行气血联络脏腑肢节沟通上下内外的通路。经络是经脉和络脉的总称。

2.经络系统的组成：

(1)经脉：十二正经、奇经八脉、十二经别。

(2)络脉：十五别络、浮络、孙络。

3.十二经脉：

(1)名称：手三阴经(手太阴肺经、手厥阴心包经和手少阴心经)，手三阳经(手阳明大肠经、手少阳三焦经和手少阳小肠经)，足三阴经(足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经)，足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经和足太阳膀胱经)。

(2)走向和交接规律：

手三阴经从胸走手，与其相为表里的手三阳经交会;手三阳经从手走头，与其同名的足三阳经交会;足三阳经从头走足，与其相为表里的足三阴经交会;足三阴经从足走向腹、胸，与手三阴经交会。

故相为表里的阴经与阳经在四肢部交接;同名的手足阳经在头面部交接，手足阴经在胸部交接。

(3)分布规律：在四肢部外侧：阳明在前，少阳在中，太阳在后;内侧：太阴在前，厥阴在中，少阴在后(内踝上8寸以下，厥阴在前，太阴在中)。

(4)表里关系：按脏腑表里关系配属。

(5)流注次序：手少阴肺经开始至足厥阴肝经

(6)循行部位：《灵枢·经脉》记载

4.奇经八脉

(1)含义：是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。

(2)生理作用：一是进一步密切十二经脉之间的联系;二是调节十二经脉的气血;三是与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之府的关系较为密切。

(3)督脉、冲脉、任脉均起于胞中，称“一源三歧”;督脉为“阳脉之海”、任脉为“阴脉之海”，冲脉为“十二经脉之海”;带脉围腰一周，犹如束带，能约束纵行诸脉;阴跷阳跷脉均起于足踝下，有濡养眼目，司眼睑之开合和下肢运动的功能;阴维脉维络诸阴，阳维脉维络诸阳。

5.经别

(1)循行特点：离、入、出、合。

(2)生理功能：加强十二经脉中相位表里的两经在体内的联系;加强体表于体内、四肢与躯干的向心性联系;加强十二经脉对头面的联系;扩大十二经脉的主治范围;加强足三阴经、足三阳经与心的联系。

6.别络

(1)含义：从经脉分出的支脉，大多分布于体表。共十五条即十二经脉，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。从别络分出的细小络脉，称为“孙络”;分布于皮肤表面的络脉，称为“浮络”。

(2)生理功能：加强十二经脉中互为表里的两条经脉之间的体表联系，同时加强人提前、后、侧面络脉的统一联系。

7.经筋：十二经脉连属于筋肉的体系，主要作用是约束骨骼，有利于关节的屈伸运动。

8.皮部：十二经脉及其所属络脉在体表的分区，也是十二经脉之气的散布所在。

9.经络的生理功能：

(1)沟通表里上下，联系脏腑器官。

(2)通行气血，濡养脏腑组织。

(3)感应传导作用。

(4)调节机能平衡。

10.经络学说的应用：

(1)阐释病理变化。

(2)指导疾病的诊断和治疗：药物归经理论和“引经报使”理论。

防治原则

一、预防

1.未病先防

(1)调养身体，提高正气抗邪能力。

调摄精神：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”

加强锻炼、生活起居应有规律和药物预防及人工免疫。

(2)防治病邪的侵害：“虚邪贼风，避之有时。”

2.既病防变：包括早期诊治和根据疾病传变规律，先安未受邪之地。

二、治则

1.概念：治则是治疗疾病的法则。它是在整体观念和辩证论治精神指导下制定的、对指导临床治疗具有普遍指导意义的方法。治则是指导治法的总则治法是治则的具体化。

2.治病求本：治病求本就是寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。本和标是相对的概念，有多重含义，可以用来说明病变过程中的各种矛盾主次关系。

(1)正治与反治：“逆者正治，从者反治。”

①正治：又称逆治，是逆其证候性质而治的一种常用治则。逆，指采用方药的性质与疾病的性质相反。正治法适用于疾病征象与疾病本质相一致的病证，是临床上常用的一种治疗方法。

“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”。

②反治：又称从治，是顺从疾病假象而治的一种治疗方法。从，指采用方药的性质与疾病的假象相一致。

“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。

(2)治标与治本：

①急则治其标：“先病而后生中满者，治其标”、“小大不利，治其标”。

②缓则之气本：对慢性病或急性病恢复期有重要意义。

③标本兼治：标病本病并重时用。

三.扶正与祛邪

(1)扶正与祛邪的概念及关系：

扶正即是扶住正气，增强体质，提高机体抗邪能力，多用补虚之法;祛邪即是祛除病邪，使邪去正安，多用泻实之法。二者相互为用，相辅相成。

(2)扶正祛邪的运用原则：

扶正适用于以正气虚为主，而邪气也不盛的虚性病证。

祛邪适用于以邪实为主，而正气未衰的实性病证。

扶正与祛邪兼用适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪不伤正。

先祛邪后扶正用于邪盛正虚，但正气尚耐攻或兼扶正反会助邪之证。

先扶正后祛邪用于正虚邪实，以正虚为主者，因兼以攻邪反更伤正。

四.调整阴阳

(1)损其偏盛：治热以寒(热着寒之);治寒以热(寒者热之)。

(2)补其偏衰：“壮水之主，以制阳光”、“益火之源，以消阴翳”、“阳中求阴”、“阴中求阳”，即在补阴时适当配用补阳药，补阳时适当配用补阴药。

“其高者，因而越之;其下者，引而竭之;中满者，泻之于内;其有邪者，渍形以为汗;其在皮者，汗而发之;其慓悍者，按而收之;其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。”

五.调整脏腑功能：根据各脏腑生理上的相互联系、病理上相互影响的道理，注意调整各脏腑之间的关系，使其功能协调，才能收到好的治疗效果。

六.调理气血关系

调理气血关系的原则为：“有余泻之，不足补之”。气虚致血虚或气血两虚者，治以气血双补，以补气为主;气虚血瘀，治以补气行血;气滞血瘀，治以理气活血化瘀;气虚不能摄血，治以补气摄血;血脱者，急以补气固脱。

七.因时、因地、因人制宜

(1)因时制宜：根据不同季节气候特点，选择制定适宜的治疗用药原则。“用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热。”

(2)因地制宜：根据不同地区的地理特点，选择制定适宜的治疗用药的原则。“西北之气，散而寒之;东南之气，收而温之。所谓同病异治也。”

(3)因人制宜：根据病人年龄、性别、体质、生活习惯的不同特点，选择制定适宜的治疗用药的原则。