2014年口腔执业医师技能操作——复发性口腔溃疡诊断要点

2014-06-08爱医培训

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根据临床体征和复发性、自限性等病史规律进行诊断。对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿，需活检以明确诊断。

(一)轻型阿弗他溃疡

1.为临床常见，占整个复发性口腔溃疡的80%.好发于唇、舌、颊等角化程度较差的部位。

2.溃疡初起时灼痛感明显，外形多为圆形或椭圆形，直径2—4mm，表面覆以黄白色假膜中央凹陷，基底不硬，周围环以或宽或窄的红晕，溃疡周界清楚，散在分布，数目1～5个。

3.本病有自限性，但会复发。一般7～14天自愈，不留疤痕。复发周期长短不一，因人而异。

(二)重型阿弗他溃疡

1.溃疡大而深，似“弹坑”。直径可达10～30mm，深可到黏膜下层甚至肌层。

2.溃疡周边红肿隆起，外形多不规则，但边缘整齐清晰，基底扪之较硬，疼痛较重。

3.溃疡常单个发生，或周围有数个小溃疡。发作部位始为口角处，其后发作有向口腔后部移行的趋势。

4.病程较长可达数月，有自限性，可复发。愈后有疤痕，甚至造成舌尖、腭垂等组织缺损。

(三)疱疹样阿弗他溃疡

1.溃疡小而多，直径小至2mm，数目多可至十几个甚至数十个，状似疱疹性口炎，但呈散在分布而不丛集。

2.邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛较重

3.唾液增多，可伴有头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。