2013执业医师考试乳腺癌解析

 好发于35-40岁以上的女性，

浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。

一、临床表现

若要轻松通过，请到爱爱医培训果，请此处。

多见于乳房外上象限（所有乳腺疾病都好发于上象限），乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。

二、临床分期

1.临床表现

（1）酒窝征：累及Cooper韧带（乳房悬韧带/耻骨梳韧带） ，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。　　

（2）桔皮征：皮下淋巴管被癌细胞阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。

（3）乳头回缩凹陷

（4）晚期还可以出现铠甲胸

2.特殊类型乳腺癌

（1）炎性乳癌：恶性程度较高，病情进展快 炎症的症状+癌症的症状，整个乳房出现红肿热痛。

（2）湿疹样癌（Paget病）湿疹+癌症症状 乳头乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿，有时覆盖着黄褐色的鳞屑样痂皮病变。

3.临床分期

T   T1≤2  T2 2-5  T3＞5

T0：原发癌瘤未查出
　　Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）
　　T1：癌瘤长径≤2cm
　　T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm
　　T3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之
　　T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）
　　N   N0同侧无 N1有动  N2溶合  N3淋巴转移
　　N0：同侧腋窝无肿大淋巴结
　　N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动
　　N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连
　　N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移
　　M
　　M0：无远处转移
　　M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移
根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期：

0期：TisN0M0；
　　Ⅰ期：T1N0M0；
　　Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；
　　Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；（N≥2 T+N≥4） 
　　Ⅳ期：包括M1的任何TN。
三、治疗

（一）手术治疗

1.经典Halsted乳腺癌根治术：乳房、胸大小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。

2.扩大根治术 在根治术的基础上同时清除胸骨旁淋巴结，适用于疑有胸骨旁淋巴结转移的内侧象限乳癌。

3.改良根治术 保留胸大肌或胸大小肌

（二）综合治疗

1.术后化疗可改善生存率，应于术后早期应用，治疗期6个周期

化疗方案为：CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案、CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）、ACMF（阿霉素、环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶）

2.内分泌治疗

术后激素受体（ER、PR）检测阳性是内分泌治疗的一个重要依据 的药物是三苯氧胺

如要全部内容，请到爱爱医资源库，这里。

  版权声明：
  本网所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
  本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进
  行删除处理。