临床助理医师实践技能：高烧高热时的询问要点

2014-06-03爱医培训

2014年临床助理医师资格考试时间越来越紧张，考生们在复习时不要只注重做题的数量还要注重质量，培训果医学教育为广大考生搜集整理了一些考试重点、得分点，在这里分享给大家。

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临床执业助理医师实践技能:高烧高热时的询问要点

(1)诱因：

发热前2～3周内有无皮肤外伤及疖肿史，现已愈合的皮肤切割伤或疖肿一般不引起病人注意，但常作为细菌入侵门户，是诊断败血症，尤其是葡萄球菌败血症的重要线索;近1～3周内有无传染病疫区逗留史，如蚊虫叮咬可引起乙型脑炎、疟疾等;1个月内有血吸虫疫水接触史，可引起急性血吸虫病。

(2)热度及热型：

病人是否测量过体温，每天高和低体温是多少，有助于判断病人是否为高热及对热型的判断。

(3)体温升降方式：

骤升型发热见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、败血症、输液反应等;缓升型发热见于伤寒初期、结核病、布氏菌病等;骤降型见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、输液反应及服退热药者;渐降型见于伤寒缓解期、风湿热及感染性疾病经抗生素治疗有效时;双峰热多见于革兰阴性杆菌败血症。

(4)是否伴有寒战：

高热前先有怕冷、恶寒及寒战者，多见于败血症、大叶性肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、医学教育|网搜集流行性脑脊髓膜炎、疟疾、药物热、急性溶血及输液反应等。传染病过程中每次寒战是病原体入侵血流的信号。

(5)发热的伴随症状：

发热伴明显中毒表现见于严重感染，尤其是败血症;发热伴进行性消瘦见于消耗性疾病，如重症结核、恶性肿瘤。若长期发热而一般情况尚好，见于早期淋巴瘤、变应性亚败血症(其他伴随症状见“思维程序”)。

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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